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DEFINICION DE INTERACCIONES

MEDICAMENTOSAS
Capacidad que tiene un frmaco de alterar la intensidad
del efecto farmacolgico de otro frmaco administrado en
forma simultnea o consecutiva.

Influencia que ejerce un frmaco sobre otro cuando se


administran en forma simultanea o secuencial, que
produce cambios en la actividad teraputica o toxicidad
de uno de los frmacos.
CONSECUENCIAS DE LAS IM
AUMENTO DEL EFECTO FARMACOLGICO
Sinergismo benfico
- Trimetoprim + sulfametoxazol
- Amoxicilina + cido clavulnico
- Sulfato ferroso + vitamina C
- -Lactmicos + aminoglucsidos

RAM tipo A
- AINE + AINE
- Warfarina + AAS
- Furosemida + enalapril
- Nifedipino + cisaprida
CONSECUENCIAS DE LAS IM
DISMINUCIN DEL EFECTO FARMACOLGICO
Antagonismo benfico
- Benzodiazepinas + flumazenil
- Opiaceos + naloxona
- Atropina + neostigmina
- Histamina + antihistamnicos

Fracaso teraputico
- Digoxina + anticidos
- Warfarina + vitamina K
- Dexametasona + fenitona
- Anticonceptivo oral + rifampicina
CONSECUENCIAS DE LAS IM
PRODUCCIN DE TOXICIDAD
Intoxicaciones
- Digoxina + furosemida
- Digoxina + espironolactona
- Alprazolam + omeprazol
- Diazepam + claritromicina
- Fenobarbital + cido valproico
- Fenitoina + ciprofloxacino
- Benzodiazepinas + jugo de toronja
- Barbitricos + alcohol
FARMACOEPIDEMIOLOGA
Hasta un 10 % de las hospitalizaciones, sobre todo en
pacientes ancianos se deben a Interacciones
Medicamentosas.

Los estudios indican que entre un 9.2 % y un 70 % de los


pacientes ambulatorios atendidos en los servicios de
atencin primaria toman varios frmacos que producen
Iinteracciones Medicamentosas adversas.

En pacientes hospitalizados hay estudios que indican que


entre 8 % al 20 % de las RAM son producidas por
Interacciones Medicamentosas adversas.
CARACTERSTICAS DE LAS
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
SIGNIFICACION CLINICA RELATIVA
MINIMA LETALIDAD
ALTO GRADO DE IM CONOCIDAS
PREDICTIBILIDAD
POSIBILIDAD DE PREVENCION
RIESGO AUMENTADO EN POLIFARMACIA
FACTORES DEL FRMACO QUE FAVORECEN
LA APARICIN DE IM POLIFARMACIA

A MAYOR NUMERO DE FRMACOS MAYOR INCIDENCIA DE IM.

- HASTA 5 MEDICAMENTOS 4%
- DE 6 A 10 MEDICAMENTOS 10 %
- DE 11 A 15 MEDICAMENTOS 28 %
- DE 16 A 20 MEDICAMENTOS 54 %
USO DE FRMACOS CON ESTRECHO
MARGEN TERAPUTICO
AMINOGLUCSIDOS
VANCOMICINA
CARBAMAZEPINA
FENITOINA
FENOBARBITAL
VALPROATO
DIGOXINA
AMINOFILINA
CICLOSPORINA
FACTORES DEL PACIENTE QUE
FAVORECEN LA APARICIN DE IM
PREDISPOSICIN GENETICA
EDAD : GRUPOS DE RIESGO
ALTERACIN DE VAS DE ELIMINACIN
ENFERMEDADES CONCURRENTES
ESTILO DE VIDA
CLASIFICACIN
Interacciones de carcter farmacutico:
Incompatibilidades fsico-qumicas que impiden mezclar dos o ms frmacos
en la misma solucin.

Interacciones de carcter farmacocintico:


Se deben a modificaciones producidas por el frmaco desencadenante sobre
los procesos ADME.

Interacciones de carcter farmacodinmico:


Por modificaciones en la respuesta del rgano efector que originan
fenmenos de sinergismo o antagonismo a nivel del receptor o a nivel de
sistemas fisiolgicos distantes que se contrarrestan entre s.
CRITERIOS PARA EVALUACIN DE
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
TIEMPO DE INICIO SEVERIDAD CLNICA DOCUMENTACIN

EVALUACIN

SIGNIFICACIN CLNICA
TIEMPO DE INICIO DE LAS IM

RPIDO: CUANDO LOS EFECTOS SE HACEN EVIDENTES EN


LAS PRIMERAS 24 HORAS TRAS LA ADMINISTRACIN.

LENTO: CUANDO EL PERODO DE APARICIN ES DE DAS O


SEMANAS.
SEVERIDAD CLNICA DE LAS IM
BAJA: CUANDO LOS EFECTOS SON USUALMENTE LEVES. NO
REQUIERE TRATAMIENTO ADICIONAL.

MODERADA: CUANDO PUEDE PRODUCIR UN DETERIORO EN LA


SITUACIN CLNICA DEL PACIENTE. REQUIERE ASOCIAR
TRATAMIENTO.

ALTA: CUANDO LOS EFECTOS SON POTENCIALMENTE


AMENAZADORES PARA LA VIDA, CAPACES DE PRODUCIR UN DAO
PERMANENTE.
DOCUMENTACIN DE LAS IM
ESTABLECIDA: LA ALTERACIN DEL EFECTO FARMACOLGICO, EN ESTUDIOS
CONTROLADOS EN HUMANOS.

