MECANICA RESPIRATORIA Y SU

INTERACCION CON LA
HEMODINAMICA
CAJA TORACICA Y MUSCULOS QUE CAUSAN LA EXPANSION Y
CONTRACCION PULMONAR

Msculos inspiratorios

Msculos espiratorios
VENTILACION PULMONAR Y ALVEOLAR

Ventilacin total o volumen minuto: Se denomina Ventilacin

pulmonar a la cantidad de aire que entra o sale del pulmn cada
minuto.

Si conocemos la cantidad de aire que entra en el pulmn en cada

respiracin (a esto se le denomina Volumen Corriente) y lo
multiplicamos por la frecuencia respiratoria, tendremos el volumen /
minuto (500ml x 12 = 6l/min).

Ventilacin alveolar: Es el volumen que participa en el intercambio

gaseoso por unidad de tiempo. (Volumen alveolar = volumen corriente:
500ml - volumen del espacio muerto: 150ml) x FR:12 =4.200L APROX
 PRESIONES PLEURALES, DE VIA AEREA, ALVEOLARES; Y PRESION
TRANSPULMONAR O TRANSMURAL, TRANSTORACCICA,
TRANSDIAFRAGMATICA Y TRANSRESPIRATORIA

Presin pleural normal: -5cm H2O

Es la presin del lquido que esta en el

Presin pleural espacio que hay entre la pleura pulmonar
y la pleura de la pared torcica

Es la presin del aire que hay en el

Presin alveolar interior de los alveolos pulmonares

Presin Diferencia entre la presin alveolar y la

transpulmonar presin pleural
 PRESIN TRANSMURAL DE LAS VAS RESPIRATORIAS (Ptva)
Gradiente de presin existente entre el interior de la va respiratoria (Pva) y el
exterior, coincidente con el espacio intrapleural, y por tanto presin pleural (Ppl).

Ptva = Pva - Ppl

La presin transtorcica (Pw) viene definida por la diferencia entre la presin

pleural y la atmosfrica y define la presin elstica de la pared torcica.

La presin trans-diafragmtica (Pdi) refleja la presin generada por el diafragma

durante un esfuerzo inspiratorio.

La presin transrespiratoria es el gradiente de presin entre la va area superior y

la superficie corporal, e incluye dos componentes: la presin necesaria para vencer
el componente resistivo o presin transviaarea, y la presin requerida para vencer
el retroceso elstico o presin transtorcica
ECUACION DEL MOVIMIENTO
CURVAS PRESION VOLUMEN DEL SISTEMA RESPIRATORIO, CURVAS
ESCALARES Y ASAS EN VENTILACION MECANICA
 ejemplo
COMPLIANCE ESTATICA:
=Vte (ml)/(P plateau PEEP) (VN 50-100 ml/cmH2O)
PPLATEAU =27
PEEP = 14
Volumen tidal espirado=314

COMPLIANCE= 24.15 ml/cm H2O

 REISTENCIA DE LA VIA AEREA
La resistencia de la va area es definida como la diferencia de presin
que se necesita para el movimiento de un gas a un flujo constante

Ley de Ohm

R = (P boca Palveolo) /Flujo

El valor normal de la resistencia de las vas areas en el paciente

ventilado es de 5 a 7 cm H2O/l por segundo.

Las causas ms frecuentes del aumento de la resistencia inspiratoria

son la presencia de secreciones y el broncoespasmo, y est muy
condicionada por el dimetro del tubo endotraqueal.
 ejemplo
Rva= (Ppico- Pplateau en cm H2O)/Flujo en lt/seg
Valores (FLUJO 40 120 Ppico <30-40)

Ppico 33
Pplateau 27
Flujo 40

Rva= 0.15 cm H2O/ (lt/seg)

 Ley de Pouseille

L =largo del tubo

=viscosidad del gas
r= radio del tubo

- Directamente proporcional a la viscosidad del fludo o del

gas (n) y la longitud de las vas areas (l)
- Inversamente proporcional a la cuarta potencia del radio
(de la va area) r4
 FISIOLOGIA DE LA CONSTANTE DE TIEMPO

La constante de tiempo es el producto de compliance por la resistencia

espiratoria

y mide el tiempo de vaciamiento pulmonar. Si cae por debajo de unos lmites

. prediseados, el vaciamiento pulmonar no ser completo.

Un tiempo constante permite entrar el 63% del gas y as se requieren 3 tiempos

constantes para lograr entregar el 95% del volumen (3Kt = 95% VC).
 CONCEPTO DE TRABAJO RESPIRATORIO

El trabajo de la respiracion es proporcional al cambio de presion por el cambio de

volumen.

El cambio de volumen es el volumen de aire desplazado dentro y fuera del pulmon o

VC.

El cambio de presion es el cambio de presion transmural necesario para superar el

trabajo elastico de la respiracion y el trabajo de la resistencia de la respiracion.

Trabajo elastico: Es el realizado para superar la retraccion elastica de la pared

toracica y el parenquima pulmonar, asi como la tension superficial de los alveolos.

Trabajo de resistencia: El trabajo de resistencia de la respiracion es el realizado para

superar la resistencia histica y de las vias respiratorias.
 Trabajo de la ventilacin
Variacin del volumen pulmonar (litros)

0,50
Trabajo de distensibilidad
Trabajo de resistencia tisular

0,25 Trabajo de resistencia a las

vas respiratorias

Fisiologia de Guyton-Hall, 10 edicion, cap

VII; Crit Care Clin 23 (2007) 117134;
Terapia Intensiva, 4 edicion, seccion IV.
 INTERACCION CORAZON-PULMON NORMAL Y EN VM

EFECTOS RESPIRATORIOS

Cortocircuito (shunt) intrapulmonar.

La causa mas importantte de hipoxemia es el shunt intrapulmonar.

Ejm atelectasia,edema pulmonar,etc

La VM reduce shunt y mejora O2 por 2 mecanismos: PPI y uso de PEEP.

Espacio muerto:
La aplicacion de PP a la via aerea- Espacio muerto anatomico y alveolar

Redistribucion de la ventilacion y flujo sanguineo pulmonar

La Ventilacion pulmonar en VE y VPP

EFECTOS CARDIVASCULARES

PRECARGA DE VD

POSCARGA DE VD
 PRECARGA DE VI

POSCARGA DE VI
 BIBLIOGRAFIA

Fisiologia pulmonar : Michael G. Levitzky

Fundamentos de la ventilacion mecanica Luis A. Ramos

Gomez- Salvador Benito Vales

Fundamentos de fisioterapia respiratoria y ventilacion

mecanica William Cristancho Gomez

Miller Anestesia 8va edicion