ENFERMEDADES

EXANTEMATICAS DE LA
INFANCIA II
Sols Alarcn Alejandra

Marzo 2010
 Px Femenino de 10
aos de edad, acude a
consulta con
antecedentes de cinco
das de duracin de un
proceso seudogripal
(cefalea, fiebre,
mialgias, cansancio) y
a continuacin
exantema que se
observa en imagen y
ronchas en tronco y
extremidades.
La madre de la
paciente se encuentra
embarazada
EPIDEMIOLOGIA
65% Poblacin adulta ha tenido infeccin

Ms frecuente en mujeres

Eritema infeccioso Nios y adolescentes

AdultosArtritis y artralgias

Finales de inverno y primavera

Todo el mundo
Patrick R. Murray, Microbiologa Mdica. 5ta Edicin, Elsevier Mosby. Madrid, Espaa. Pags 562-575, 243.
M
P
R
r
e
o
s
ji
ERITEMA INFECCIOSO
c
u
ll
e
a
lP
s
o
v
a
a
e
b
r
x
o
v
a
fe
o
n
s
e
v
tp
ir
o
e
u
m
n
a
s
t
d
B
ti

a
1
c
n
s
9
o
e
b
a
e
m
n
e
i
n Patrick R. Murray, Microbiologa Mdica. 5ta Edicin, Elsevier Mosby. Madrid, Espaa. Pags 562-
tg 575, 243.
n
e
o
 ERITEMA INFECCIOSO
PARVOVIRIDAE
DNA Virus
18-26 nm dimetro
Parvovirus B19 enfermedad en

humanos
1 serotipo de virus.
Clulas en mitosis activa

multiplicacin viral
Estirpe Eritroide Mdula sea

Patrick R. Murray, Microbiologa Mdica. 5ta Edicin, Elsevier Mosby. Madrid, Espaa. Pags 562-575, 243.
IA V A
n
c ir n
fti e ti
eMECANISMOS PATOGNICOS
vm
c
c
i iu
td a e
S
V
a
a r
A
e
a n
d p
c
a
c
C o
ti
rd

s
c
e
e
ll u i
c
tr
u
u m
e
ia
ll rp
o
n
a
a o
p
n
s
s
s rt
o
e
m
p
b a
s
s
ir in
lR
s
e t
m
a
e
ic p e
n
s

u s
o
c
p
n
ro rt p
ir
S
s
Ia a
e
o r
n
n
tc Behrman, Nelson Tratado de Pediatra, 16 Edicin, Mc Graw Hill, Mxico D.F. Pag 1113-1114, 1120-
rf ta
o
ra e
1123, 942-943.
ec Current, Pediatric Diagnosis&Treatment. 17 Edicin, Mdico D.F. McGraw Hill Pag 1130-1250.
F P
a e
s ri
e o
F
S d
ie o
b
n p
tri r
l
o o
m d
r
ti
c m
a i
c
o

Behrman, Nelson Tratado de Pediatra, 16 Edicin, Mc Graw Hill, Mxico D.F. Pag 1113-1114, 1120-
1123, 942-943.
Current, Pediatric Diagnosis&Treatment. 17 Edicin, Mdico D.F. McGraw Hill Pag 1130-1250.
Behrman, Nelson Tratado de Pediatra, 16 Edicin, Mc Graw Hill, Mxico D.F. Pag 1113-1114, 1120-1123, 942-943.
Current, Pediatric Diagnosis&Treatment. 17 Edicin, Mdico D.F. McGraw Hill Pag 1130-1250.
Hb
 CRISIS APLSICA
TRANSITORIA
Complicacin grave
Px con procesos hemolticos crnicos
Interrupcin de eritropoyesis y

reticulocitopenia absoluta.
Disminuye Hb sricaAnemia severa
Mal edo general, Letargia, palidez, taquicardia

y taquipnea.
Eritema es raro.

