DETENCION DEL

TESTICULO EN ALGUN
SITIO DEL TRAYECTO
NORMAL DE DESCENSO.

RION - ESCROTO

TESTICULO OCULTO
MALFORMACION CONGENITA 3% A TERMINO
DE GENITALES EXTERNOS 30% PREMATUROS
MAS FRECUENTES

EL DESCENSO TESTICULAR SE
MANTIENE DURANTE LOS PRIMEROS 6
MESES DE VIDA
PRIMER AO, 70 75% TESTICULOS
CRIPTORQUIDICOS DESCIENDEN.

85% UNILATERAL. DERECHO

MAS FRECUENTE

20% NO PALPABLES+
FRECUENTE EN LADO
IZQUIERDO.
 UBICACIONES DEL TESTCULO
CRIPTORQUIDICO ECTPICO.

1/3 sup del canal inguinal.

1/3 med del canal inguinal.
1/3 inf del canal inguinal.
Intraabdominal.
Regin femoral.
Base escrotal.
Muslo interno.
Ubicaciones del testculo criptorquidico ectpico
Clasificacin: palpable Inguinal
supraescrotal

criptorquidia No palpable Ausente

abdominal

Testculo palpable crural

Ectopia testicular perineal

subpeneana

Teste retrctil supraescrotales

Ausencia de testculo congenita

Testculo no palpable
Testiculo intraabdominal
 ANOMALIAS
DE
UBICACIN TESTICULAR

FORMAS CLNICAS

+ + + +

- - - + - +

ANORQUIA CRIPTO CRIPTO ECTOPIA ECTOPIA

UNILATERAL UNILATERAL BILATERAL UNILATERAL
CRIPTO CON ECTOPIA
BILATERAL CONTRALATERAL
CRIPTORQUIDIA
UNILATERAL
CRIPTORQUIDIA BILATERAL
 DIAGNOSTICO CRIPTORQUIDEA
ANAMNESIS
ANTECEDENTES FAMILIARES :De criptorquidia u
otras alteraciones relacionadas (trastornos relacionado con varones
estriles, hipospadias u otras malformaciones del aparato
genitourinario).
ANTECEDENTES OBSTTRICOS: edad gestacional y peso al nacer,
prematuridad, ingesta o contacto con frmacos antiandrognicos.
ES FUNDAMENTAL PREGUNTAR sobre el momento desde el que le
aprecian la bolsa escrotal vaca, y de si es unilateral o bilateral,
pues la orientacin diagnstica cambia si los testes estaban en bolsa
al nacer y desaparecen posteriormente o si nunca estuvieron
descendidos.
 Exploracin fsica
Es importante explorar en un ambiente clido
y con las manos templadas. El nio debe de
estar en posicin de decbito supino con las
piernas flexionadas y en abduccin completa,
si tenemos dudas exploramos al paciente en
cuclillas ya que esta posicion disminuye el
reflejo cremastico
 En los casos de MALDESCENSO UNILATERAL, lo
ms frecuente, exploramos primero el lado contralateral
para localizar el testculo normalmente descendido y
anotar sus caractersticas.
Localizado el testculo y valoradas sus caractersticas
(tamao y consistencia), hemos de intentar
descenderlo a bolsa para ver si all se queda.
Consideramos CRIPTORQUIDEOS, aquellos testiculos
que NO DECIENDEN O ASCIENDEN
INMEDIATAMENTE AL SOLTARLOS. Si permanecen
en bolsa son TESTICULOS RETRACTILES, y si se
localizan fuera del trayecto normal son ECTOPICOS
 DETERMINACIONES HORMONALES
Se deben realizar solo en caso de CRIPTORQUIDIA
BILATERAL.
Cariotipo: en el periodo de recin nacido.
Gonadotropinas y testosterona basales: se deben
realizar antes de los seis meses de Vida, para evaluar la
funcionalidad de las celulas de leidig
Los niveles de LH y FSH nos ayudan a diferenciar entre
hipogonadismo hipo- o hipergonadotropo.
PRUEBAS DE IMAGEN
Son de limitada utilidad. Ninguna de ellas permite evitar la
laparoscopia Presencia de masa oval
en el canal inguinal No detecta testculo
intraabdominal.
 RESONANCIA MAGNTICA:
Es un mtodo incruento y exento de radiacin.
Sirve para identificar testes intraabdominales,
TAC (tomografia axial computarizada):
no es til en la localizacin de testculos
intraabdominales ya que dificulta
visualizacin la grasa existente en esta cavidad
LAPAROSCOPIA
Es de gran utilidad para la visualizacin del
testculo no palpable y es a la vez diagnstica y
teraputica, por lo que algunos autores la
recomiendan de entrada en aquellos pacientes en
los que no se haya evidenciado la presencia de un
testculo
COMPLICACIONES DE LA
CRIPTORQUIDIA
COMPLICACIONES DERIVADOS DE LA CRIPTORQUIDIA SON:

ESTERILIDAD: Por efecto de la temperatura ya que cuando hay

cambios puede afectar causando muerte de las clulas germinales .
Sabiendo que el rango de 33 C en el escroto, a diferencia de 35 C en el
canal inguinal y hasta 37oC intra abdominal.

CNCER DE TESTCULO: Se piensa que el riesgo de desarrollar

neoplasias malignas testiculares en los individuos con criptorquidia
unilateral es de 5 a 10 veces mayor que la poblacin normal,
y aumenta hasta 40 veces ms el riesgo en aquellos con
criptorquidia bilateral.
 HERNIA INGUINAL: Puede desarrollarse en
el 65% de los casos.
la falta de descenso testicular se asocia a un
alto ndice de hernia inguinal, y en muchos de
los casos obliga a una ciruga temprana para
disminuir el riesgo de hernia encarcelada.
Se realiza la plastia inguinal y la orquidopexia
en el mismo procedimiento quirrgico.

MENOR TAMAO TESTICULAR: Debido a esta anomala el testculo

no crece de forma normal, su crecimiento se ve retardado al no encontrarse
en el interior del cuerpo.
 TORSIN TESTICULAR: Estos nios estn ms predispuestos a que
el cordn espermtico sufra una torsin e interrumpa el riego de sangre al
testculo.
La gran movilidad de un testculo no descendido dentro del saco herniario
y de la bolsa subdrmica, aumenta el riesgo de torsin testicular.

PSICOLGICOS: Puede resultar en un problema

Psicolgico y emocional de ansiedad en los padres,
el hecho de que su hijo no tenga sus genitales,
normales.
TRATAMIENTO
Tratamiento hormonal
Algunas hormonas como la GnRH (hormona liberadora
de gonadotropina) y la HCG(gonadotropina corinica
humana) rigen la liberacin de testosterona.
Consiste en la administracin por va intramuscular de
hormona gonadotropina corinica, y la GnRH se administra
en forma de nebulizador nasal.
El tratamiento medico con gonadotropinas ya no es usado
porque la hormona no desciende las verdaderas
criptorquidias sino los testculos retrctiles que mejoran
espontneamente durante la pubertad. Los pocos xitos son
temporales porque al suspender el tratamiento el testculo
vuelve a elevarse.
INTERVENCIN QUIRRGICA
El tratamiento quirrgico reservado para pacientes
en los que se encuentra al examen fsico hernia inguinal,
hidroceles comunicantes o ectopia testicular.
Tambin en aquellos casos que el tratamiento hormonal
no funcion.
La orquidopexia es el procedimiento quirrgico que se
realiza para lograr el descenso de los testes
criptorqudicos.
Se inicia con una incisin en el pliegue
abdominogenital, se incide la aponeurosis del oblicuo
mayor en el sentido de sus fibras, hasta abrir el
anillo inguinal superficial
 se identifican los
elementos del cordn
espermtico
 se separa el proceso
peritoneo vaginal de los
vasos espermticos y del
conducto deferente
 Se incide el escroto y se
pasa una pinza para
descender el testculo, y
se fija al dartos y al
septum del escroto.
Se repara la aponeurosis
del oblicuo mayor, y los
planos
superficiales, hasta piel
y se sutura el escroto.