PROBABLE: NO PROBADO CLNICAMENTE, PERO ESTUDIOS EN ANIMALES CONFIRMAN


LA IM, QUE ES OBSERVADA EN NUMEROSOS INFORMES DE CASOS O POR ENSAYOS NO
CONTROLADOS.

SOSPECHADA: EXISTEN DATOS DE VARIOS INFORMES DE CASOS Y REPETIDOS


ESTUDIOS CLNICOS NO CONTROLADOS. NO SE DISPONE DE CONLUSIONES FIRMES Y
SE PRECISAN MS ESTUDIOS.

POSIBLE: EXISTEN DATOS LIMITADOS. LAS ALTERACIONES FARMACOCINTICAS SON


TAN MPLIAS QUE NO SE PUEDE APRECIAR SI OCURRIR O NO LA INTERACCIN.

IMPROBABLE: NO EXISTEN EVIDENCIAS. LA DOCUMENTACIN ES SECUNDARIA O NO


APOYA LA EXISTENCIA DE ALTERACIN.
NIVELES DE SIGNIFICACIN
CLNICA DE LAS IM
NIVEL 1: SEVERIDAD ALTA CON DOCUMENTACIN SUFICIENTEMENTE
DEMOSTRADA.

NIVEL 2: ES DE SEVERIDAD MODERADA Y CON DOCUMENTACIN


SUFICIENTEMENTE DEMOSTRADA.

NIVEL 3: ES DE SEVERIDAD BAJA Y CON DOCUMENTACIN


SUFICIENTEMENTE DEMOSTRADA.

NIVEL 4: ES DE SEVERIDAD MODERADA PERO NO EST SUFICIENTEMENTE


DEMOSTRADA EN LASA REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.

NIVEL 5: ES DE SEVERIDAD BAJA Y TAMPOCO EST SUFICIENTEMENTE


DEMOSTRADA EN LAS REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.
PACIENTES MAS VULNERABLES A
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
ANCIANOS QUE USAN MUCHOS MEDICAMENTOS.

PACIENTES CON ENFERMEDADES AGUDAS SEVERAS (ANEMIA,


ASMA, ICC).

PACIENTES CON ENFERMEDADES CRONICAS INESTABLES


(EPILEPSIA, DM, ARRITMIAS, DEMENCIA, ETC).

PACIENTES QUE DEPENDEN DE MEDICAMENTOS (TRASPLANTADOS


RENALES, ENF. ADDISON).

PACIENTES CON INSUFICIENCIA HEPATICA O RENAL IMPORTANTE.

PACIENTES QUE TIENEN MAS DE UN MEDICO PRESCRIPTOR.


CRITERIOS DE PREVENCION DE
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
DETECCION PRECOZ.

ESQUEMA TERAPEUTICO INDIVIDUALIZADO.

IDENTIFICACION DE FACTORES DE RIESGO.

ANAMNESIS FARMACOLOGICA.

EVITAR POLIFARMACIA.

INFORMACION DE MEDICAMENTOS.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
FARMACODINMICAS SINRGICAS
FARMACO DROGA

AGENTE FARMACOLOGICO
MOLECULA QUIMICA CAPAZ DE INDUCIR EFECTOS EN UN
SISTEMA BIOLOGICO.

SUSTANCIA CON CAPACIDAD DE MODIFICAR LA ACTIVIDAD


CELULAR.
DIANAS MOLECULARES
ESTRUCTURAS CELULARES CON LAS CUALES
INTERACCIONAN LOS FARMACOS PARA PRODUCIR SUS
EFECTOS FARMACOLOGICOS.
RECEPTOR

ES UNA MACROMOLECULA DIANA DE NATURALEZA PROTEICA


CON LA QUE SE UNE UN FARMACO AGONISTA ENDOGENO O
EXOGENO PARA INICIAR UN CAMBIO DE CONFIGURACION
SUTIL, QUE REQUIERE EL ACOPLAMIENTO A COMPONENTES
TRANSDUCTORES, PARA PRODUCIR UNA RESPUESTA
CELULAR PERCEPTIBLE.
SUPERFAMILIAS DE RECEPTORES
CANALES IONICOS ACCIONADOS POR RECEPTOR: canal de
Na accionado por receptor nicotnico de Ach (aceticolina), canal de
Cl unido a receptor GABAa.

RECEPTORES LIGADOS A PROTEINAS G: receptor muscarnico


de Ach en el msculo liso.

RECEPTORES QUE SON ENZIMAS : receptor de insulina.

RECEPTORES LIGADOS AL ADN: receptores de hormonas


esteroides, hormonas tiroideas, vit.D.
LIGANDO
FARMACO CAPAZ DE COMBINARSE CON UN RECEPTOR
ESPECIFICO, ACTUANDO COMO AGONISTA COMPLETO,
AGONISTA PARCIAL O AGONISTA INVERSO.

MOLECULA QUE SE UNE CON UNA DIANA MOLECULAR.


PROPIEDADES DE LOS
LIGANDOS
AFINIDAD: ES LA TENDENCIA DE UNION A UN RECEPTOR
ESPECIFICO.

ACTIVIDAD INTRINSECA: ES LA CAPACIDAD DE UN SOLO


COMPLEJO FARMACO-RECEPTOR PARA EVOCAR UNA
RESPUESTA.