Behrman, Nelson Tratado de Pediatra, 16 Edicin, Mc Graw Hill, Mxico D.F. Pag 1113-1114, 1120-1123, 942-943.
.
CV
g ir
x
Mu
s
n
DIAGNSTICO
Do
xa
i
s
l
a
d
o
e
n
c
u
lt
i
v
o

Behrman, Nelson Tratado de Pediatra, 16 Edicin, Mc Graw Hill, Mxico D.F. Pag 1113-1114, 1120-1123, 942-943.
R
e
a
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
c
c
iA

rt
n
ri
m
ti
e
s
d
r
ie
c
u
a
m
m
a
e
t
n
o
ti
o
d
s
e
a
j
u
v
Current, Pediatric Diagnosis&Treatment. 17 Edicin, Mdico D.F. McGraw Hill Pag 1130-1250.
e
TRATAMIENTO
NO Hay tratamiento antiviral especifico

Inmunoglobulina intravenosa anemia e

insuficiencia medular en nios
inmunodeprimidos.

Suspender quimioterapia antineoplsica

Current, Pediatric Diagnosis&Treatment. 17 Edicin, Mdico D.F. McGraw Hill Pag 1130-1250.
 Transfusiones +medidas de sostn en crisis
aplsica aislamiento hospitalario

Despus del dx aislamiento y ausencia escolar

innecesarios e ineficaces en px normales.

No hay vacuna

Behrman, Nelson Tratado de Pediatra, 16 Edicin, Mc Graw Hill, Mxico D.F. Pag 1113-1114, 1120-1123, 942-943.
Lactante masculino de 8
meses de edad que refiere
la madre que inicia hace 72
horas con fiebre de 40 C,
muy irritable, llorn,
escasa rinorrea y ningn
otro sntoma, ni signo, hoy
sbitamente cede la fiebre
y la irritabilidad y aparece
un exantema caracterizado
por mculas y ppulas,
generalizado no
pruriginoso.
F
E
R
x
ia
a
s
e
n
h
b
rt
ROSOLA
e
V
m
s
ir
a

u
s
b
s

it
H
b
a
e
it
q
r
o
u
p
e
e
c
s
e
H
d
u
e
m
a
n
o
6
Patrick R. Murray, Microbiologa Mdica. 5ta Edicin, Elsevier Mosby. Madrid, Espaa.
y
Pags 562-575, 243.
7
 Virus Herpes Humanos 6 y 7

DNA virus

Roseolovirus subfamilia Betaherpesvirinae

Periodo de incubacin 5-15 das

Patrick R. Murray, Microbiologa Mdica. 5ta Edicin, Elsevier Mosby. Madrid, Espaa.
Pags 562-575, 243.
 6
T
R
a
o
a
1
d
r
2
o
o
m
e
e
le
Dn
T
ri a s
n
e

se
a
s
o
eo
n
In
s
mn
i a
m
in c t
s io
ad
ic s
e
i P

n
ri
n
c
nm
p
io
o
ha
ro i
m
ri n
s

z fx
e
oe
c
rn ic Patrick R. Murray, Microbiologa Mdica. 5ta Edicin, Elsevier Mosby.
m
t c
e Madrid, Espaa. Pags 562-575, 243.
a
i
E
D F
r
e i
u
s e
p
a b
c
p r
a e
r e
n
e l
c e
e v
a a
d
a
e d
r e
c i
e n
r i Behrman, Nelson Tratado de Pediatra, 16 Edicin, Mc Graw Hill, Mxico D.F. Pag 1113-1114, 1120-
1123, 942-943.
d c
DIAGNSTICO
Cuadro clnico
Aislar virus durante primoinfeccin en tejido

infectado o leucos de sangre periferica los

primeros 3-4 das.
1Semana postprimoinfeccinanticuerpos

anti virus
IgM aparicin precoz
IgG edad adulta

Current, Pediatric Diagnosis&Treatment. 17 Edicin, Mdico D.F. McGraw Hill Pag 1130-1250.
L

