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ENFERMEDADES ERUPTIVAS

Melisa Babilonia Bernal


Exantemas
EXANTEMA quiere decir florecer o brotar y se
refiere a erupciones cutneas generalmente
asociadas a fiebre y cuyo origen es infeccioso
Son sumamente frecuentes en nios
El diagnstico adecuado es importante para su
correcto tratamiento y las medidas de control ms
convenientes
Para diferenciarlas debe tenerse en cuenta el tipo de
erupcin , su curso, signos patognomnicos, compromiso
de otros rganos edad del nio, forma de regresin
Sarampin

Epidemiologa
Vacunas
antisarampionosas: 70s
130 millones de casos
+ 2,5 millones de
defunciones anuales
debidas al sarampin
(nios)
Con la vacuna: 20 y 30
millones de casos de
sarampin en el mundo
y 453.000 defunciones
SARAMPION
DEFINICIN
Enfermedad febril eruptiva, aguda extremadamente contagiosa causada por
el virus del sarampin

ETIOLOGA
Virus del sarampin: Es un paramixovirus que se trasmite va respiratoria por
secreciones que se eliminan al hablar.

FACTORES DE RIESGO
Hacinamiento
Contacto con enfermo
Edad: ms frecuente en lactantes
Falta de inmunizacin
Cuadro Clnico
Prodrmica o Catarral
: 2 -4 das
Aparece: fiebre (40), Fase Eruptiva:
malestar general, Aparicin del
anorexia, conjuntivitis, Exantema 3 7 das
coriza, tos. Los sntomas
Incubacin: 6-21 das se intensifican 2 das Erupcin mculo Fase Descamativa : (4
prom: 13 das antes del inicio del papular eritematosa das) Desaparece la
Inicia: entrada del virus exantema. confluente en cara y se erupcin y se produce
x mucosa respiratoria extiende al tronco y una descamacin fina
Enantema: 48 horas extremidades con oscurecimiento de
y conjuntiva antes del exantema la piel( descamacin
aparecen Manchas de Desaparecen manchas furfurcea).
Koplik (1 -3 mm, de Koplik
elevaciones banco Cae la fiebre
grisceas con base
eritematosa en la
mucosa oral)
EXMENES AUXILIARES
Se toma muestra de suero y se remite bien rotulado
al laboratorio Regional de Referencia.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Rubola Erupcin medicamentosa
Escarlatina

Eritema Infeccioso

Exantema Sbito
COMPLICACIONES

Moderadas Graves
Dificultad resp mod Neumona
Diarrea sin shock Diarrea con dehidrat
sev
Otitis media Encefalitis
Conjuntivitis purulenta Estridor (crup)
TRATAMIENTO
Medidas generales
Todo caso de sarampin enfermedad febril
eruptiva debe ser notificado inmediatamente
Reposo

Nutricin adecuada y abundantes lquidos

Bajar la fiebre con paracetamol 10-15 mg/kg/dosis


VO c/6 hrs.
Rehidratacin en caso necesario

Vitamina A:
TRATAMIENTO

Medidas Especficas
Tratamiento de las complicaciones moderadas o

severas segn protocolo correspondiente


Otitis media, Conjuntivitis, Neumona, Encefalitis
Sarampin
SARAMPION Manchas de Koplik
Rubola
Inicialmente variante del sarampin o de la escarlatina , se
denomin tercera enfermedad.
Epidemiologa Distribucin mundial (excepcin de pases enfermedad
se ha eliminado)
Zonas templadas al final del invierno y en primavera

Rubola Enfermedad infecto contagiosa causada por el virus de la


rubola, caracterizada por erupcin mculopapular
Adquirida eritematosa y aumento de volumen de los ganglios retro
auriculares.

Rubola Infeccin producida por el virus de la rubola que se


adquiere en la etapa intrauterina caracterizada por
Congnita compromiso mltiple de rganos y sistemas as como la
presencia de malformaciones congnitas.
Rubola
ETIOLOGA
Virus de la rubola. El
reservorio es el hombre
Se disemina va
respiratoria, por sangre,
orina o heces. Al feto
pasa por va
transparentara.
Los nios con rubola
congnita eliminan el
virus hasta por un ao
FACTORES DE RIESGO
Edad : Es ms frecuente en
escolares y adolescentes
susceptibles
Exposicin a enfermos o nios
con rubola congnita
Hacinamiento

Falta de vacunacin

Gestante con rubola


adquirida (puede pasar
desapercibida)
Diagnstico y Cuadro Clnico
DIAGNSTICO
Epidemiolgico: Presencia de factores de riesgo
Cuadro Clnico

CUADRO CLNICO
RUBOLA ADQUIRIDA: 20-25% casos asintomticos
Incubacin : 14 - 21 das
Prodromos : 1 - 5 das: febrcula, malestar general, poco apetito, conjuntivitis
rinorrea, faringitis, tos y enantema
Aumento de tamao de los ganglios sobre todo retroauriculares y cervicales
Erupcin: dura 1 - 5 das, es mculo papular, rojo plido no confluente.
Comienza en cara y se extiende al tronco y extremidades en forma centrfuga.
Febrcula
No descamacin y desaparecen los sntomas.
Cuadro Clnico

RUBOLA CONGNITA
Los sntomas pueden presentarse en el recin nacido o
durante los primeros meses de vida.
Cataratas *Anemia hemoltica
Retinopata * Hepatoesplenomegalia
Glaucoma (raro) * Petequias
Cardiopata congnita * Prpura trombocitopnica
Sordera neurosensorial * Microcefalia
Neumonitis * Retard en Crec IU y pos
N
RUBEOLA ADQUIRIDA
RUBEOLA CONGNITA
EXMENES AUXILIARES
No son necesarios en el caso de
rubola adquirida

En el caso de rubola congnita.


