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Espirometria um mtodo de
avaliar a funo pulmonar em
que se mede o volume de ar
que o paciente pode expelir
dos pulmes aps uma
expirao mxima.
Por que realizar uma
espirometria?
Mede a obstruo area para ajudar a fazer o
diagnstico definitivo da DPOC
Confirma a presena de obstruo das vias areas
Avalia a gravidade da obstruo das vias areas na
DPOC
Detecta obstruo das vias areas nos fumantes
que possam no ter ou tenham poucos sintomas
Monitora a progresso da doena na DPOC
Avalia um aspecto da resposta teraputica
Avalia prognstico (VEF1) na DPOC
Avaliao pr-operatria
Espirometria Usos Adicionais
Volume de Capacidade
reserva inspiratrio inspiratria
Volume residual
Padres do espirograma
Normal
Obstrutivo
Restritivo
Valores Normais
Previstos
Valores Normais Previstos
Influenciados por:
Idade
Altura
Sexo
Origem tnica
Critrios para espirometria normal
ps-broncodilatador
5 CVF
Volume, litros
4
VEF1 = 4L
3
CVF = 5L
2
VEF1/CVF = 0,8
1
1 2 3 4 5 6
Tempo, segundos
ESPIROMETRIA
DOENA
OBSTRUTIVA
Espirometria: doena obstrutiva
5
4
Volume, litros
Normal
3
VEF1 = 1,8L
2
CVF = 3,2L Obstrutiva
1 VEF1/CVF = 0,56
1 2 3 4 5 6
Tempo, segundos
Diagnstico espiromtrico da DPOC
Relao psbroncodilatador
VEF1/CVF< 0,7 medida 15
minutos aps 400g de salbutamol
ou eqivalente
Teste de reversibilidade com
broncodilatador
Relatrio
GOLD (2006)
Figura 5.1-6. Teste de reversibilidade com
broncodilatador na DPOC
Preparao
Testes devem ser realizados quando os pacientes
esto clinicamente estveis e livres de infeco
respiratria
Pacientes no devem ter tomado:
broncodilatadores inalados de curta durao nas
seis horas anteriores
Broncodilatador de longa durao nas 12 horas
anteriores
teofilina de liberao lenta nas 24 horas
anteriores
Figura 5.1-6. Teste de reversibilidade com
broncodilatador na DPOC
Espirometria
VEF1 deve ser medido (mnimo duas vezes, com
diferena de 5%) antes que um broncodilatador seja
dado
O broncodilatador deve ser dado por inalador de
dose medida atraves de um espaador ou por
nebulizador para estar certo que o medicamento foi
inalado
A dose do broncodilatador deve ser selecionada da
poro mais alta na curva dose-resposta
(...continua)
Figura 5.1-6. Teste de reversibilidade com
broncodilatador na DPOC
Espirometria (continuao)
Possveis protocolos de doses:
400 g 2-agonista, ou
80-160 g anticolinrgico, ou
os dois combinados
VEF1 deve ser medido de novo:
10-15 minutos aps um b2-agonista de curta
durao
30-45 minutos aps a combinao
Figura 5.1-6. Teste de reversibilidade com
broncodilatador na DPOC
Resultados
considerada significante a concomitncia
de aumento no VEF1 maior do que 200 ml e
12% acima do VEF1 pr-broncodilatador
(valor basal)
geralmente til relatar as alteraes
absolutas (em ml) assim como a alterao
em % do valor basal para estabelecer a
melhora no contexto clnico
ESPIROMETRIA
DOENA
RESTRITIVA
Critrios: doena restritiva
5 Normal
Volume, litros
3
Restritiva VEF1 = 1,9L
2
CVF = 2,0L
1
VEF1/CVF = 0,95
1 2 3 4 5 6
Tempo, segundos
Distrbio Obstrutivo/Restritivo
Misto
Normal
Volume, litros
VEF1 = 0,5L
Obstrutivo - Restritivo CVF = 1,5L
VEF1 / CVF = 0,30
Tempo, segundos
Distrbio restritivo e misto obstrutivo-restritivo so dificeis de diagnosticar
pela espirometria somente; testes de funo pulmonar completos so
habitualmente necessrios (ex. pletismograpia corprea etc)
ESPIROMETRIA
Fluxo Volume
Curva Fluxo Volume
padro na maioria dos espirmetros
de mesa
Fornece mais informao do que a
curva volume tempo
Menos compreendida mas no difcil de
interpretar
Melhor para demonstrar obstruo
leve das vias areas
Curva Fluxo Volume
Fluxo expiratrio
mximo (PFE)
Fluxo
expiratrio
L/seg
CVF VR
CPT
Fluxo
inspiratrio
L/seg
Volume (L)
Padres de Curvas Fluxo Volume
Obstrutivas e Restritiva
Obstrutiva
Obstrutiva Restritiva
grave
Fluxo expiratio
Fluxo expiratio
Fluxo expiratio
Volume
Volume
Volume
Realizando a espirometria
Treinamento na Espirometria
Treinamento essencial para os tcnicos corretamente
aprenderem a realizao e a interpretao dos
resultados
Teinamento para o desempenho competente da
espirometria requer um mnimo de 3 horas
A aquisio de um bom desempenho e interpretao na
espirometria requer prtica, avaliao e reviso
A realizao de espirometria (quem, quando e onde)
deve ser adaptada s necessidades e recursos locais
Treinamento para espirometria deve ser avaliado
Obteno de Valores
Previstos
Independente do tipo de espirmetro
Escolha valores que melhor
representem a populao testada
Cheque se esto corretos se
instalados diretamente no espirmetro
Tempo, segundos
Exemplos -Traados
Inaceitveis
Traado Inaceitvel Esforo
Ruim
Volume, litros
Normal
Esforo expiratrio varivel
Esforo inadequado de
sustentao
Tempo, segundos
Traado Inaceitvel Para de
Soprar Precocemente
Volume, litros
Normal
Tempo, segundos
Traado Inaceitvel Incio Lento
Volume, litros
Normal
Tempo, segundos
Traado Inaceitvel - Tosse
Volume, litros
Normal
Tempo, segundos
Traado Inaceitvel Respirao
Durante o Esforo
Volume, litros
Normal
Tempo, segundos
Algumas Referncias Sobre
Espirometria
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung
Disease (GOLD) - www.goldcopd.org