Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
NTERO-POSTERIOR:
Cuando se asienta primero la porcin anterior de la
prtesis con sus retenedores rgidos, luego, giran
hasta que los retenedores convencionales se
apoyen por completo sobre los pilares posteriores,
(Fig. 2.12, 2.13, 2.14 y 2.15). Este eje rotacional es
usado en la Clase IV de Kennedy y en la Clase III
donde no se desea exhibir el retenedor
convencional sobre el canino o un premolar. Este
patrn rotacional es ms empleado en el maxilar
superior.
NTERO-POSTERIOR:
Segn la direccin del movimiento de ingreso, el
patrn de insercin de las dentaduras con eje
rotacional puede ser:
PSTERO-ANTERIOR:
Cuando la porcin posterior de la prtesis se
apoya primero sobre los pilares posteriores, y
luego gira hacia delante, hasta que los
retenedores convencionales lleguen a su posicin
final sobre los pilares anteriores, (Fig. 2.8, 2.9,
2.10 y 2.11). Este diseo se usa con mayor
ventaja en la Clase III de Kennedy, en el maxilar
inferior, cuando los pilares molares estn
inclinados mesialmente.
PSTERO-ANTERIOR
Segn la direccin del movimiento de ingreso, el
patrn de insercin de las dentaduras con eje
rotacional puede ser:
LATERAL:
Se usa en la Clase III de Kennedy en el maxilar
superior, con espacio edntulo unilateral o bilateral
donde el pilar en uno de los lados es un canino o
un premolar que puede exhibir demasiado el metal
del retenedor convencional. En este lado se
apoyan los retenedores rgidos sobre las caras
proximales de los pilares vecinos al espacio
edntulo, y sirven de centro de rotacin para que
la prtesis gire hacia el otro lado del arco, hasta su
posicin final.
LATERAL:
KROL, clasifica las prtesis con
eje rotacional de insercin en
Categoras:
Fig. 2.6: Molar inclinado con ngulo retentivo Fig. 2.7: Prtesis con eje rotacional de
en mesial y premolar con inclinacin hacia insercin pstero-anterior en su sitio
mesial
En estas circunstancias, la nica zona retentiva
disponible para un retenedor convencional estara
localizada en la superficie mesiolingual del molar
inclinado, lo cual obligara a emplear un retenedor de
tipo circunferencial en anillo simple o reforzado, con
apoyos en mesial y distal, que termina sus brazos
retentivos en este ngulo mesiolingual; este retenedor,
por su longitud y por cubrir demasiada superficie
dentaria, tiene muchas desventajas. Otras alternativas
de retenedores convencionales para estos casos, es el
retenedor tipo Goslee o en anzuelo, el retenedor en
barra tipo T, o un retenedor Acker con sus brazos bucal
y lingual que no dan retencin y, por ltimo, se puede
emplear solamente un apoyo oclusal para el soporte.
El empleo de los retenedores en estos molares
aumenta el dimetro del molar, favorece la
acumulacin de placa, el retenedor por su extensin
se deforma fcilmente, es ms difcil mantener la
higiene oral. Sin embargo, la cara mesial del molar
inclinado, es una zona ideal para la retencin con el
eje rotacional de insercin. Cuando el espacio
anterior al pilar distal es largo y la superficie distal
del pilar anterior es corta o inclinada anteriormente,
se dan las condiciones favorables para usar una
prtesis con eje rotacional de insercin de tipo
pstero-anterior.
Sobre cada pilar posterior, se prepara un descanso
oclusal, que se extiende ms de la mitad del
dimetro mesiodistal de la superficie oclusal; la
profundidad del descanso oclusal no debe ser menor
de 1,5 mm para que el apoyo sea fuerte, en especial
donde se une con el conector menor, y as, evitar la
fractura. La forma del apoyo debe ser asimtrica,
para que el pilar no se mueva fuera del retenedor
rgido.
Las paredes bucal y lingual de los descansos deben
ser paralelas entre s y paralelas a las del descanso
del otro lado del arco; esto es crtico cuando los
pilares tienen inclinacin hacia mesial y lingual
Entonces, se debe buscar el paralelismo de dichas paredes
bucal y lingual, para evitar problemas de insercin, y
adems, garantizar la estabilidad y la distribucin de las
fuerzas verticales sobre los pilares.
Cuando en el laboratorio se agrega cera para eliminar los
ngulos retentivos, no se pone la cera en la cara mesial de
los pilares, sino en su margen gingival. Esto permite que el
conector menor, que es rgido, est en ntimo contacto con
la superficie mesial del pilar y acte como un retenedor
directo.
Para permitir que el conector menor penetre a la zona
retentiva, se hace contactar con el pilar posterior, el punto
ms distal de los apoyos oclusales largos; la lnea que une
estos puntos en ambos lados del arco, se constituye en el
centro rotacional que permita que la prtesis gire alrededor
de l, y que el conector menor penetre en la zona retentiva
de la cara mesial del pilar posterior.
En la pieza anterior, la prtesis se asienta por completo,
permitiendo que los retenedores convencionales tomen su
posicin final sobre los pilares anteriores. Una vez asentada
la dentadura, resulta imposible tratar de desplazarla en
forma perpendicular al plano de oclusin. Para retirar la
prtesis de su sitio, se debe levantar primero la parte anterior
en sentido oclusal y luego, se saca el retenedor rgido de su
contacto con la superficie mesial de los pilares posteriores.