Estudio diagnstico en Nivel III
Serologa: Dosaje de Ig M
especfica en sangre del cordn o
en el recin nacido.
Deteccin de anticuerpos por
mtodo ELISA o Hemoaglutinacin
indirecta etc. Elevacin en 4 veces
los ttulos de anticuerpos.
Diagnstico Diferencial
RUBEOLA ADQUIRIDA RUBEOLA CONGNITA
Sarampin Toxoplasmosis

Eritema Infeccioso Sfilis

Exantema Sbito Sepsis

Intoxic. Citomegalovirus

Medicamentosas
Escarlatina
COMPLICACIONES
RUBEOLA ADQUIRIDA RUBEOLA CONGENITA
Artritis Sordera

Encefalitis Insuficiencia

Prpura Respiratoria
Trombocitopnica Retardo psicomotor

Muerte Neonatal
TRATAMIENTO
No hay tratamiento especfico
Medidas generales
RUBOLA ADQUIRIDA
- Reposo. Aislamiento del paciente y sus
contactos
- Bajar la fiebre con paracetamol 10-15
mg/kg/dosis c/6h.va oral
- Vigilar posible aparicin de complicaciones
- Limpieza de secreciones nasofarngeas y
objetos contaminados
VARICELA
DEFINICIN
Enfermedad viral, generalmente benigna, muy contagiosa con erupcin papulo vesicular pruriginosa
de evolucin rpida

ETIOLOGA
Virus varicela zoster, el mismo agente del Herpes zoster.
El contagio es por contacto directo con lesiones infectadas, va respiratoria por gotitas expulsadas al
hablar o toser.
Virus Varicela Zoster
FACTORES DE RIESGO
Edad : es ms frecuente entre 5-9 aos. Es ms

grave en adultos
Hacinamiento

Falta de higiene
DIAGNOSTICO Y CUADROCLNICO
EPIDEMIOLGICO
Contacto con enfermo con Varicela
Presencia de factores de riesgo
CLNICO
Incubacin: 4-21 das
Contagio: 1-2 das antes del brote hasta 6-7 das despus
Prodromos: Fiebre , malestar, Cefalea, duracin 1-2 das
Erupcin : Rpida transformacin del brote de ser mculopapular a vesculas que revientan y
forman costras que se inician en el centro dando aspecto umbilicado. Distribucin centrpeta
Prurito intenso
Polimorfismo regional (en una misma zona hay lesiones en diferentes etapas de evolucin).
Compromiso de mucosa oral o genital
Duracin aproximada: 1 semana
VARICELA
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Herpes simple diseminado
Acarosis
Dermatitis atpica
Imptigo
Prrigo
COMPLICACIONES
Sobre infeccin

Hepatitis

Varicela grave, hemorrgica, necrtica,

Varioloide
Glomerulonefritis

Neumonitis

Encefalitis
TRATAMIENTO
MEDIDAS ESPECFICAS
Tratamiento de la
infeccin
sobreagregada:
Dicloxacilina o
cloxacilina 50mg/kg/d
va oral en 4 dosis u
Oxacilina 100mg/kg/d
endovenoso c/6 h en
infecciones severas
(lento y diluido).
CONSEJERA Y ORIENTACIN PARA
PREVENCIN
Aislar al paciente hasta que deje de ser
contagioso
Higiene apropiada, bao diario

Vacunacin: se dispone de una vacuna contra


varicela que se aplica una sola vez en nios
mayores de 1 ao. Confiere inmunidad
duradera.
No forma parte del esquema nacional del
Programa Ampliado deInmunizaciones (PAI)
ERITEMA INFECCIOSO
DEFINICION
Enfermedad eruptiva viral caracterizado por sntomas
prodrmicos leves seguido de erupcin macular que
comienza en cara y se extiende al resto del cuerpo.

