CATEDRA DE SEMIOLOGIA

HOSPITAL FELIZ TORREALVAGUTIERREZ

VI CICLO - MA
TTULO DEL SEMINARIO
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRNICA (EPOC)

INTEGRANTES

1. ALEGRIA CANALES, Elizabeth

2. ALVAREZ GAMEROS, Vyktor
3. BENAVIDES OLIVA, Leonela
4. GUTIERREZ LUJAN, Anixa
Obstruccin crnica y recurrente
Suele ser progresiva acompaada
del flujo de aire en
de respuestas inflamatorias
las vias respiratorias
a particular nocivas o gases
pulmonares

Es una causa mayor de

morbilidad y mortalidad
con importante impacto
socio-econmico

Es la cuarta causa de mortalidad
en el mundo, y, se estima que en
el 2020 ser la tercera
constituye un problema de
salud pblica de primer
orden a nivel mundial.
FISIOPATOLOGIA -PORTH 9na edicion
ASOCIACION LATINOAMERICANA DE TORAX -ALAT- 1ra edicion
 Enfermedad pulmonar obstructiva crnica es una
enfermedad prevenible y tratable, con efectos
pulmonares significativos adicionales que pueden
contribuir con la gravedad en pacientes
individuales. El componente pulmonar est
caracterizado por una limitacin de la va area,
que no es totalmente reversible. Esta limitacin
del flujo areo es usualmente progresiva y
asociada con una respuesta inflamatoria anormal
de los pulmones a partculas o gases nocivos
 Mecanismo en la
patogenesis del
EPOC
Obstruyen el flujo de
Inflamacion y fibrosis de la pared aire y conducen a
bronquial incompatibilidad
Hipertrofia de las glandulas entre ventilacion y
submucosas perfusion
Hipersecrecion de moco
afecta el flujo respiratorio
Prdida de fibras pulmonares incrementando el atrapamiento de
elasticas aire y predispone al colapso de la
vias respiratorias

Reduce el area
Destruccin del tejido alveolar superficial para el
intercambio gaseoso

FISIOPATOLOGIA -PORTH 9na edicion

 Dentro del trmino de EPOC se engloban dos
patologas que por si mismas van perdiendo entidad
ya que se prefiere denominarlas por el de EPOC,
estas son la bronquitis crnica y el enfisema
pulmonar.
SEMIOLOGIA MEDICA-ARGENTES ALVAREZ 2da edicion

BRONQUITIS
ENFISEMA CRNICA

agrandamiento anormal de Existencia de tos y

los espacios areos distales expectoracion
al bronquio terminal,
durante 3 meses al
acompaado de destruccin
sus paredes y sin fibrosis
ao, por ms de 2
pulmonar aos consecutivos
 TABAQUISMO BAJA CONDICION
SOCIOECONOMICA

INSUFICIENCIA
HEREDITARIA DE LA GENETICA
ALFA1-ANTITRIPSINA

CONTAMINACION
AMBIENTAL Y
EXPOSICION LABORAL
EXPOSICION A
BIOMASA

INFECCIONES
ANTECEDENTES RESPIRATORIAS Y
DE TBC TOS RECURRENTE
EN LA INFANCIA
ASOCIACION LATINOAMERICANA DE TORAX -ALAT- 1ra edicion
 Cambios
Obstruccin de Inflamacin estructurales
la va area

- Contraccin del msculo liso - Stress oxidativo - Destruccin alveolar

- tono colinrgico
- Neutrfilos - Prdida del retroceso
- Macrfagos elstico
- linfocitos CD8+ - Depsito de colgeno
- IL-8 y TNF- - Fibrosis de la va area
- Disbalance Proteasas/ - Hipertrofia glandular
antiproteasas - Folculos linfticos
En la EPOC, la limitacin al flujo areo espiratorio es debida
a prdida de la elasticidad pulmonar, destruccin del tejido
de sostn y cierre precoz de la va area pequea
 EPOC
ENFISEMA BRONQUITIS
CRONICA
 NORMAL

Es la Dilatacin anormal
de los espacios areos
dstales hasta los
bronquios terminales ENFISEMA
 Disnea
Fatiga
Sibilancias
Tos crnica y/o produccin crnica de
esputo
Infecciones pulmonares frecuentes
Alergias todo el ao
Rpido deterioro de la funcin pulmonar sin
una historia significativa de tabaquismo
Ictericia
Ascitis)
Hemoptisis
 SIGNOS Y SINTOMAS

elasticidad -Disnea
pulmonar peso

Atrapamiento areo -Edema

-Sibilancias -Fatiga

-Tos (escasa ausente)

-estertores
- Expectoracin (escasa)
 Es caracterizada por:

1. la Presencia de tos, y produccin de esputo

por lo menos 3 meses o ms, en mas de 2 aos
consecutivos
2. sin que sea producido por otra
patologa diferente

NORMAL BRONQUITIS CRONICA

 SIGNOS Y SINTOMAS

- Tos (predominante)- Edema MI

- Expectoracin
crnica

-Sibilancias

-Roncus

-Cianosis central
 Espirometra

El ndice espiromtrico ms til es el FEV1 (volumen

espiratorio forzado en el primer segundo) y la relacin FEV1
/FVC que en caso de obstruccin se encuentran disminuidos.
 La clasificacin de la EPOC ms reciente de acuerdo al
grado de severidad de deterioro funcional del GOLD se
muestra en el cuadro 5.
 En primer lugar se debe considerar asma.
Aunque el asma y EPOC estn asociadas con inflamacin crnica de las
vas respiratorias, existen marcadas diferencias clnicas entre ambas
enfermedades que nos permiten claramente distinguirlas.
 Arritmias cardiacas
Necesidad de un respirador y oxigenoterapia
Insuficiencia cardaca derecha o inflamacin
del corazn e insuficiencia cardiaca
Neumona
Neumotorax
Prdida considerable de peso y desnutricin
Adelgazamiento de los huesos (osteoporosis)
Debilidad
Aumento de la ansiedad
 ANAMNESIS
Primeros Disnea de esfuerzo y tos
Sntomas productiva con poca
expectoracin

Si es abundante se piensa
en bronquiectasia
 Fases avanzadas

La hipoxemia e
Disminucin del
hipercapnia(aumen
peso
to de la P.p de
CO2) ocasionan

Cefalea matutina, trastornos

del sueo, cianosis y
poliglobulia
 SIGNOS FSICOS

Signos de Signos en fase Signos de

tabaquismo espiratoria hiperinflacin

- Olor a nicotina - Prolongacin de - Trax en

- Manchas de la fase espiratoria tonel
nicotina en las - Sibilancias en la
uas fase espiratoria
INSPECCION: Cianosis central
trax, entonel,
dedos palillo tambor,
tiempo espiratorio prolongado

PALPACIN elasticidad y expansibilidad

disminuida frmito bronquico >
percepcin del hgado

PERCUSIN: hper resonancia y /o matidez

AUSCULTACIN Sibilancias espiratorias

estertores
roncus