El corazn humano dejara de latir algn da..

En muchos casos esto sucede

prematuramente
Los esfuerzos de la reanimacin pueden
provocar latidos espontneos en estos
Corazones antes de que el cerebro se dae
 Introduccin
Hay ms de 135 millones de muertes por enfermedades cardiovasculares
cada ao en el mundo y la prevalencia de la enfermedad coronaria est
aumentando; En Colombia an no contamos con un registro estandarizado
de los eventos cardiacos que requieren Reanimacin Cerebro-Cardio
Pulmonar por lo tanto es necesario que en nuestro pas se implementen
estrategias de formacin y entrenamiento basados en las recomendaciones
internacionales. Al mirar este referente internacional se puede pensar que
el personal de salud de las instituciones hospitalarias y pre hospitalarias
realmente necesitan contar con protocolos y entrenamiento continuo de
soporte vital bsico y a esto se le suma la resolucin 2003 del 28 de mayo
de 2014 en la cual se hace obligatorio el entrenamiento y reentrenamiento
del personal de salud en SoporteVital Bsico.
Revisin de las Normas
AHA 2015
NORMAS TCNICAS Y GUAS de la
AHA BASADAS EN LA EVIDENCIA
Los aspectos clave y los principales cambios de las
recomendaciones de las Guas de la American Heart
Association (AHA) de 2010 - 2015 para RCP.
 Se han precisado cada compresin, reduciendo al mnimo las
interrupciones de las compresiones y evitando una excesiva
ventilacin, y comenzar con la RCP si la vctima no responde y
no respira o la respiracin no es normal (por ejemplo, si slo
jadea/boquea).

se ha eliminado del algoritmo la indicacin de Observar,

escuchar y sentir la respiracin.

Se sigue resaltando la importancia de la RCP de alta calidad

(aplicando compresiones torcicas con la frecuencia y
profundidad adecuadas, permitiendo una completa expansin )
Se ha cambiado la secuencia recomendada para un
reanimador nico, para que inicie las compresiones torcicas
antes de dar ventilacin de rescate (C-A-B en vez de A-B-C).

El reanimador debe empezar la RCP con 30 compresiones,

en vez de 2 ventilaciones, para reducir el retraso hasta la
primera compresin.

La frecuencia de compresin debe ser de al menos 100/min

(en vez de aproximadamente 100/min).

Ha cambiado la profundidad de las compresiones para

adultos, pasando de 1 a 2 pulgadas (de 4 a 5 cm) a 2
pulgadas (5 cm) como mnimo.
 BIOSEGURIDAD EN SOPORTE
VITAL BASICO
La bioseguridad es el conjunto de medidas preventivas destinadas a
mantener el control de factores de riesgo laborales o en desempeo de
alguna actividad que lo requiera, procedentes de agentes biolgicos,
fsicos o qumicos, logrando la disminucin de impactos nocivos,
asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos
no atenten contra la salud y seguridad del personal de salud, pacientes,
visitantes y todos quienes influyan en los diferentes eventos.
 BIOSEGURIDAD EN SOPORTE
VITAL BASICO
Adems, se puede describir como el conjunto de polticas,
actitudes y prcticas cuyo objetivo es evitar todo efecto
indeseable en el medio ambiente y en la salud de las personas
que estn en contacto con agentes de riesgo biolgico.

-Debe evitar el contacto directo con sangre, secreciones

bronquiales, semen, vmitos, o cualquier tipo de lquido
biolgico.
BIOSEGURIDAD EN SOPORTE VITAL
BASICO
Para ello debe utilizar guantes de ltex o de polietileno y de no contar
con ellos, que es lo ms probable, puede utilizar una bolsa de
polietileno, como las que se entregan en los supermercados, o
cualquier tipo de lienzo o tela, lo ms limpia posible, que haga de
barrera entre su piel y las secreciones.
NO tocar, en forma directa, ningn tipo de secreciones.
De todos modos, tenga presente que en la Reanimacin
Cardiopulmonar bsica, mediante la respiracin boca a boca, no se han
descripto casos de transmisin de enfermedades.