ETIOLOGA
Parvovirus humano
(PVH) B19
CUADRO CLINICO
Incubacin: 4-14 das
Contagio: Hasta la aparicin
del exantema
Prdromos: 2-3 das de
malestar general inespecfico
que pasa desapercibido
Fase eruptiva: Eritema difuso de
las mejillas y erupcin reticular o
macular del tercio superior del
tronco y superficies extensoras
de extremidades. Puede ser un
rash morbiliforme ,
escarlatiniforme o urticarial.
Puede haber prurito, astenia
febrcula.
COMPLICACIONES
Vasculitis
Prpura trombocitopnica

DIAGNOSTICO
Cuadro Clinico
Lab. : dosaje de Ig M (IFI)
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Rubola
Escarlatina
Erupcin medicamentosa

TRATAMIENTO: Sintomtico. No procede el


aislamiento; cuando aparece el brote , ya no es
contagioso
ERITEMA INFECCIOSO
ERITEMA INFECCIOSO
EXANTEMA SUBITO
( Sexta Enfermedad)
DEFINICIN
Enfermedad viral caracterizada por episodio febril de
varios das , seguido de erupcin mculopapular
eritematosa y que se presenta con ms frecuencia en
menores de 3 aos

ETIOLOGA
Herpes virus humano 6(HVH-6). Se conocen 2
variedades de HVH-6 basados en sus propiedades
biolgicas: A y B. El causante del exantema sbito es el
hvh-6 B.
CUADRO CLINICO
Incubacin: 7-14 das

Perodo febril: 3-5 das .Fiebre alta , continua u oscilante, con nio en
buen estado general. Puede haber catarro o diarrea leve.

Perodo eruptivo: Cae la fiebre y aparece una erupcin tenue


mculopapular rubeoliforme generalizado que dura 1-2 das. No
descama ni hay enantema.
CUADRO CLNICO

COMPLICACIONES:
Convulsin febril, rara vez hepatitis, encefalitis

DIAGNSTICO:
Cuadro Clnico

Exmenes Auxiliares: Leucocitosis con neutrofilia al inicio y a

partir del tercer da de fiebre hay leucopenia con linfocitosis


DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Rubeola ,Escarlatina, Erupcin medicamentosa
TRATAMIENTO
Sintomtico
Exantema Sbito
ENFERMEDAD DE MANO BOCA PIE

Enfermedad eruptiva muy contagiosa caracterizada por


lesiones vesiculares que aparecen en manos, boca y pies. La
boca es la mas frecuentemente afectada.
ETIOLOGIA: Virus Coxackie o Enterovirus. Ocurre en brotes
epidmicos en verano e inicio de otoo
CUADRO CLINICO: Incubacin 4-7 das, contagio fecal oral,
por fmites, va respiratoria
Prdromos: fiebre diarrea anorexia
ENFERMEDAD DE MANO BOCA PIE

Lesiones: son vesculas elpticas u ovaladas de punta griscea


con bordes eritematosos que varan entre 3-7 mm hasta 2 cm
y n total variable ( hasta cientos)
Localizacin en manos, palmas ,dedos de los pies, superficie
dorsal y palmar, mucosa oral, lengua, paladar duro encas y
labios.
Pueden haber petequias, maculas y ppulas no vesiculares en
glteos muslos proximales y rodillas
Duracin: Se auto limita en 2-7 das sin dejar cicatrices

Tratamiento: Hidratacin, anti pireticos,antihistaminicos. No


usar anestsicos tpicos
ENFERMEDAD DE MANO
BOCA PIE
Escarlatina
Enfermedad Trasmite: Persona a
exantemtica, infecto persona (toser,
contagiosa estornudar)

Contagio x enfermos Por: Exotoxinas del


o portadores sanos Streptococo B
Ingreso: Nariz y hemoltico del grupo
Garganta A

Gram +, hemolisis de
eritrocitos
3 exotoxinas: A,B y C
Sntomas Signos

Inicio Brusco
Faringe Congestiva

Fiebre > 39.5 C (2


4 das)
Eritema de la mucosa oral

Odinofagia
Mculas puntiformes rojas en la
vula y en el paladar duro y
blando( Manchas de Forcheimer)
Cefalea

Adenopatas
Nauseas y vmitos
1 -2 da: capa blanca en el dorso
de la lengua, papilas enrojecidas y
Dolor Abdominal aumentadas de vol.

2-3 da: desaparece la capa


Mialgias y Malestar blanca y las papilas se vuelven
General rojas (lengua aframbuesada)
Cuadro Clnico
Incubacin: 1 -7 das
Se inicia bruscamente con fiebre ( 40, 2 4
das) y faringoamigdalitis
Al da siguiente aparecen las microppulas
con la caracterstica de respetar la zona
peribucal, que aparecer limpia (signo de
Filatow.
Posteriormente se va extendiendo al resto
del cuerpo que va adquiriendo un aspecto
muy rojizo y con mayor preferencia en los
pliegues: codos, axilas, ingles en donde
tienen aspecto microhemorrgico (signo de
Pastia). Al tocar las microppulas, el tacto es
algo spero, con la sensacin de "piel de
gallina".
Al cabo de unas das sobreviene una
descamacin fina en el cuerpo
la lengua es saburral, muy blanca, en los
primeros das, para pasar luego a ser muy
roja, con hipertrofia de las papilas linguales:
lengua en fresa.
exantema

12 48 hrs post aparicin


fiebre

Lesiones mculo papulares color


rojizo

Lesiones se acentan: pliegues -


>cuello, axilas, fosa antero
cubital y los pliegues inguinales
Diagnstico:
Cultivo de exudado farngeo 90% sensibilidad
Prueba rpida de antgenos: s 70 90%
Tratamiento
Antibiticos x 10d : Penicilina G procainica
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