Evaluacin de la Edad Gestacional

Recien Nacido Post-termino

Dra. Rachel Mejia R5

Dra. Patricia Pacheco R5
Dra. Laura Taveras R5
Dra. Fidelina Mateo
Sustentantes

Dra. Roxanna Yan

Asesor
 Edad Gestacional
Estimacin obsttrica cuantificada en
semanas y das
Dura aproximadamente 266 das a partir de la
fertilizacin o 280 das despus del ltimo
perodo menstrual

Tricia Gomella, Douglas Cunninghan, Fabien G Eyal, Neonatologa, sexta edicin,

Mexico 2011
Mtodos de Evaluacin de la
Edad Gestacional

Mtodo de Usher
Mtodo de Dubowitz
Mtodo de Capurro
Mtodo Ballard

Bonito Rogelio, Guerrero Alanis, Cardenas Olivia, Castellanos Juana,

Neonatologa, segunda edicin, Mxico 2012
 Mtodo de Dubowitz
Desarrollado en 1970
Este contempla 21 parmetros( fsicos y
neurolgicos)
Margen de error de una semana
Requiere que el recin nacido se encuentre
neurolgicamente sano

Tricia Gomella, Douglas Cunninghan, Fabien G Eyal, Neonatologa, sexta edicin,

Mexico 2011
5
Metodo de Dubowitz

Interpretacin de resultados:

Frmula: Y=0.2642 x puntuacin obtenida

+ 24.595
Mtodo de Capurro
Capurro A
Recin nacido con
dao cerebral
5 observaciones
somticas
Constante de 204
das Capurro B
Recin nacidos
sanos

Signos somticos y
neurolgicos

Constante de 200
dias
 Mtodo de Ballard
La Dra. Jeanne Ballard y colaboradores
abreviaron el mtodo Dubowitz en 6 tems
neurolgicos y 6 fsicos
Es un mtodo subjetivo
Modificado en 1991 para incluir prematuros
extremos

Bonito Rogelio, Guerrero Alanis, Cardenas Olivia, castellanos Juana,

Neonatologa, segunda edicion, Mexico 2012
Mtodo de Ballard
Voyer, Luis Eugenio, Ruvinsky Raul Oscar, Tarsicio Carlos,
Neonatolologa, pag 371 373, tercera edicin, Buenos Aires,
Argentina 2011
Definicin

Gestacin prolongada
es la que dura ms de
42 semanas (> 294
das), o 14 das
despus de la fecha
probable de parto.
Estadstica
25% de todos los embarazos acaba en/o
despus del da 287 de la gestacin

12% lo hace en/o despus del da 294

5%
5% en/o despus del da 301. 41 SDG

42 SDG

12% 43 SDG
25%
 Etiologa

Se desconoce la razn por la que el feto permanece en el

tero durante un periodo superior a la duracin normal.

*Relacionado con la insuficiencia placentaria.

Factores de riesgo.

Cuando la madre a tenido uno o mas embarazos

prolongados previos.
Estado pre diabtico de la madre
Factores hereditarios, constitucionales y hormonales
Ciertas presentaciones, principalmente la occipital,
desproporcin cfalo plvica.
Inercia o contracciones uterinas inadecuadas.
Madres jvenes primigravidas
Madres multparas
 En la insuficiencia placentaria la placenta deja de hacer sus
funciones y actividades.
Por lo que se produce:

Oligohidramios
Disminucin de la ganancia ponderal del feto, incluso perdida de peso
Disminucin de las reservas de glucosa, por consumo de los depsitos
de glucgeno.
Perdida del bienestar fetal durante el trabajo de parto por disminucin
del aporto de oxigeno
Riesgo de aspiracin meconial.
Caractersticas fsicas

Peso normal o
disminuido, talla
aumentada

Cabello abundante

Ausencia de lanugo

Disminucin o ausencia
de vernix caseosa

Piel delgada, seca y

descamada puede ser
apergaminada
Caractersticas fsicas

Arrugas visibles en
palmas de las manos y
de los pies.