Si tiene anteojos, utilcelos para proteger sus ojos de salpicaduras;

incluso los de sol.
CADENA DE SUPERVIVENCIA
ADULTO CONCEPTO Y
ESLABONES DE LA CADENA
Reanimacin Cardiopulmonar, tcnica que permite
restituir la funcin cardiaca y de perfusin.
 ESTADSTICAS
El 80% de las muertes sbitas suceden en el ambiente extra hospitalario donde
habitualmente no se cuenta con ayuda mdica especializada en los primeros
minutos del evento.
CULES SON LAS CAUSAS QUE ME PUEDEN
LLEVAR A LA REALIZACIN DE RCP?

Ataque cardaco o ritmo

Sobredosis de cardaco anormal,
Sangrado excesivo lquido en los pulmones
drogas o que comprime el
corazn.

Infeccin en el Lesiones y
Ahogamiento
torrente sanguneo accidentes
 Soporte Vital Bsico
Es un nivel de atencin

DEFINICION mdica indicado para los

pacientes con
enfermedades o lesiones
que amenazan la vida,
aplicados hasta que el
paciente reciba atencin
mdica completa.
 LA RCP Y SUS PASOS

El ABC de la Reanimacin Cardiopulmonar Bsica, consta de 3 etapas o fases sucesivas

determinadas por el mismo orden que impone la sigla las cuales vienen del idioma
ingls. En donde:
A: proviene de el
vocablo del ingls
2airway, y hace
referencia a la
apertura
permeabilidad de la
va
C: proveniente B: proviene de
de circulation, breath, y se
vinculada con el encuentra
mantenimiento relacionado con
adecuado de la la respiracin o
circulacin de la la ventilacin
sangre pulmonar
1. Si pasas por un sitio,
y observas una persona
caer de su propia altura,
o la consigues
desvanecida
2. Antes de acercarse
activa el SEM
3. Asegura la Escena

Atrs Arriba
Derecha Al frente
E Izquierda Al piso

Al mismo tiempo Olfatear buscando olores caractersticos

a escape de gases, qumicos, derrame de combustible ETC
 Despues que la escena este asegurada

4. Se acerca
sigilosamente por
la parte de los
pies de la victima
en posicin de
huida, con un pie
adelante y otro
atrs.
5. Acercarse a la
victima.
Llamarlo
buscando obtener
respuesta
Mirar rpidamente
si Respira
Tomar pulso
carotideo
Cuando se toma pulso Carotideo y verificamos que
esta ausente, no responde a estmulos y no respira,
inmediatamente inicia con 100 comprensiones y 2
ventilaciones
Seguidamente damos 30 comprensiones y 2
ventilaciones que corresponde a 1 ciclo, y as
sucesivamente, 30/2, 2 ciclos, 30/2, 3 ciclos, 30/2,
4 ciclos, 30/2, 5 ciclos. En este momento
verificamos Pulso carotideo, y si continua
arrancamos nuevamente 30/2.
RCP-B: el CAB o principio de la reanimacin es:

C. Circulacin

A. Mantenimiento de la va area

B. Respiracin (breathing)
 Circulacin
Tcnica de las compresiones torcicas

El punto del masaje se localiza 2 dedos Se coloca el taln de una mano

por encima del apfisis xifoide. sobre esta zona.
Permeabilidad de la va area.

Respiraciones.
 Maniobras Basicas
Materiales: RCP Bsica
Aire expirado por el reanimador (16-18%)

Compresiones torcicas

Se realiza sin equipos, excepto algn dispositivo de

barrera o seguridad.
 Secuencia RCP

Determinar
Seguridad Activar el Posicionar a
estado de sistema de Aplicar CAB
en la consciencia, emergencias la vctima y
bsico
escena respiracin y (911,bomberos) al rescatador
circulacin.
PERMEABILIDAD DE LA VIA AREA (I)

Colocar el paciente en decbito supino, sobre una superficie dura.

Hiperextensin de la cabeza y traccin del mentn, junto con abertura de la boca.

Retirada de prtesis dentales y cuerpos extraos de la boca (NUNCA A CIEGAS).

Valorar la Respiracion

Ver
Oir
Sentir

No usar ms de 10 segundos para valorar la respiracin.