EFICACIA: ES LA RELACION ENTRE LA OCUPACION DE


RECEPTORES Y LA CAPACIDAD PARA INICIAR UNA
RESPUESTA.
AGONISMO
ES LA PRODUCCION DE UNA RESPUESTA MOLECULAR Y
CELULAR A UNA INTERACCION ENTRE UN FARMACO
(AGONISTA) Y UN RECEPTOR.
TIPOS DE INTERACCIONES A NIVEL
DEL RECEPTOR
SINERGISMO
- DE SUMA
- DE POTENCIACION
- DE FACILITACION

ANTAGONISMO
- COMPETITIVO REVERSIBLE
- COMPETITIVO IRREVERSIBLE
- NO COMPETITIVO
- DUALISMO
SINERGISMO

ES EL AUMENTO DE LA ACCION FARMACOLOGICA DE UNA


DROGA POR EL EMPLEO DE OTRA DE ACCION SIMILAR.
SINERGISMO DE SUMA O
ADITIVO
CUANDO LA RESPUESTA FARMACOLOGICA OBTENIDA POR
LA ACCION COMBINADA DE DOS DROGAS ES IGUAL A LA
SUMA DE SUS EFECTOS INDIVIDUALES.
SINERGISMO DE SUMA O
ADITIVO
MECANISMO FARMACODINAMICO
SE PRODUCE CUANDO DOS DROGAS AGONISTAS DE UN MISMO
RECEPTOR (A y B) TIENEN IGUAL ACTIVIDAD INTRINSECA
(a = 1, a = 1 )

EJEMPLOS:
AINE + AINE
ALCOHOL + BARBITURICOS
SINERGISMO DE
POTENCIACIN
CUANDO LA RESPUESTA FARMACOLOGICA OBTENIDA POR
LA ACCION COMBINADA DE DOS DROGAS ES MAYOR QUE LA
SUMA DE SUS EFECTOS INDIVIDUALES.
SINERGISMO DE POTENCIACIN
MECANISMO FARMACODINAMICO
SE PRODUCE CUANDO DOS DROGAS REACCIONAN CON
RECEPTORES DIFERENTES PARA PRODUCIR, SIN EMBARGO, EL
MISMO EFECTO.
EL AGONISTA A ACTUA SOBRE UN RECEPTOR RA, SIENDO B UN
AGONISTA DEL RECEPTOR RB, CUYA ESTIMULACION PRODUCE UN
EFECTO IGUAL AL DE A.
( a = 1, b = 1 )
EJEMPLOS :
- FUROSEMIDA + TIAZIDAS
- SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIM
INTERACCIONES SINRGICAS
AMINAS SIMPATICOMIMETICAS + DIGITALICOS:
ARRITMIAS.

AAS + ANTICOAGULANTES ORALES :


EFECTO ANTICOAGULANTE.

VERAPAMILO + PROPRANOLOL:
INOTROPISMO

ANTICOLINERGICOS + ANTIDEPRESIVOS, ANTIHISTAMINICOS,


ANTIPARKINSONIANOS O FENOTIAZINAS:
EFECTO ANTICOLINERGICO.

ANTIPSICOTICOS + METOCLOPRAMIDA, LITIO, METILDOPA O ALCOHOL:


REACCIONES EXTRAPIRAMIDALES.
INTERACCIONES SINRGICAS
PROPRANOLOL + DIGITALICOS:
BRADICARDIA.
CORTICOIDES + DIURETICOS DE ASA:
HIPOKALEMIA.
FUROSEMIDA + CEFALOTINA:
NEFROTOXICIDAD
DIURETICOS AHORRADORES DE K + SALES DE K:
HIPERKALEMIA.
FENOBARBITAL + VALPROATO:
EFECTO DE FNB.
BENZODIAZEPINAS + ALCOHOL:
DEPRESION SNC
SULFONILUREAS + AAS O - BLOQUEANTES:
EFECTO HIPOGLICEMIANTE.
FENOTIAZINAS + - BLOQUEANTES:
HIPOTENSION.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
FARMACODINMICAS ANTAGNICAS
ANTAGONISMO
ES LA DISMINUCION O ANULACION DE LA ACCION
FARMACOLOGICA DE UNA DROGA POR ACCION DE
OTRA DROGA.

CUANDO UN FARMACO INTERACCIONA CON UN


RECEPTOR PARA INHIBIR LA ACCION DE UN
AGONISTA.

LA ACTIVIDAD INTRINSECA MOLECULAR MEDIA ES


IGUAL A 0.
ANTAGONISMO
Antagonismo competitivo reversible
Antagonismo competitivo irreversible
Antagonismo no competitivo
Antagonismo inverso
INTERACCIONES ANTAGNICAS
MORFINA + NALOXONA :
EFECTO DEPRESOR RESPIRATORIO DE LA
MORFINA.

ANTICOAGULANTES ORALES + VITAMINA K :


EFECTO ANTICOAGULANTE (FISIOLOGICO).

DOPAMINA + PROPRANOLOL :
EFECTO TAQUICARDICO Y ARRITMIAS DE LA
DOPAMINA (FISIOLOGICO).

TEOFILINA + PROPRANOLOL :
EFECTO DEL PROPRANOLOL (FISIOLOGICO).

