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ESPOROTRICOSIS
1898: Bernard Schenck: Enfermedad y hongo
Hay un caso de
transmisin madre-hijo
por contacto directo con
una lesin en el carrillo
materno.
FACTORES PREDISPONENTES
Ocupacin o trabajo con material vegetal
que conduce a traumas
El alcoholismo y la inmunosupresin en
las formas sistmicas
En adultos se localiza en
extremidades superiores e
inferiores
1.b. Forma cutnea fija o en
placa :
No tiene tendencia a extenderse localmente y es
caracterstica de reas endmicas con un elevado
porcentaje de la poblacin sensibilizada, pero sin
enfermedad.
.
Esta forma puede
El crecimiento
permanecer
Se localizan en los ganglionar puede
ganglios estacionaria e
causar
linfticostraqueobro resolverse
obstruccin
nquiales e hiliares espontneamente.
bronquial
incluso
3. Esporotricosis mucocutnea
articulaciones mayores
Caracterizada por una
de extremidades: mano,
Forma ms frecuente de artritis destructiva con
codo, tobillo y rodilla,
esporotricosis lesiones osteolticas,
afecta una nica
extracutnea. tenosinovitis y
articulacin, de inicio
periostetis
insidioso
lesiones ulcerativas y
gomosas, con un
curso similar a la
Se observa esporotricosis
cutnea.
en un 50% de
los casos de
esporotricosis
diseminada.
No se acompaa
de otra
localizacin de
esporotricosis en
un 70% de los
casos
ESPOROTRICOSIS
PALPEBRAL
Cajamarca por Miranda Troncoso: un proceso irritativo
de diversa naturaleza da lugar a rascado del rea
palpebral con uas cargadas de tierra probablemente
contaminada en reas endmicas, con esporas del
hongo
Generalmente en pacientes
con: diabetes, tratamiento Ante todo hemocultivo
positivo para S. schenckii
prolongado con corticoides, debe descartarse
neoplasias, sarcoidosis,
Como alteraciones esporotricosis diseminada.
enfermedades hematolgicas, analticas: anemia, La infeccin no tratada es
infeccin por VIH y alcoholismo leucocitosis y aumento fatal.
de la VSG.
En pacientes
imnunocompetentes es Clnicamente se
generalmente de caracteriza por fiebre de
diseminacin linftica, 39C o superior, anorexia,
lenta y localmente prdida de peso,
progresiva. dolor y limitacin articular.
las lesiones se localizan
Cuando existe una en piel, huesos y
diseminacin hemtica, puede msculos, pero pueden
afectarse otros rganos
haber afectacin como tracto
multiorgnica con numerosas genitourinario, sistema
lesiones e incluso hemocultivos nervioso central, hgado,
positivos. bazo, pncreas,
DIAGNSTICO
Cultivos del tejido afectado.
El exmen microscpico de la muestra es de poco
valor debido al escaso nmero de levaduras
presentes. Tincin con PAS o calcofluor
El cultivo positivo de cualquier lugar es diagnstico
de infeccin
Cultivo en medio base como agar Sabouraud a 25 (
forma filamentosa) y medio enriquecido como BHI o
agar sangre a 37C, (forma levaduriforme).
Crecimiento a los 3-5 das de incubacin, aunque los
cultivos deben incubarse durante tres semanas antes
de darse como negativos.
DIAGNSTICO
Demostracin del
dimorfismo confirma S.
Schenckii (inocularse en
tubo con agar sangre
inclinado en ambiente
hmedo a 37C).
La inmunodifusin positiva
Diagnstico serolgico:
en cualquier forma de
Las cepas de S. schenckii
esporotricosis extracutnea
de origen humano o animal
y slo en un 50% de los
del suelo, son
casos de esporotricosis
antignicamente similares.
cutnea.
.Prueba cutnea de la
esporotricina: inyeccin
Deteccin de anticuerpo: intradrmica de una dilucin
precipitinas, aglutinacin e 1:1.000 de levaduras
inmunodifusin, fijacin del tratadas con el calor. La
complemento. reaccin es positiva cuando
hay induracin de 5 mm
despus de 24 h
Diagnstico de Esporotricosis
Pulmonar
Examen microscpico
Diagnstico diferencial Necesaria la directo del esputo o BAL
con micobacteriosis, confirmacin por cultivo pueden observarse
histoplasmosis y y estudio serolgico. clulas levaduriformes
coccidioidomicosis. caractersticas
La prueba cutnea de la
Estudios serolgicos
esporotriquina, antgeno
En algunos pacientes mediante tcnicas de
de la pared celular,
son necesarios cultivos inmunodifusin, fijacin
suele ser positiva en los
repetidos de esputo. de complemento y
pacientes con
aglutinacin
esporotricosis pulmonar.
HALLAZGOS
Examen directo a veces cuerpo asteroide
Inmunofluorescencia: Blastoconidias
pequeas (2-7micras), ovales o cigarros, uni
o multigemantes
Biopsia: Cuerpos asteroides y/o
blastoconidias
La histopatologa
No es caracterstica imagen granulomatosa +
reaccin pigena con tres zonas:
Central o crnica: microabscesos de
polimorfonucleares, histiocitos, y linfocitos
(cuerpos asteroides)
Segunda zona: rodea la central hay imagen
tuberculoide, clulas epiteloides y gigantes tipo
Langhans.
Tercera zona o sifiloide: linfocitos, plasmocitos,
fibroblastos
Por lo anterior se puede confundir con sfilis o
tuberculosis
TRATAMIENTO
forma cutnea:
yoduros eficaces , baratos, para tratamiento de
eleccin, inicia con 1 ml ( 1g) de yoduro potasio (IK),
tres veces al da va oral, dosis se incrementa
gradualmente a 1,5 ml/da (3-5 gotas/dosis/da),
25-40 gotas tres veces al da en nios( 1-3 g/d)
40-50 gotas en adultos ( 3-6 g/d)