 Valorar la circulacin
COMPROBACIN DEL PULSO CAROTIDEO (I)

Utilizar 2 dedos, el ndice y el medio, buscando la nuez del cuello.

Buscar pulso carotideo
 Valorar la circulacin
Deslizar por el ladoDEL
COMPROBACIN de laPULSO
nuez hasta encontrar la arteria
CAROTIDEO (II) cartida.
No tardar mas de 10 segundos.
Maniobra frente mentn
No realizar en sospecha de lesin cervical.
POSICIN DE LA MASCARILLA FACIAL

Ponerla sobre la cara; la parte estrecha sobre la nariz.

REANIMACIN CARDIOPULMONAR

Tcnica de compresiones torcicas y ventilacin, combinadas.

 Masaje cardaco RCP
Comprimir 3-5cm altura
del trax.
Secuencia:
Compresin 100/ 1 min.
Ventilacin- Masaje
cardaco
SOPORTE VITAL BSICO
SOPORTE VITAL BSICO
Finalizacin del RCPA RCP

Cuando se haya restablecido la ventilacin y la circulacin.

Despus de 20 minutos de maniobras de RCP sin observar ningn signo

vital ni ningn ritmo ECG organizado.

Signos claros de muerte biolgica.

Despus de 60 minutos de RCP en situaciones de:

Nios

Hipotermia

Electrocucin

Ahogamiento

Intoxicaciones
RCP avanzado en nios
RCP avanzada en nios
El equipo para RCP avanzada intentar mediante maniobras
ms complejas y la utilizacin de drogas que se restablezca un
ritmo cardaco propio, adecuado a las necesidades del
paciente.
Requiere equipo y entrenamiento especfico
Mdicos y enfermeras
Iniciar a los 8 minutos
Equipamiento
Amb
Desfibrilador
Capngrafo
Catteres
Canalizacin
Frmacos
Artefactos para intubacin endotraqueal
Clasificacin
Optimizacin de la va area y ventilacin
Accesos vasculares, frmacos y lquidos
Diagnstico y tratamiento de arritmias
Va area y ventilacin
Intubacin orotraqueal
Control de la va area
- Apertura de la va area: se emplea la misma
maniobra (frente mentn) que en la RCP bsica.
- Introduccin de cnula orofarngea: esta permite
desplazar la parte posterior de la lengua, evitando
quizs la traccin mandibular.
Aspiracin de secreciones
 Ventilacin con bolsa autoinflable (Amb) conectada
a una fuente de oxgeno y mascarilla larngea.
Monitorizacin continua del CO2 exhalado mediante
capnometra o capnografa.
Cricotiroidotoma de urgencia: slo en casos extremos
en que sea imposible intubar o colocar mascarilla
larngea.
Vas de infusin

Canalizacin de venas perifricas

Angiocatteres
Lugares de acceso: fosa antecubital
Va endotraqueal
La adrenalina y el suero se
mezclan en una jeringa y se
introduce la jeringa
directamente en el tubo
endotraqueal sin su conexin.
Va intrasea
Excelente alternativa cuando no se consigue una
va perifrica en el tiempo establecido.
Los lugares de puncin:
tibia proximal - <8 aos
tibia distal - >8 aos
Canalizacin de venas centrales

Slo estara indicada si han fracasado los intentos

de coger una va perifrica o sus alternativas.
Frmacos y lquidos

Frmacos

Adrenalina *
Bicarbonato sdico
Cloruro clcico
Atropina
Lquidos

Shock hipovolmico es ms frecuente en nios que en

adultos.
Expansin con volumen no debe hacerse de forma
indiscriminada, ya que grandes cantidades de lquidos
durante la RCP pueden comprometer despus el
flujo sanguneo de los rganos vitales.

Soluciones cristaloides
Soluciones coloides
Diagnstico y tratamiento de las arritmias

Arritmias en la parada cardiorespiratoria

Asistolia: no existen complejos QRS. Es la ms frecuente y
con peor pronstico.