(Fig. 2.8 y 2.9)
Fig. 2.8: El punto ms distal de los apoyos Fig. 2.9: los retenedores
oclusales contacta con el pilar posterior y convencionales se han asentado en los
sirven de centro de rotacin pilares anteriores
El ngulo retentivo distal de los pilares anteriores debe ser
aliviado con cera y con la ayuda de un comps que apoya
una de sus puntas sobre la punta del apoyo oclusal largo a
nivel del pilar posterior, se determina la cantidad de cera a
eliminarse en el modelo, para permitir que el conector menor
del retenedor convencional del pilar anterior pueda entrar
con facilidad a su posicin final. Este alivio aumenta
conforme disminuye la longitud de la brecha, lo cual puede
tener un efecto antiesttico
Fig. 2.12: La prtesis se apoya en los pilares Fig. 2.13: El retenedor convencional se ha
anteriores y a partir de este punto gira hacia el asentado en el pilar posterior
pilar posterior
Con ayuda del paralelgrafo se determina en la forma
conocida, la disponibilidad de los ngulos retentivos,
luego se observa el ngulo retentivo a distal del pilar
anterior, para ver si permite el uso de los retenedores
rgidos, y por consiguiente del eje rotacional de
insercin. Se toma un comps y una de sus puntas
se coloca sobre la cara bucal del pilar a la altura del
eje sobre el cual rotara la prtesis, el mismo que
ser coincidente con la punta del apoyo oclusal, la
otra punta del comps se coloca en el punto ms
cervical del ngulo retentivo proximal, que ser
ocupado por el retenedor rgido. Esta segunda punta
del comps se rota oclusalmente y se observa su
desplazamiento.
Si la punta del comps se mueve oclusalmente, sin
interferencias con la superficie proximal del pilar, entonces,
ser correcta la relacin entre el ngulo retentivo y el centro
de rotacin; pero, si la punta del comps choca con la
superficie proximal del pilar, el ngulo retentivo es muy
grande para el conector menor; en este caso, habr que
aumentar la longitud del apoyo oclusal y modificar la
anatoma del pilar, para disminuir el ngulo retentivo
Con la ayuda del modelo, hay que determinar si existe
suficiente retencin para el retenedor rgido. Se toma el
comps y una de sus puntas se coloca en el posible punto
terminal del brazo retentivo del retenedor convencional, se
abre el comps hasta que la otra punta contacte con el tercio
cervical proximal del pilar anterior, del mismo lado donde se
ubicar el retenedor rgido. Si al mover esta punta
oclusalmente, choca con la superficie proximal, se tendr un
ngulo retentivo adecuado para el retenedor rgido.
Otra manera de analizar esta retencin, es emplear
el paralelgrafo en la forma usual y despus de trazar
el ecuador, observar directamente si existe suficiente
retencin en la superficie distal del pilar anterior.
El bloqueo de los ngulos retentivos tiene cierta
variacin en lo referente a la forma de eliminar los
excesos de cera de la zona bloqueada. Se coloca
una punta del comps sobre el eje de rotacin, se
abre el comps hasta que su otra punta contacte con
la parte ms prominente de la superficie proximal del
pilar, que recibir el retenedor convencional, luego,
se mueve esta punta en sentido oclusogingival, el
espacio que queda entre el recorrido de la punta del
comps y el pilar, necesitar bloquearse con cera
para facilitar la rotacin de la prtesis, hasta su
posicin final, sin interferencias.
Fig. 2.14 y 2.15: Una prtesis terminada en boca.
No se observan los retenedores rgidos en distal
de los caninos.
2.4 CATEGORIA II
PATRN ROTACIONAL NTERO-POSTERIOR
Este diseo se emplea para la Clase IV de Kennedy, para reemplazar
dientes anteriores perdidos en un espacio edntulo nico. El centro
rotacional se localiza gingivalmente, como extensiones rgidas de los
conectores menores. La porcin de la prtesis con los retenedores
rgidos se coloca primero a lo largo de un eje recto para ganar acceso a
los centros rotacionales, luego, toda la prtesis es rotada a su sitio. (Fig.
2.16 y 2.17)
Fig. 2.16: Los retenedores rgidos se colocan Fig. 2.17: La prtesis asentada en su
en contacto con la zona retentiva de los sitio con un doble eje de insercin
pilares anteriores y la parte posterior de la
prtesis gira a sus sitio
Este tipo de diseo, en realidad, emplea un doble eje de
insercin; la dentadura entra a los centros rotacionales
siguiendo un eje casi recto en vertical hasta que los
retenedores rgidos ingresan en las reas retentivas y los
apoyos oclusales contacten con los descansos oclusales
de las piezas anteriores. Cuanto ms largo es el espacio
edntulo, ms fcil es el acceso al ngulo retentivo. Los
retenedores rgidos, una vez que ingresan en esta zona, se
constituyen en centro de rotacin alrededor del cual gira la
prtesis hacia atrs hasta su posicin terminal.
Este tipo de diseo permite dar al paciente una solucin
esttica, sin costo adicional al de una prtesis
convencional, porque elimina los retenedores visibles de
los pilares anteriores y los ubica a nivel de los molares,
donde la esttica no es una exigencia. (Fig. 2.18 y 2.19)
Fig. 2.18: Vista bucal de un
diseo clsico para reemplazar
dientes anteriores
Cepillo dental.
Hilo dental.
Cepillos interproximales.
Higienizacin de:
Dientes.
Encas.
Mucosas sobre todo de la que se encuentra en contacto con las prtesis.
Mtodo qumico
Riesgo de caries.
Flor.
Pastillas efervescentes.
Hipoclorito de sodio.
En un vaso con agua colocar unas gotitas.
Guardarlo de forma adecuada.
Controles peridicos.
FIN.