Poca grasa subcutnea

Coloracin verdosa,
marrn o amarillenta.

Uas largas y
quebradizas

Mayor estado de alerta,

ojos bien abiertos.
 R/N POSTERMINO

Aspecto agrietado de la piel del

Agrietamiento de la piel en
recin nacido postrmino al
los pliegues del taln y
segundo o tercer da de vida.
plantares del pie del
postrmino
R/N postrmino
Problemas clnicos

Aspiracin de meconio
Dificultad de alimentacin
Hipoglucemia
Hipoxia
Trastornos electrolitos (hiponatremia)
Acidosis
Hiperbilirrubinemia
Hemoconcentracin (policitemia)
Disproteinemia (disminucin de albumina)
Problemas de regulacin trmica
Pronstico

Cuando el parto se retrasa 3 semanas o ms a

partir de la FPP, se produce un aumento
significativo de la mortalidad que, en algunas
series, triplica la del grupo de control formando
por los R/N nacidos a trmino. Los progresos del
tratamiento obsttrico han reducido notablemente
esta mortalidad.
 Tratamiento
Una cuidadosa monitorizacin
obsttrica, incluyendo:
Pruebas sin estrs
Perfil biofsico
Velocimetra Doppler
Doppler de flujos vasculares
y placentarios

La induccin del parto o la

cesrea pueden estar
indicados en la primigrvida
aosa con una gestacin que
supera 2-4 semanas la FPP,
sobre todo en presencia de
sufrimiento fetal.
Tratamiento:

Sintomtico. Segn presente signos y

sntomas de pos madurez
Alimentacin precoz
Controles de Glicemia capilar
Hidratacin/ Humectacin de la piel
(aceite de almendras)
Termorregulacin
 BIBLIOGRAFIA
Kliegman Robert M, Jenson Hal B, Behrman
Richard E., Stanton Bonita F. ,NELSON
TRATADO DE PEDIATRIA, 18 Edicin, volumen
1, editorial El Sevier, Espaa 2009. Recin
nacido pos trmino 710.

Reeder J. Sharon, Matrim Leonide L., Kumak

Deborah, ENFERMERIA MATERNO INFANTIL, 17
edicin, editorial Interamericana McGraw-Hill,
Mxico 1995. Recin nacido postrmino 1158-
1159.
 Bibliografa

Tapia Jos Luis, Gonzlez M. lvaro. Neonatologa. Examen fsico y

evaluacin de la edad gestacional. Cap. 5. Pg. 66-67. Tercera edicin.
Editorial Mediterrneo. Santiago, Chile. 2010.

Voyer, Luis Eugenio, Ruvinsky Raul Oscar, Tarsicio Carlos, Neonatolologa,

pag 371 373, tercera edicin, Buenos Aires, Argentina 2011

Tricia Gomella, Douglas Cunninghan, Fabien G Eyal, Neonatologa, sexta

edicin, Mexico 2011
Bonito Rogelio, Guerrero Alanis, Cardenas Olivia, castellanos Juana,
Neonatologa, segunda edicion, Mexico 2012
Custer, Jason, Rau Rachel, Manual Harriet Lane, pag 487-489,decimo
octava edicion, Barcelona, Espaa 2011

Molina R. Valoracion de Edad Gestacional Rev. Sal quintana Roo 2009; (10):
14. www.inbiomed.com.mx
 Lopez C. cuidados del recien nacido saludable.
Acta pediatr.mx 2014;35:513-
517.www.actapediatrica.org.mx.
Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Hauth JC,
Gstrap III L, Wenstrem KD. Obstetricia de Williams.
23a. ed. Mc Graw Hill; 2011: Mxico D.F. p. 649-654.
Cruz, Manuel, Tratado de Pediatra, pag 56-58,
decima edicin, Barcelona, Espaa 2010
Hirsch L. kidshealth.org/parent/ en espanol/
embarazo/_esp.html.