Taquicardia: se considera que hay una taquicardia de

complejo ancho cuando el complejo QRS dura ms de 0.09
segundos
Dosis de energa de desfibrilacin

Dosis inicial de 2 a 4 J/kg

Aumentar dosis en una fibrilacin ventricular refractaria,
pero sin exceder los 10 J/kg.
Reanimacin Cardiopulmonar
Avanzada (RCP-A)
Agrupa el conjunto de conocimientos, tcnicas y maniobras
dirigidas a proporcionar el tratamiento definitivo a las
situaciones de PCR, optimizando la situacin de las funciones
respiratorias y circulatorias hasta el momento que se
recuperen.
Consiste en el soporte vital avanzado, realizando maniobras
invasivas para reestablecer la ventilacin y circulacin
efectivas.
Sera realizado por personal especializado en este tipo de
soporte.
Diagnstico
El diagnstico de PCR es fundamental mente
clnico y los hechos antriores se manifiestan
clinicamente como:
1) Prdida brusca de la conciencia
2) Ausencia de pulsos centrales
3) Cianosis
4) Apnea y/o Gasping
5) Midriasis
INTERVENCIONES Y MANIOBRAS EN
REANIMACIN CARDIOPULMONAR
Compresiones Desfibrilacin Ventilacin con Ambu

Intubacion Endotraqueal
RITMOS CARDIACOS EN RCP
Tratamiento farmacolgico
Respecto al tratamiento farmacolgico de la FV/TV se recomienda:

La administracin de vasopresores (adrenalina) tras la

administracin de una desfibrilacin y 2 minutos de RCP no se
recupera pulso. Las dosis de 1 mg iv en bolo se mantienen cada 3-
5 minutos.
La amiodarona tambin se recomienda como frmaco de primera
lnea para el tratamiento de la FV/TV que no responde a RCP,
Desfibrilacin y vasopresor.
La lidocaina slo se recomienda si la amiodarona no est
disponible.
El sulfato de magnesio para torsades de pointes asociada a QT
largo.
En cuanto al tratamiento farmacolgico de la
asistolia o AESP:

No se recomienda el uso de atropina de forma

rutinaria.

Se recomienda el uso de vasopresores

(adrenalina) a dosis de 1 mg cada 3-5 minutos.
CRITERIOS DEL HOSPITAL EN RCP
Evaluar la problemtica de las PCR en el hospital.
Elaborar el mapa de riesgo en el centro asistencial.
Evaluar el actual sistema de alerta de parada y el modelo de
respuesta a las situaciones crticas.
Impulsar la prevencin de las PCR mediante la deteccin
temprana de las situaciones crticas y la mejora de la
respuesta asistencial a las urgencias internas.
Normalizar el equipamiento de RCP y emergencias.
Implementar un sistema adecuado para medir los intervalos
de tiempo en la respuesta a la parada cardaca y a la
emergencia intrahospitalaria.
 Proponer la distribucin del equipamiento de acuerdo con las
necesidades potenciales de los enfermos.
Proponer un programa para entrenamiento y la formacin
continuada de todo el personal sanitario del rea y efectuar su
seguimiento.
Elaborar las Guas de RCP del hospital, de acuerdo con las
recomendaciones del European Resuscitation Council y del
Consejo Espaol de RCP.
Implementar el Programa de Desfibrilacin Temprana del rea
de Salud.
Promover la prctica de las "rdenes de no resucitacin" y de las
directivas previas en este campo.
 Normalizar la recogida de informacin sobre RCP, de acuerdo con
el Estilo Utstein.
Impulsar el desarrollo de una base de datos central que permita la
evaluacin peridica de los resultados.
Colaborar con el Programa de trasplante del hospital y,
especialmente, con el programa de donacin a corazn parado, si
ste existiera en el centro.
Evaluar peridicamente los resultados, de acuerdo con unos
estndares previamente definidos.
Proporcionar peridicamente informacin de los resultados de los
diferentes servicios, auditando estos resultados cuando se
considere necesario.
Manejo inicial del paciente
POLITRAUMATIZADO
El paciente politraumatizado

