Acalasia y Espasmo

Esofgico Difuso

BR. LINDA SILVA

BR. LUDMILA SILVA
Anatoma del Esfago

El esfago es un rgano tubular, de direccin longitudinal,

que se extiende desde la faringe hasta el estmago

es el nico rgano digestivo situado en la cavidad

torcica

Comienza y termina en dos estructuras esfinterianas

 Divisin Topogrfica del Esfago

Porcin superior o cervical, que se extiende

desde el cartlago cricoides hasta un plano
horizontal formado por la horquilla esternal

Porcin media o torcica, que desde este

mismo plano se prolonga hasta el diafragma

Porcin diafragmtica, que corresponde al

anillo esofgico del diafragma

Porcin inferior o abdominal, comprendida

entre el diafragma y el estmago
Irrigacin del Esfago

El esfago cervical recibe la sangre de las arterias

tiroideas superiores y, en menor medida de las
arterias tiroideas inferiores.

El esfago torcico depende fundamentalmente de

ramas de la arteria traquebronquial y ramas directas
de la aorta.

La unin gastroesofgica se nutre de ramas de la

arteria gstrica izquierda en las caras anterior y
lateral derecha, mientras que la cara posterior
est irrigada por ramas de la arteria esplnica.
Inervacin del Esfago
 Estructura de la pared esofgica

Pared esofgica

Est constituida estructuralmente por mucosa, submucosa y muscular, carece de

serosa

Mucosa Epitelio escamoso estratificado no queratinizado

Submucosa Tejido conectivo laxo, rica en vasos sanguneos, fibras nerviosas y

glndulas tubulares mucosas
Tnica muscular 2 capas
Fisiologa del Esfago
 Esfnter Esofgico Superior

Es una zona de alta presin

entre la faringe y el esfago
Impide el paso del aire hacia
el tubo digestivo durante la
inspiracin y el reflujo del
material gstrico a la
faringe.
Se caracteriza por tener una
longitud de unos 2 a 4 cm. Fase de Reposo
Fase Deglutoria
 Cuerpo
Contraccindel
post-Esfago

Peristalsis Primaria
relajacin del EES
Recorre el esfago
en 5-6 segundo Es desencadenada

Peristalsis Secundaria
por la distensin
Fibras musculares
esofgica
circulares se
No se producen Ondas no
El cuerpocontraen
esofgico se encuentra a nivel del mediastino

Ondas Terciaria
eventos motores a peristlticas
Simultneamente
posterior. Se caracteriza por tener una nivel
importante
del EEScapa
la capa muscular Son ondas no
muscular. Importantes en el
longitudinal se propulsivas,
contrae transporte del anmalas
alimento retenido
Aumentan en
o residual
frecuencia con la
edad.
La capa muscular longitudinal responde a los estmulos
A veces causan
deglutorios contrayndose, lo que conlleva un acortamiento del dolor.
esfago.
 Esfnter Esofgico Inferior

Tiene dos funciones:

Relajarse durante la deglucin
Impedir el reflujo del contenido gstrico al esfago en
periodo postdeglutorio.

Tras la deglucin, se produce una relajacin del EEI cayendo la

presin
Dicha relajacin dura entre 5 y 10 segundos
Sigue de una fuerte contraccin que impide el reflujo del bolo
alimenticio
Acalasia
 Acalasia

Acalasia (fallo en la relajacin) es el trastorno motor primario

esofgico ms representativo.

Se caracteriza por
una aperistalsis
esofgica por la
insuficiente prdida del
relajacin del gradiente
aumento de la mismo tras la
presin basal deglucin
actividad del EEI
neuronal
degeneracin mantenida
neuronal en la
infiltracin pared del
inflamatoria del esfago
plexo
mientrico de
Auerbach
Clnica de la acalasia

Dolor
Disfagia
torcico

Regurgitacin Asfixia

Perdida de
Pirosis
peso
Diagnostico

Estudio Radiolgico con bario

Manometra Esofgica

Endoscopia
Tratamiento de Acalasia
Espasmo Esofgico Difuso

BR. LUDMILA SILVA

Espasmo Esofgico Difuso

Trastorno Neuromuscular

Hipermotilidad esofgica

5 Veces menos frecuente

Ms frecuente en mujeres

De Etiologa Desconocida
 anomala de la
motilidad

hipertrofia
muscular

degeneracin de las ramas

esofgicas del nervio vago
Sntomas
dolor torcico y disfagia

pueden simular una angina

regurgitacin de contenido esofgico y saliva

sndrome del intestino irritable, espasmos

pilricos; la litiasis biliar, las lceras ppticas y la
pancreatitis.
 Diagnstico

Esofagograma
 Diagnstico
estudios manomtricos:

contracciones simultneas, con numerosos picos, de gran amplitud (> 1 2 0m m H

g) o de larga duracin (> 2 ,5 s )
 Diagnstico
Endoscopia
Tratamiento
tipo conservador, optndose por las soluciones farmacolgicas o la intervencin
endoscpica

En todos los casos hay que descartar posibles alteraciones psiquitricas

Dieta

reflujo
 Tratamiento

los nitratos
los antagonistas del calcio
los sedantes
los anticolinrgicos

La dilatacin esofgica con bujas hasta de calibre 50-60 de French permite aliviar la
disfagia grave y resulta eficaz en el 70 -8 0 % de los casos
Esofagomiotomia larga
TRATAMIENTO