BENZODIAZEPINAS + FLUMAZENIL :
EFECTO DEPRESOR RESPIRATORIO DE BZD.
INTERFERENCIAS CON PRUEBAS DE
LABORATORIO CLNICO
INTERFERENCIAS CON
VALORES DE GLUCOSA
GLUCOSA (s) GLUCOSA (s)
ANTIDEPRESIVOS TC CLOFIBRATO
-BLOQUEADORES CIPROHEPTADINA
DIURETICOS TIAZIDICOS FENELZINA
ANTIPSICOTICOS TRANILCIPROMINA
FENITOINA
PENICILINA
METRONIDAZOL
LITIO
INTERFERENCIAS CON
TRANSAMINASAS
ALT (TGP) (s) AST (TGO) (s)
CARBAMAZEPINA CARBAMAZEPINA
LOVASTATINA ERITROMICINA
LORAZEPAN LOVASTATINA
METOCLOPRAMIDA METILDOPA
METRONIDAZOL METOCLOPRAMIDA
OPIO, TINTURA METRONIDAZOL
RANITIDINA OPIO, TINTURA
PROGESTERONA RANITIDINA
ANTICONCEPTIVOS ORALES ANTICONCEPTIVOS ORALES
INTERFERENCIAS CON
FOSFATASA ALCALINA
FA (s) FA (s)
ALPRAZOLAM CALCIFEDIOL
CARBAMAZEPINA CALCITRIOL
CLORAZEPATO CLOFIBRATO
FENITOINA
PRIMIDONA
TICLOPIDINA
PROGESTERONA
INTERFERENCIAS CON
BILIRRUBINA TOTAL
Bilirrubina (s) Bilirrubina (s)
CARBAMAZEPINA AMOBARBITAL
EPINEFRINA BUTABARBITAL
FLUVASTATINA FENOBARBITAL
HIERRO DEXTRAN
BACLOFENO
ACIDO MEFENAMICO
RIFAMPICINA
INTERFERENCIAS CON UREA Y
CREATININA
Urea (s) Creatinina (s)
AMOBARBITAL CEFALOSPORINAS
BUTABARBITAL COTRIMOXAZOL
FENOBARBITAL INHIBIDORES ECA
BACLOFENO FLUCITOSINA
CLORTALIDONA METILDOPA
DIURETICOS TIAZIDICOS RANITIDINA
INTERFERENCIAS CON PRUEBAS DE
COAGULACION
TC y TS (T. COAGULACION- T. TP (T. PROTROMBINA)
SANGRIA) COLESTIPOL
HEPARINA
DIFLUNISAL
ETODOLACO
INDOMETACINA
KETOROLACO
HEPARINA
PROGESTERONA
WARFARINA
INTERFERENCIAS CON
ELECTROLITOS
SODIO (s) SODIO (s)
CLONIDINA DIURETICOS TIAZIDICOS
FENITOINA DIURETICOS DE ASA
INDOMETACINA CLORTALIDONA
KETOPROFENO CARBAMAZEPINA
KETOROLACO
ACIDO MEFENAMICO
SULINDAC
INTERFERENCIAS CON
ELECTROLITOS
POTASIO (s) POTASIO (s)
ACEBUTOLOL DIURETICOS TIAZIDICOS
AMILORIDA DIURETICOS DE ASA
INHIBIDORES ECA CLORTALIDONA
ESPIRONOLACTO-NA
MAGNESIO (SALES)
LITIO
SUCCINILCOLINA
TIOPENTAL
TRIAMTERENO
INTERFERENCIAS CON
ELECTROLITOS
CALCIO (s) CALCIO (s)
CALCIFEDIOL CARBAMAZEPINA
CALCITRIOL FENITOINA
CALCIO (SALES) MAGNESIO (SALES)
DIURETICOS TIAZIDICOS
PRIMIDONA
CLORTALIDONA
LITIO
HIERRO DEXTRAN
INTERFERENCIAS CON
COLESTEROL
Colesterol (s) Colesterol (s)
-BLOQUEADORES INHIBIDORES ECA
DIURETICOS TIAZIDICOS COLESTIRAMINA
ANTIPSICOTICOS COLESTIPOL
CLORTALIDONA CLOFIBRATO
TICLOPIDINA HALOPERIDOL
VENLAFAXINE PROPOFOL
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS CON
ALIMENTOS
IM CON ALIMENTOS
PRIMER CASO
CUANDO LOS ALIMENTOS EN GENERAL,
DISMINUYEN LA BIODISPONIBILIDAD DE LOS
FARMACOS.

MECANISMO :
- DISMINUCION DE LA EXTENSION DE
LA ABSORCION.
- DISMINUCION DE LA CONCENTRACION
PLASMATICA DEL FARMACO.

RECOMENDACIONES :
ADMINISTRAR 1 HORA ANTES O 2 HORAS DESPUES
DE LOS ALIMENTOS.
IM CON ALIMENTOS
PRIMER CASO
-BLOQUEADORES :CELIPROLOL, SOTALOL.
ANTIDIABETICOS ORALES :GLIPIZIDE, METFORMIN, PIOGLITAZONA,
REPAGLINIDA, ROSIGLITAZONA.
ANTIBIOTICOS :AMPICILINA, PENICILINA V, DICLOXACILINA,
DOXICICLINA, RIFAMPICINA.
ANTIVIRALES :FAMCICLOVIR, DIDANOSINA, ZALCITABINA.
ANTIMICOTICOS :ITRACONAZOL (SOL).
IM CON ALIMENTOS
PRIMER CASO

ANTINEOPLASICOS :CLORAMBUCIL, MELFALAN, TEMOZOLOMIDA.


GENITOURINARIOS :FINASTERIDE, PENTOSAN.
INMUNOSUPRESORES :MICOFENOLATO, MOFETILO, TACROLIMUS.
BIFOSFONATOS : RISEDRONATO, TILUDRONATO.
OTROS : FELODIPINO, LANZOPRAZOL, TOLCAPONA,
PENICILAMINA.
IM CON ALIMENTOS
SEGUNDO CASO
CUANDO LOS ALIMENTOS EN GENERAL,
INCREMENTAN EL TIEMPO DE ABSORCION SIN
AFECTAR LA BIODISPONIBILIDAD DE LOS FARMACOS.