Un politraumatizado es un traumatizado que

presentadiversas lesiones, de las cuales al menos una
de ellas es unalesin que pone en peligro su vida. La
muerte por traumatismorepresenta en nuestro medio el
tercer lugar de la mortalidad global, tras la enfermedad
cardiovascular y el cncer.
La mayor tasa de mortalidad se produce en pacientes
entre 15-24 aos y en los mayores de 65 aos. El 50%
de las muertes accidentales se producen por accidentes
de trfico.
Clasificacin de los politraumatismos

Se clasificaran de acuerdo a las heridas sufridas por el

accidentado en tres categoras:

A. Leve: Paciente cuyas heridas y/o lesiones no representan

un riesgo importante para su salud inmediata (no existe
riesgo de muerte o incapacidad permanente o transitoria).
B. Moderado: Paciente que presenta lesiones y/o heridas
que deben ser tratadas en el transcurso de 24-48 hs. de
sufrido el accidente.
C. Grave: Paciente que presenta lesiones traumticas graves
que deben ser tratadas inmediatamente con alto riesgo de
muerte y/o lesiones irreversibles.
Causas
Agresiones fsicas
Accidentes de trabajo
Accidentes de transito
Traumatismos
Agentes fsicos:Quemaduras
Agentes qumicos: venenos, cidos, alcalis.
Causas de muerte
Shock hemorrgico
Neumotorax a tensin
Obstruccin de la va area
Neumotorax abierto
Taponamiento cardaco masivo
Trax inestable
Cuadro clnico
APNEA:
Lesiones cerebrales graves
Lesiones troncoenceflicas
Lesiones de medula alta
Exanguinacin:
Lesin cardaca
Ruptura artica y/o de grandes vasos
Hematoma epidural/subdural
Hemoneumotorax
Lesin esplnica/heptica
Fx de pelvis
Fx multiples + hemorragia grave
Sepsis
Agravamiento de una patologa previa debido a trauma
Evaluacin inicial
Evaluacin rpida de las lesiones y establecer el
tratamiento que salve la vida del paciente.
Preparacin
Triage
Revision primaria (A,B,C,D,E)
Revision secundaria(cabeza-pies historia)
Revision terciaria
Cuidados definitivos
Preparacin prehospitalaria
Coordinacin de grupos para atencin en accidentes
Notificar o referir el traslado
Mantenimiento de la va area
Control de hemorragias externas y choque
Inmovilizacin adecuada de pacientes
Trasalado al hospital que sea de facil acceso,cercano y
adecuado.
Triage
Preparacin hospitalaria
Equipo, material y personal antes de arribo del
paciente:
Manejo de va area: ventiladores y oxgeno
Soluciones intravenosas, derivados de sangre
Equipos de monitoreo: oxmetros de pulso,
electrocardiogrfos
Laboratorio, radiologa, pruebas especiales
Interconsultas entre especialistas
Triage
Mtodo de seleccin y
clasificacin de pacientes basado
en sus necesidades teraputicas y
los recursos disponibles para su
atencin.
Revisin primaria
Identifican las situaciones que amenazan la vida del
paciente o sea el tratamiento inmediato.
A-Mantenimiento de la va area/control de la columna
cervical.
B-Respiracin/Ventilacin/Oxigenacin.
C-Circulacin con control de hemorragias.
D-Dficit neurolgico.
E-Exposicin/control ambiental.
Va area y proteccin de la columna
cervical
Evaluar:
Asegurar la permeabilidad via aerea superior.
Detectar si hay alguna obstruccin de la va area.
Tratamiento:
Mantener la columna cervical en una posicin
neutral con inmovilizacin manual.
Maniobra frente-mentn o desplazamiento
mandibular hacia delante.
Extraer cuerpos extraos de la va area.
 Tratamiento:
Insertar cnula orofarngea o nasofarngea.
Establecer va area definitiva: Intubacin
orotraqueal, cricotiroidotomia
Restablecer la inmovilizacin de la
columna cervical con el equipo adecuado
luego establecer la va area.
Respiracin: Ventilacin y Oxigenacin
Evaluar:
Exposicin de cuello y trax
Determinacin frecuencia y profundidad de las
respiraciones
Inspeccion y palpacion cuello y trax
Percutir trax
Auscultar trax
Tratamiento:
Administrar Oxigeno
Ventilar con mascarilla con bolsa y valvula
Aliviar el neumotorax a tension
Sellar el neumotorax abierto
Colocar un monitor CO2 al tubo endotraqueal
Colocar al paciente un oximetro de pulso
Circulacin con control de hemorragia
Evaluar:
Identificar fuentes exanguinantes de hemorragia externa.
Identificar fuentes potenciales de hemorragia interna.
Pulso:calidad,frecuencia,regularidad
Color de la piel
Presion arterial
 Tratamiento:
Aplicar presion directa sobre sitios de hemorragia
interna
Colocar dos cateteres intravenosos de calibre grueso
Iniciar tratamiento con liquidos intravenosos
Si esta indicado:pantalon antishock,ferulas neumaticas
para control de hemorragias.
Tomar muestras de sangre:hematologicas y
bioquimicas.
Dficit neurolgico
Determinar el nivel de conciencia:ECG
Revisar pupilas:tamao,simetria y reactividad
Movilidad y sensibilidad
Apertura ocular:
Espontanea-4
Al habla-3
Al dolor-2
No respuesta-1
 Respuesta Motora:
Obedece ordenes-6
Localiza el dolor-5
Retirada el dolor-4
Flexion normal-3
Extension-2
No respuesta-1
Respuesta Verbal:
Orientado-5
Conversacion confusa-4
Lenguage inapropiado-3
Sonidos incomprensibles-2
No respuesta-1
Exposicin/ambiente
Se desviste al paciente evitando la
hipotermia,cortando la ropa en caso necesario.
Cubrir con mantas secas y tibias para prevenir la
hipotermia
Administrar soluciones IV
Revisin Secundaria
Se realiza despues de haber estabilizado al paciente en la
revision primaria.
Comprende una historia clinica completa.
Examen minuicioso de la cabeza a los pies.
Se realizan estudios radiologicos:Rx craneo,columna
cervical,torax,pelvis
Se realizan pruebas
especiales:TAC,urografia,arteriografia,broncoscopia,esofagos
copia,etc.
 Historia clinica amplia:
A-Alergias
M-Medicamentos tomados habitualmente
P-Patologias previas-embarazos
LI-Libaciones/ultima comida
A-Ambiente y eventos relacionados con el trauma
Reevaluacin (Revisin Terciaria)
Reevaluacion constante para no dejar pasar por alto
nuevos signos y para descubrir cualquier deterioro de
los signos encontrados previamente.
 Traslados.
Por ltimo el paciente tiene que ser trasladado de una
manera segura, en una ambulancia apropiada, de
acuerdo a la patologa que tenga el paciente.
INTUBACIN ENDOTRAQUEAL
Intubacin endotraqueal

