Hospital Uldarico Rocca Fernndez

TEMA:
INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS

NIRVANA NEYRA C.
INTERNA UNMSM
 Etiologa
Definicin - Viral, el ms frecuente
Cuadro infeccioso respiratorio RINOVIRUS
alto leve, muy frecuente, - Transmisin: ms frecuente
contagioso
por manos
Fr de 6-8 v/ao en <6 aos

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 Clnica:
Congestin/Rinorrea
Tos seca- productiva
Estornudos
Fiebre/cefalea
Diarrea

Complicaciones: OMA, sinusitis

Exacerbacin de asma

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 Diagnstico
Clnico
Exmen: Faringe congestiva y se
constata coriza.

TRATAMIENTO
Analgsicos/Antipirticos
Antihistaminicos
NO ANTIBITICOS

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 FARINGITIS AGUDA
Enfermedad infecciosa a nivel de ETIOLOGIA:
Viral : ms frecuente
orofaringe Bacteriana: Streptococo Grupo A

Antibiotic therapy for treatment of Gas pharyngitis 2017 Uptodate

 Clnica
Odinofagia de inicio sbito
Disfagia importante
Fiebre
Otros: cefalea, nauseas, vmitos y dolor
abdominal. Al examen: congestin de faringe y
amgdalas c/ o s/ exudado, adenopatas cervicales
anteriores, petequias en paladar, vula congestiva y
rash escarlatiforme.
En causa viral: conjuntivitis, coriza, tos, diarrea y
exantema

Antibiotic therapy for treatment of Gas pharyngitis 2017 Uptodate

 DIAGNSTICO

Objetivo identificar agentes que requieren tto

especifico
Criterios de CENTOR modificado por ISAAC
(4-5puntos)
Pruebas: Cultivo (gold estndar)
Prueba rpida de deteccin antignica:
hacerlo si no tengo cultivo en 48h o cuando
tengo CENTOR 4-5p.
Serologia: Ac antiestreptococicas pero son +
recin a las 2-3ss de enfermedad

Antibiotic therapy for treatment of Gas pharyngitis 2017 Uptodate

Antibiotic therapy for treatment of Gas pharyngitis 2017 Uptodate
 LARINGITIS AGUDA
Enfermedad infecciosa a nivel de
orofaringe .

Etiologa

Parainfluenza 1,2,3
Influenza A, V
VSR
Adenovirus

Clnica

Estridor Inspiratorio (+++) y espiratorio

El estridor aumenta al llanto o agitacion, empeoran en la noche
SI Tos perruna, SI cuadro catarral previo, NO fiebre, NO babeo, NO odinofagia, NO
odinofagia

Diagnstico

Clinico
Rx lateral de cuello ( en casos severos para d/c epiglotitis)

Croup management Neumol Pediatr 2014;

Croup management Neumol Pediatr 2014;
Croup management Neumol Pediatr 2014;
 EPIGLOTITIS
EMERGENCIA MEDICA
rpidamente
progresiva.

Infeccin bacteriana que afecta

la epiglotis y la supraglotis.

EPIDEMIOLOGA
Edad : 3 6 aos
Estacin del ao : Invierno y
Primavera

ETIOLOGA
Haemophilus influenzae tipo B
95%
Estreptococos A ,Neumococos

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 Clnica
Fiebre alta
Aspecto txico
Babeo
Dificultad respiratoria
Estridor inspiratorio
Empeora con el llanto y con decbito supino
Disfagia
Palidez , cianosis, alteracin de conciencia

Diagnstico
Evitar manipulacin de cavidad oral
Examen larngeo en quirfano y si se
confirma el diagnstico: intubacin
Sospecha leve, radiografa lateral.

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 MANEJO:

Tranquilidad del nio Oxgeno si es necesario

Establecer va area permeable : Intubacin endotraqueal

Antibiticos :
Ampicilina Sulbactam 200mgr./Kg./da.
Ceftriaxona 50mgr./Kg./da.
Cefotaxima 150-200mgr./Kg./da.

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 OTITIS MEDIA AGUDA
Es la presencia de exudado en el odo medio
acompaado de signos y sntomas de
infeccin aguda.
Pico entre 6-18m y luego baja la incidencia
Ligeramente +fr en nios que nias
Factores de riesgo: edad, antec familiares,
guardera, falta de LM, tabaco, bibern,
temporada (otoo e invierno).

ETIOLOGIAPATOGENIA

Bacteriana (S. pneumoniae)

Es fr una infeccin resp alta edema
trompa de Eustaquio obstruccin
asciende patgenos y colonizan el OM
clnica aguda

Systemic Antibiotics used for treatment of acute otitis media in children 2017
Uptodate
 Fisiopatologa

Infeccin viral de la va area

superior
Rpta. Inflamatoria en mucosa
respiratoria con edema e
hipertrofia del tejido linfoide
Disfuncin de la trompa de
Eustaquio
Obstruccin mecnica
intrnseca o extrnseca
Obstruccin funcional

de presin negativa

Disquinesia Exposicin al humo del

Derrame estril
mucociliar tabaco
 FORMAS CLNICAS

OMA ESPORDICA OMA DE REPETICIN

OMA PERSISTENTE OMA RECURRENTE INCLINACIN A

OMA

1 nuevo episodio de Nuevo proceso agudo 3 o + episodios de

OMA antes de una ocurre recurrencia
semana de finalizada la despus de una semana. en 6 meses o 5 en 12
curacin de un meses.
episodio anterior.
CLINICA
Cuadro respiratorio alto previo
Otalgia
Fiebre
Irritabilidad
Abombado y enrojecido (signo para
distinguir de la Otitis Media c/Efusin o
normal)
Otorrea y perdida auditiva
Sndromes clnicos: Sindrome
ConjuntivitisOtitis (H. influenzae no
tipificable), Miringitis bullosa (inflam de
timpano con bulas, muy doloroso, manejo
igual que OMA s/miringitis)

Systemic Antibiotics used for treatment of acute otitis media in children 2017
Uptodate
 Clnica
Diagnstico de certeza: Tres criterios
Inicio brusco
Inflamacin del odo medio
Efusin en odo medio

Enfermedad severa:
Otalgia moderada a severa
Fiebre mayor de 39C
Systemic Antibiotics used for treatment of acute otitis media in children
2017 Uptodate
Systemic Antibiotics used for treatment of acute otitis media in children 2017 Uptodate
 The Diagnosis and Management of Acute Otitis Media. Clinical Practice

Guideline. (AAP/AAFP 2013)

Edad Otorrea y OMA uni. o OMA bilateral1 OMA

OMA 1 bilateral 1 con sin otorrea unilateral 1
sntomas sin otorrea
severos 2
6m a 2 a ATB ATB ATB ATB u
observacin
adicional

2a ATB ATB ATB u ATB u

observacin observacin
adicional adicional 3

1. Aplica slo a pacientes con diagnstico de certeza de OMA

2. Un nio de apariencia txica, otalgia persistente > de 48h, T 39C las ltimas 48h, o
si no se le va a poder hacer seguimiento
3. En concordancia con los padres

PEDIATRICS Vol. 131 No. 3 March 1, 2013

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