MECANISMO :
- COMPETICION EN LA ABSORCION.
- DISMINUCION DE LA VELOCIDAD DE ABSORCION,
SIN AFECTAR LA EXTENSION.
- PROLONGACION DEL TIEMPO PARA ALCANZAR LA
Cmax.
IM CON ALIMENTOS
SEGUNDO CASO
ANALGESICOS :AAS, INDOMETACINA, IBUPROFENO, NAPROXENO,
SULINDAC.
ANTIINFECCIOSOS :CIPROFLOXACINO, CINOXACINO, ISONIAZIDA,
METRONIDAZOL.
ANTIPARKINSONIANOS :PRAMIPEXOL.
ANTIMIGRAOSOS :RIZATRIPTAN.
ANTIEPILEPTICOS :ACIDO VALPROICO.
BLOQUEANTE - ADRENERGICO: TAMSULOSIN.
IM CON ALIMENTOS
SEGUNDO CASO
RECOMENDACIONES :

POR LO GENERAL, LA ADMINISTRACION DE ESTOS


FARMACOS CON ALIMENTOS NO PRODUCE
ALTERACIONES CLINICAMENTE SIGNIFICATIVAS; SIN
EMBARGO, SE DEBE EVALUAR CUIDADOSAMENTE CADA
CASO.
IM CON ALIMENTOS
TERCER CASO
CUANDO LOS ALIMENTOS EN GENERAL, EVITAN O MINIMIZAN LA
APARICION DE RAM A NIVEL GASTROINTESTINAL CUANDO SE
ADMINISTRAN CONJUNTAMENTE CON FARMACOS GASTROLESIVOS.

MECANISMO :

- EFECTO DILUCIONAL QUE MINIMIZA LA GASTROLESIVIDAD


DIRECTA.

- DISTENSION DE LOS TEJIDOS GASTRICOS Y POR ENDE


INCREMENTO DE LA VELOCIDAD DE VACIAMIENTO
GASTRICO.
IM CON ALIMENTOS
TERCER CASO
ANALGESICOS :AAS, INDOMETACINA, IBUPROFENO,
NAPROXENO, SULINDAC.
ANTIEPILEPTICOS :CARBAMAZEPINA, ACIDO VALPROICO Y
DERIVADOS.
ANTIDIABETICOS ORALES :METFORMIN,
ANTIINFECCIOSOS :METRONIDAZOL.
ANTIMALARICOS : MEFLOQUINA, PRIMAQUINA.
ANTINEOPLASICOS :TEMOZOLOMIDA.
IM CON ALIMENTOS
TERCER CASO
ANTIMICOTICOS :FLUCITOSINA.
ANTIPARKINSONIANOS :TOLCAPONA.
ANTIGOTOSOS :PROBENECID.
PROFILACTICO DE CARIES DENTAL : FLUORURO.

RECOMENDACIONES :
SE RECOMIENDA ADMINISTRAR SIEMPRE CONJUNTAMENTE CON
ALIMENTOS PARA EVITAR O MINIMIZAR RAM
GASTROINTESTINALES.
IM CON ALIMENTOS
CUARTO CASO
CUANDO LOS ALIMENTOS EN GENERAL, INCREMENTAN LA
BIODISPONIBILIDAD DE LOS FARMACOS, INCREMENTANDO SU
EFECTO TERAPEUTICO.

MECANISMO :
- INCREMENTO DE LA EXTENSION DE LA ABSORCION.
- INCREMENTO DE LA VELOCIDAD DE ABSORCION.
- DISMINUCION DEL TIEMPO HASTA LA CONCENTRACION MAXIMA.
- INCREMENTO DE Cmax.
IM CON ALIMENTOS
CUARTO CASO
ANTIHIPERTENSIVOS :CANDESARTAN, HIDRALAZINA, VERAPAMILO (
LIB.PROL).
ANALGESICOS :PROPOXIFENO (VEL.ABS)
HIPOLIPEMIANTES :FENOFIBRATO.
ANTIVIRALES :NELFINAVIR.
HORMONAS : PROGESTERONA.
RETINOIDES :TRETINOINA.

RECOMENDACIONES :
SE RECOMIENDA ADMINISTRAR CON ALIMENTOS PARA
BIODISPONIBILIDAD Y EFECTO TERAPEUTICO.
IM CON ALIMENTOS
QUINTO CASO
CUANDO LOS ALIMENTOS EN GENERAL, AUMENTAN LA
BIODISPONIBILIDAD DE LOS FARMACOS, INCREMENTANDO SU
EFECTO TERAPEUTICO, PERO TAMBIEN SU TOXICIDAD.

MECANISMO :
- AUMENTO DE LA EXTENSION DE LA ABSORCION.
- INCREMENTO DE Cmax.
- AUMENTO DE LA TOXICIDAD GASTROINTESTINAL.
IM CON ALIMENTOS
QUINTO CASO

ANTIBIOTICOS : -
AZITROMICINA.

RECOMENDACIONES :
ADMINISTRAR 1 HORA ANTES O 2 HORAS DESPUES DE LOS
ALIMENTOS.
IM CON ALIMENTOS
SEXTO CASO
CUANDO LOS ALIMENTOS CALIENTES EN GENERAL, IMPIDEN LA
ACCION DEL FARMACO.