Consiste en un tubo o sonda en la

traquea del paciente a travs de
las vas respiratorias altas lo que
va a permitir que se mantengan
las vas areas permeables.
Contraindicaciones
Fracturas de la base del crneo (En especial del etmoides)
Fracturas nasales
Epistaxis Crnica
Polipos nasales
Coagulopatias
Tratamiento anticuagulantes
Trombolisis (ej; px con IAM)
Materiales:
Laringoscopio (mango, hoja, bateras, focos)
Hoja curva (Macintosh) N 3 4
Hoja recta (Miller) N 2 3
Tubo:
Orotraqueal
( 8.08.5; 7.5-8.0)

Equipo de succin + Sonda de aspiracin farngea y

sonda de aspiracin de tubo endotraqueal ( 14;
12-14)
Dispositivo de bolsa-vlvula-mascarilla
Estetoscopio
Dispositivo de monitorizacin colorimtrica de
CO2
Lubricante, Estilete maleable, Jeringa, Guantes.
Preparacin del paciente
MonitorizacionEKG
frecuencia cardaca
PA y pulsometria
Va venosa permeable
Pocision colocar al paciente con la cabeza en posicin de olfateo, con almohadillas o
mantas debajo del occipucio y la mandbula desplazada hacia adelante, la columna
cervical en flexin y la cabeza en hipeextension.
Mantener bien ventilado y oxigenado con el ambu (preoxigenacion)
Descartar cuerpos extraos y dentaduras postiza
Medicacin :
Primeros sedacin endovenosa lentamente
Sedantes como Flumacenil, propofol o Ketamina
Analgesicos como Morfina, Fentanilo o Ketamina
Miorelajantes como Succinilcolina, Vecuronio o Rocuronio

