LACAZIOSIS

(LOBOMICOSIS)

o Enfermedad de
Jorge Lobo
 DEFINICIN
Lobomicosis es una infeccin crnica,
localizada, subcutnea caracterizada
por la presencia de lesiones
queloidicas, verrucosas, nodulares o a
veces por placas vegetativas y
tumores.

La lesiones contienen masas de

organismos esfricos semejantes a
levaduras.
 Sinnimos
Lacaziosis
Enfermedad de Jorge Lobo
Blastomicosis queloidiana
Blastomicosis amaznica
Lepra de los Caiabi
Pseudolepra
Micosis queloidiforme.
 AGENTE ETIOLGICO
Lacazialoboi
(Loboa loboi)

Hongo que no ha
sido cultivado in
vitro
 Datos histricos
1940 Glenosporella.
En 1936, el doctor 1941 Blastomyces.
1943 Glenosporosis
Jorge de Oliveira amazonica.
Lobo describi el 1944 Paracoccidioides
primer caso en loboi.
Brasil. 1952 Blastomyces loboi.
1956 Loboa Ioboi.
Con el tiempo el
1958 Lobomyces loboi.
microorganismo fue 1999 Lacazia loboi.
calificado con Actualmente a la
diferentes nombres: enfermedad que
produce Lacazia loboi
se le conoce como
lacaziosis.
 EPIDEMIOLOGA
Solo ocurre en el hombre y en los delfines
Se cree que el hongo es patgeno obligado de
los delfines
Se desconoce reservorio natural y mecanismo
de infeccin.
Se sugiere que el hongo se encuentra en el
agua o en las riberas
Endmica en zona tropical de Latinoamrica.
Mayor nmero de casos en Brasil y Colombia .
Ocurre en ambos sexos predominio en hombres
adultos 20 a 60 aos: mineros, cazadores,
pescadores
 MANIFESTACIONES
CLNICAS
No se conoce periodo de incubacin
Evolucin Crnica Puede persistir por
aos
Ndulos indurados nicos o mltiples,
aislados o confluentes que al progresar
se tornan seudo tumorales cubiertas
por piel atrfica de bordes gruesos
semejantes a un queloide, a veces
verrugosas y ulceradas.
Localizadas en miembros inferiores y
superiores , rea lumbo sacra, espalda,
pabelln auricular y nariz.
 Placas en tronco con
superficie corrugada, borde
grueso y ndulos en interior.
A veces compromiso de
ganglios linfticos
Diseminacin por va
linftica( no muy
demostrada), autoinoculacin
y por continuidad
 Clasificacin:

Verrugosa
Queloidal
Ulcerada
Ganglionar
Infiltrante
Gomosa
 DIAGNSTICO
DIFERENCIAL
Lepra tuberculoide-Lepra
lepromatosa
Tuberculosis verrucosa

Queloides

Cromoblastomicosis

Leishmaniasis cutnea, Esporotricosis

Tumores

Micetoma; feohifomicosis; pioderma,

sarcoma de Kaposi, sarcoidosis.
 LABORATORIO
Muestras de biopsia, material obtenido
por puncin y secreciones , escamas,
raspado
Examen directo:

Observacin en fresco de muestras:

raspado o cinta adhesiva
KOH con tinta
Calcoflor
Coloraciones histolgicas : PAS y
Grocott-Gomori (metenamina de plata)
Tincin Gomori- Hematoxilina-Eosina
Grocott x 100 x 100
 Al histopatolgico se observa epidermis atrfica,
microorganismos de paredes doblemente
contorneadas, localizados a nivel de la dermis.

Infiltrado inflamatorio granulomatoso, nodular y

difuso,comprometido de histiocitos vacuolados y
clulas gigantes.

Se pueden encontrar neutrfilos, en la dermis

superior en el caso de que existan lesiones
ulceradas.
La necrosis es casi siempre ausente.
 HALLAZGOS
Blastoconidias abundantes
redondeadas u ovaladas o
forma de limn,
multinucleadas de 7a 12
micras de pared gruesa y con
inclusiones en citoplasma de
tamao uniforme
Histolgicos muestran pocos
leucocitos y ms plasmocitos
, histiocitos y tejido fibroso
Hongo NO se ha cultivado in
vitro
 PRONSTICO:
TRATAMIENTO
Benigno
No hay
Si lesiones son Evolucin

pequeas se extirpan crnica que

Hay recurrencia puede llegar a
despus de ciruga ser
Las sulfas, itraconazol, anfotericina B y
incapacitante

clofazimina se han empleado

individualmente o combinadas, la
clofazimina demuestra un efecto
Sin embargo, existen
antiinflamatorio en procesos reportes de que
granulomatosos a dosis de 100 200 mg /
da, sugirindose mas estudios
lesiones crnicas
predisponen al
desarrollo de clulas
escamosas