MECANISMO :
- DESNATURALIZACION E INACTIVACION DE LA ENZIMA POR
ACCION DEL CALOR.
- TERMOLABILIDAD ENZIMATICA.

ENZIMAS : -
SACROSIDASA
IM CON ALIMENTOS
SEXTO CASO
RECOMENDACIONES :
NO ADMINISTRAR POR NINGUN MOTIVO CON ALIMENTOS
CALIENTES, INCLUYENDO JUGOS DE FRUTA O LIQUIDOS . SE
REQUIERE DIETA BAJA EN CARBOHIDRATOS.
IM CON ALIMENTOS
SEPTIMO CASO
CUANDO LOS ALIMENTOS ASADOS A LA PARRILLA DISMINUYEN EL
EFECTO DE ALGUNOS MEDICAMENTOS.

MECANISMO :
- LOS ALIMENTOS ASADOS A LA PARRILLA TIENEN HIDROCARBUROS
POLICICLICOS FORMADOS EN LA COMBUSTION DEL CARBON.
- ESTOS SON INDUCTORES ENZIMATICOS.
- INDUCEN ESPECIFICAMENTE CYP 1A2.
- METABOLISMO
-T
- ELIMINACION
- CONC. PLASM.
IM CON ALIMENTOS
SEPTIMO CASO
ANALGESICOS :FENACETINA.
XANTINAS :TEOFILINA.
ANTIPSICOTICOS : RILUZOL.

RECOMENDACIONES :
EVITAR A TODA COSTA LA INGESTION DE ALIMENTOS ASADOS A
LA PARRILLA, MIENTRAS DURE EL TRATAMIENTO CON ESTOS
FARMACOS.
IM CON ALIMENTOS GRASOS
PRIMER CASO
CUANDO LOS ALIMENTOS CON ALTO CONTENIDO GRASO
AUMENTAN LA BIODISPONIBILIDAD DE LOS FARMACOS, Y
TAMBIEN SU EFECTO FARMACOLOGICO.

MECANISMO :
- CONTENIDO GRASO INDUCE MAYOR SECRECION DE HCl
Y SALES BILIARES
- DISOLUCION DEL CONTENIDO LIPOSOLUBLE.
- TIEMPO DE TRANSITO EN EL TGI.
- EXTENSION DE LA ABSORCION.
IM CON ALIMENTOS GRASOS
PRIMER CASO

ANTIPARASITARIOS :ALBENDAZOL, HALOFANTRINA.


ANTIVIRALES :EFAVIRENZ ( TOXICIDAD ), GANCICLOVIR,
SAQUINAVIR.
AINES :CELECOXIB.
RETINOIDES DERIVADOS DE VIT. A : BEXAROTENO, ETRETINATO.
ANTIAGREGADORES PLAQUETARIOS : CILOSTAZOL.
ANTIMICOTICOS :GRISEOFULVINA.
INMUNOSUPRESORES :SEROLIMUS.
IM CON ALIMENTOS GRASOS
PRIMER CASO
RECOMENDACIONES :
ADMINISTRAR CONJUNTAMENTE CON ALIMENTOS PARA MEJORAR
EL EFECTO TERAPEUTICO DEL FARMACO, CON EXCEPCION DEL
EFAVIRENZ.
IM CON ALIMENTOS GRASOS
SEGUNDO CASO
CUANDO LOS ALIMENTOS CON ALTO CONTENIDO GRASO
BIODISPONIBILIDAD Y EFECTO FARMACOLOGICO.

MECANISMO :
- GRASA : VACIAMIENTO GASTRICO.
- FORMACION DE COMPLEJOS NO ABSORBIBLES.
- FARMACO : INACTIVACION POR DE HCl O SALES BILIARES.
- EXTENSION DE LA ABSORCION.
- CONCENTRACION PLASMATICA.
- EFECTO FARMACOLOGICO
IM CON ALIMENTOS GRASOS
SEGUNDO CASO

ANTIRRETROVIRALES : INDINAVIR, ZIDOVUDINA


AINES :ROFECOXIB.
HIPNOTICOS :ZALEPLON.

RECOMENDACIONES :
ADMINISTRAR EL FARMACO 1 HORA ANTES O 2 HORAS DESPUES
DE LOS ALIMENTOS, EVITANDO SU ADMINISTRACION CONJUNTA.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS CON
SUPLEMENTOS NUTRICIONALES
CALCIO
POTASIO
HIERRO
VITAMINAS
IM CON CALCIO
PRIMER CASO

CUANDO DISMINUYE EL EFECTO HIPOTENSOR DE LOS


FARMACOS ANTAGONISTAS DEL CALCIO

- NICARDIPINO
- NISOLDIPINO
- NIFEDIPINO
- VERAPAMILO

RECOMENDACION :
NO ADMINISTRAR CONJUNTAMENTE.
IM CON CALCIO
SEGUNDO CASO
CUANDO LOS FARMACOS DISMINUYEN LA
ABSORCION DE CALCIO PRODUCIENDO RIESGO
DE HIPOCALCEMIA.

- FENITOINA
- TIMOLOL

RECOMENDACIONES :
NO ADMINISTRAR CONJUNTAMENTE.
IM CON CALCIO
TERCER CASO
CUANDO LOS FARMACOS INCREMENTAN LA TOXICIDAD
DEL CALCIO. - DIURETICOS
TIAZIDICOS : -
TRICLORMETIAZIDA
RECOMENDACIONES : NO
ADMINISTRAR CONJUNTAMENTE.
IM CON POTASIO
PRIMER CASO
CUANDO LOS SUPLEMENTOS DE POTASIO
ADMINISTRADOS CON ALGUNOS FARMACOS
INCREMENTAN EL RIESGO DE HIPERKALEMIA.