Si el paciente se encuentra inconsciente y en apnea, no es necesario la sedacin,

pero si presenta laringo espasmos, se debe usar succinilcolina
Tcnica de Intubacin Orotraqueal
Tcnica de Intubacin Orotraqueal
Tcnica de Intubacin Orotraqueal
Elevar el laringoscopio en una
direccin de 45 en relacin a la
horizontal
Visualmente identificar la
epiglotis y luego cuerdas
vocales.
Con la mano derecha insertar el
tubo endotraqueal
Continuar hasta atravesar las
cuerdas vocales
el manguito debe pasar de 1 a
2,5cm dentro de la trquea.
Esto colocara el extremo
proximal del tubo, al nivel de
los dientes entre 19 y 23cm, en
la mayora de los adultos.
Tcnica de Intubacin Orotraqueal
El manguito es inflado con 10 a 20cc de aire
Cerciorarse de la posicin del tubo ventilando por medio de Ambu.
Confirmacin Primaria :
Observar expansin torcica
auscultar trax y abdomen
visualice las cuerdas vocales
Asegurar el tubo.

Confirmacin Secundaria:
Detectores de CO2
Radiografa de Trax PA.
COMPLICACIONES DE LA INTUBACIN
OROTRAQUEAL
Intubacin esofgica
Intubacin del bronquio principal derecho
Incapacidad para intubar
Induccin de vmito
El trauma de la va area
prdida de los dientes
La ruptura/fuga del baln
Predictores anatmicos de intubacin difcil

Clasificacin de Cormack y Lehane

Clasificacin de Mallampati
Distancia tiromentoniana
Distancia esternomentoniana
Distancia Interincisivos
Protrusin Mandibular
 Clasificacin de Cormack y Lehane
Grado I: Cuerdas vocales son visibles
en su totalidad.
Grado II: Cuerdas vocales visibles
parcialmente.
Grado III. Slo se observa la epiglotis.
Grado IV. No se ve la epiglotis

* Grado I: Intubacin muy fcil

Grado II: cierto grado de dificultad
Grado III: Intubacin muy difcil, pero posible
Grado IV: Intubacin posible con tcnicas
especiales.

Fuente: Update in Anesthesia 1998; 9(9):1-4

 Clasificacin de Mallampati
Grado I: paladar blando +
pilares + vula
Grado II: paladar blando +
pilares + base de vula
Grado III: slo se ve el
paladar blando
Grado IV: no se logra ver el
paladar blando

* Grado I y II: predice intubacin fcil

Grado III y IV: predice cierta dificultad
para intubar

Fuente: Update in Anesthesia 1998; 9(9):1-4

 Distancia tiromentoniana
(Escala de Patil Andreti)

Grado I: > 6.5cm

Grado II: 6.0 6.5cm
Grado III: < 6.0cm

* Grado I: Laringoscopia e intubacin

endotraqueal sin dificultad.
Grado II: Laringoscopia e intubacin
endotraqueal con cierta dificultad.
Grado III: Intubacin endotraqueal muy
difcil o imposible.

Fuente: Update in Anesthesia 1998; 9(9):1-4

 Distancia esternomentoniana

Distancia de 12.5cm
predice una intubacin
difcil.

Fuente: Update in Anesthesia 1998; 9(9):1-4

 Distancia interincisivos

Clase I: > 3cm

Clase II: 2.6 - 3cm
Clase IV: 2.0 - 2.5cm
Clase IV: < 2cm
 Protrusin mandibular

Clase I: Los incisivos inferiores pueden ser llevados ms adelante de la

arcada dental superior
Clase II: Los incisivos inferiores se deslizan hasta el nivel de la dentadura
superior, es decir, quedan a la misma altura.
Clase III: Los incisivos inferiores no se proyectan hacia adelante y no
pueden tocar la arcada dentaria superior.

* Clase III se asocia a intubacin dificultosa.

Fuente: Update in Anesthesia 1998; 9(9):1-4

Gracias