DIURETICOS AHORRADORES DE K , IECA

AINES, ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE


ANGIOTENSINA II

RECOMENDACIONES :
EVITAR EL USO DE SUPLEMENTOS DE POTASIO
CUANDO SE INSTAURE UN TRATAMIENTO CON ESTOS
FARMACOS.
IM CON POTASIO
SEGUNDO CASO
CUANDO LOS SUPLEMENTOS DE POTASIO
INCREMENTAN LA ACCION ULCEROGENICA DE
ALGUNOS FARMACOS, AUMENTANDO LA INCIDENCIA
DE PROBLEMAS HEMORRAGICOS DIGESTIVOS.

ANTICOAGULANTES ORALES : WARFARINA

RECOMENDACIONES :
EVITAR EL USO CONCOMITANTE DE SUPLEMENTOS
DE POTASIO Y WARFARINA
IM CON HIERRO
PRIMER CASO
CUANDO LA ABSORCION DE HIERRO ES INHIBIDA POR LA
ADMINISTRACION SIMULTANEA DE ALGUNOS FARMACOS, CON
LOS CUALES FORMA COMPLEJOS NO ABSORBIBLES.

ANTIHIPERTENSIVOS : METILDOPA
ANTIPARKINSONIANOS : LEVODOPA
ANTIBIOTICOS : TETRACICLINAS
ANTIINFLAMATORIOS : PENICILAMINA
FLUOR : FLUORURO

RECOMENDACIN : EVITAR SU USO.


IM CON HIERRO
SEGUNDO CASO
CUANDO EL EFECTO ANTIANEMICO DEL Fe ES INHIBIDO POR LA
ACCION DE FARMACOS QUE SE ADMINISTRAN SIMULTANEAMENTE,
INCREMENTANDO EL RIESGO DE PRODUCCION O AGRAVAMIENTO
DE LA ANEMIA.

ANALGESICOS : AAS, SULFASALAZINA


ANTIBIOTICO : CLORAMFENICOL

RECOMENDACIONES :
EVITAR LA ADMINISTRACION CONJUNTA DE SUPLEMENTOS QUE
CONTENGAN Fe .
IM CON ACIDO FOLICO
CASO UNICO
CUANDO LOS FARMACOS AUMENTAN LA EXCRECION DE
FOLATO, DISMINUYENDO SU CONCENTRACION PLASMATICA E
INCREMENTANDO EL RIESGO DE ANEMIA MEGALOBLASTICA.

AINES : AAS, SULFASALAZINA


ANTICONVULSIVANTES : FENITOINA
ANTIBIOTICOS : CLORAMFENICOL
ANTIDIABETICOS ORALES : METFORMIN
IM CON ACIDO FOLICO
RECOMENDACIONES :

SE RECOMIENDA VIGILAR ESTRECHAMENTE AL


PACIENTE POR SIGNOS Y SINTOMAS DE ANEMIA
MEGALOBLASTICA Y ADMINISTRAR SUPLEMENTOS DE
ACIDO FOLICO, EN TODOS LOS CASOS, EN LOS
CUALES SE ESTEN RECIBIENDO DOSIS ALTAS DE LOS
FARMACOS IMPLICADOS.
IM CON VITAMINA B12
CASO UNICO
CUANDO LOS FARMACOS DISMINUYEN LA
ABSORCION DE VITAMINA B12
(CIANOCOBALAMINA), AUMENTANDO EL RIESGO DE
ANEMIA MEGALOBLASTICA (PERNICIOSA).

ANALGESICOS : AAS
ANTIGOTOSOS : COLCHICINA
ANTIBIOTICOS : CLORAMFENICOL
ANTIDIABETICOS ORALES : METFORMIN
IM CON VITAMINA B12
RECOMENDACIONES :
SE RECOMIENDA VIGILAR ESTRECHAMENTE A LOS PACIENTES
POR SIGNOS Y SINTOMAS DE ANEMIA PERNICIOSA Y
ADMINISTRAR SUPLEMENTOS DE VITAMINA B12 CUANDO SE
ADMINISTREN DOSIS ALTAS DE LOS FARMACOS IMPLICADOS.
IM CON VITAMINA A
CASO UNICO
CUANDO LA VIT A SE ADMINISTRA CON FARMACOS
DERIVADOS (RETINOIDES), AUMENTANDO EL RIESGO DE
HIPERVITAMINOSIS A Y TOXICIDAD.
DERIVADOS DE LA VIT. A:BETACAROTENO, BEXAROTENO,
ETRETINATO,TRETINOINA.
RECOMENDACIONES : NO DAR JUNTOS, HAY
POTENCIACION DE TOXICIDAD (HIPERTENSION
INTRACRANEAL, CEFALEA ALTERACIONES MENTALES,
ICTERICIA, ASCITIS, VISION BORROSA, DESCAMACION
CUTANEA, NAUSEA, VOMITOS, DIARREA).
IM CON VITAMINA D
PRIMER CASO
CUANDO LOS FARMACOS INCREMENTAN EL RIESGO DE
TOXICIDAD POR VITAMINA D (HIPERCALCEMIA).
DERIVADOS DE LA VITAMINA A : DOXERCALCIFEROL,
PARICALCITOL
DIURETICOS TIAZIDICOS : TRICLORMETIAZIDA
RECOMENDACIONES: NO ADMINISTRAR CONJUNTAMENTE.
IM CON VITAMINA D
SEGUNDO CASO
CUANDO LOS FARMACOS INTERFIEREN EL METABOLISMO DE
LA VITAMINA D, INCREMENTANDO EL RIESGO DE
PRODUCCION DE OSTEOMALACIA.
ANTICONVULSIVANTES : - FENITOINA
RECOMENDACIONES: MONITORIZAR ESTRECHAMENTE
AL PACIENTE Y DE SER NECESARIO DAR SUPLEMENTOS DE
VITAMINA D.
IM CON VITAMINA E
CASO UNICO
CUANDO LA VITAMINA E INDUCE DEFICICIT DE VITAMINA K,
AUMENTANDO EL EFECTO DE ANTICOAGULANTES Y EL RIESGO
DE SANGRADO .
ANTICOAGULANTES ORALES : - WARFARINA
RECOMENDACIONES: NO ADMINISTRAR CONJUNTAMENTE.
IM CON VITAMINA K
PRIMER CASO
CUANDO LA VITAMINA K Y LOS ALIMENTOS QUE LA
CONTIENEN ( HIGADO DE RES Y CERDO, TE VERDE
, HORTALIZAS Y VEGETALES VERDES COMO BROCCOLI,
COL, ESPINACA ) INHIBEN EL EFECTO ANTICOAGULANTE
DE LA WARFARINA POR ANTAGONISMO FISIOLOGICO.
RECOMENDACIONES : EVITAR LA
INGESTION DE GRANDES CANTIDADES DE ESTOS
ALIMENTOS.
IM CON VITAMINA K
SEGUNDO CASO
CUANDO ALGUNOS FARMACOS DISMINUYEN LA
ABSORCION DE VITAMINA K, INCREMENTANDO EL RIESGO
DE SANGRADO .
INHIBIDORES DE LIPASA : - ORLISTAT
RECOMENDACIONES : MONITORIZAR
PERFIL DE COAGULACION O EVITAR ESTA ASOCIACION.
IM CON VITAMINA B
NIACINA : -
PRAVASTATINA : INCREMENTA EL
RIESGO DE MIOPATIA Y RABDOMIOLISIS. - INSULINA :
DISMINUYE EL EFECTO HIPOGLICEMIANTE.
PIRIDOXINA : -
LEVODOPA : DISMINUYE LA EFICACIA DE LEVODOPA.
IM CON CAFEINA
PRIMER CASO

CUANDO LA INGESTION DE CAFEINA DISMINUYE EL EFECTO


FARMACOLOGICO DE ALGUNOS FARMACOS.

MECANISMO :
- ADENOSINA : EFECTO POR ANTAGONISMO COMPETITIVO
EN LOS RECEPTORES DE ADENOSINA.
- BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES: EFECTO POR
ANTAGONISMO FISIOLOGICO.
IM CON CAFEINA
PRIMER CASO
ANTIARRITMICOS : ADENOSINA
BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES :
- ATRACURIO - CISATRACURIO
- DOXACURIO - MIVACURIO
- PANCURONIO - PIPECURONIO
- RAPACURONIO- ROCURONIO
- TUBOCURARINA - VECURONIO

RECOMENDACIONES :
EVITAR LA INGESTION DE CAFEINA CUANDO
SE ESTEN ADMINISTRANDO ESTOS
FARMACOS.
IM CON CAFEINA
SEGUNDO CASO
CUANDO LA INGESTION DE CAFEINA CON
ALGUNOS FARMACOS, PRODUCE DE SU
METABOLISMO CAFEINA EFECTO
ESTIMULANTE DEL SNC CON RIESGO DE
TOXICIDAD.

MECANISMO :
- DE ISOFORMA CYP 1A2 DEL
CITOCROMO P-450.
- ELIMINACION DE CAFEINA.
- CONCENTRACION PLASMATICA.
- EFECTO FARMACOLOGICO.
- RIESGO DE TOXICIDAD.
IM CON CAFEINA
SEGUNDO CASO
QUINOLONAS
ANTIARRITMICOS: MEXILETINA,TOCAINIDA,
VERAPAMILO.
ANTICONCEPTIVOS ORALES
ANTIMICOTICOS : TERBINAFINA

RECOMENDACIONES :
NO INGERIR BEBIDAS QUE CONTENGAN
CAFEINA CUANDO SE ESTEN ADMINISTRANDO
CONCOMITANTEMENTE ESTOS FARMACOS.
IM CON CAFEINA
TERCER CASO
CUANDO LA INGESTION DE CAFEINA, MEJORA EL EFECTO
FARMACOLOGICO DE ALGUNOS FARMACOS.

MECANISMO :
ABSORCION GASTROINTESTINAL DE ERGOTAMINA.
ANTIMIGRAOSOS : ERGOTAMINA .
RECOMENDACIONES :
SE RECOMIENDA ADMINISTRAR ESTOS FARMACOS CON
CAFEINA PARA MEJORAR EL EFECTO ANTIMIGRAOSO
IM CON BEBIDAS
CARBONATADAS
PRIMER CASO :
CUANDO DISMINUYEN EL EFECTO FARMACOLOGICO
( IPECA, JARABE).

SEGUNDO CASO :
CUANDO INCREMENTAN LA ABSORCION DEL
FARMACO (ITRACONAZOL).

TERCER CASO :
CUANDO PRODUCEN ACCION IRRITANTE SOBRE
BOCA Y FARINGE (DERIVADOS DEL ACIDO
VALPROICO).