DIAGNSTICO DE
e
u
c
o
p
LABORATORIO
L
e
i
n
n
if
a
o
c
it
o
p
e
n
i
a

Behrman, Nelson Tratado de Pediatra, 16 Edicin, Mc Graw Hill, Mxico D.F. Pag 1113-1114, 1120-1123, 942-
943.
 DIAGNSTICO DIFERENCIAL
OI I
rn n
a f f
s e e
e c c
nc c
i i
e
r n n
m B
e p a
do c
a r t
d e
e e ri
s n a
e t n
x e a Current, Pediatric Diagnosis&Treatment. 17 Edicin, Mdico D.F. McGraw Hill Pag 1130-1250.

a r S
COMPLICACIONES
Convulsiones febriles

Enfermedadgrave
diseminadaadenopata,
hepatoesplenmegalia.

Meningoencefalitis

Encefalopata

Current, Pediatric Diagnosis&Treatment. 17 Edicin, Mdico D.F. McGraw Hill Pag 1130-1250.
TRATAMIENTO
NO hay mtodos preventivos.

Prevenir crisis convulsivas.

AntipirticosAcetaminofen

.
Current, Pediatric Diagnosis&Treatment. 17 Edicin, Mdico D.F. McGraw Hill Pag 1130-1250.
 Escolar masculino de 9 aos
con Infeccin farngea previa.
Iniciacin brusca. vmitos.
Hipertermia de 39-40 durante
dos o tres das. Escalofros.
Dolor abdominal. Cefalea.
Disfagia . apata. Pulso
acelerado. Postracin. Palidez
peri bucal, lengua saburral,
costra gruesa, blanco-
amarillenta. A las 12-36 horas,
exantema en cuello y trax, en
progresin a tronco y
extremidades. Pequesimas
manchas rojo intenso,
confluente en pliegues y sitios
de presin.
ESCARLATINA
Complicacin de la Faringitis estreptoccica

Cocos gram positivos

Colonizacin asintomtica del tracto

respiratorio superior y transitoria de la piel.

Patrick R. Murray, Microbiologa Mdica. 5ta Edicin, Elsevier Mosby. Madrid,

Espaa. Pags 562-575, 243.
PP P
e ii
ro o
sd d
oe e
n
P rr
G
a
em
o m
s
r ii
ti
c
ts a a
o
oM
a M
n
n
s
ira s s
n
a fr
e fr
fs
pe e
e
ec
p c
c
ru
ir u
c
se
a e
ito nn
o
n tt
o
n
ae
ri e
e
Pe
a e
s
I n
s n
d
1 ll
P Patrick R. Murray, Microbiologa Mdica. 5ta Edicin, Elsevier
e
-o
e o Mosby. Madrid, Espaa. Pags 562-575, 243.
t ss
2D1 F
4e2 i
hs- e
rc4 b
sa8 r
Em e
xa
ac
ni

en
ma
al
g fi
en
na
el
rd Behrman, Nelson Tratado de Pediatra, 16 Edicin, Mc Graw Hill, Mxico D.F. Pag 1113-1114, 1120-
1123, 942-943.
ae
DIAGNSTICO
Frotis farngeo

Cultivo
E
n
t
e
r
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
o
S
v
x
ir
u
s

Current, Pediatric Diagnosis&Treatment. 17 Edicin, Mdico D.F. McGraw Hill Pag 1130-1250.
COMPLICACIONES

Fiebre reumtica
Glomerulonefritis
postestreptococcica

Behrman, Nelson Tratado de Pediatra, 16 Edicin, Mc Graw Hill, Mxico D.F. Pag 1113-1114, 1120-
1123, 942-943.
EB
P A
ee
ri li
nrnv
oc i
c il
m a
PROFILAXIS Y TRATAMIENTO
Tl p
r
c
xe s
nn
a in
n
ac t
o
il
im
a
n
s
a

Behrman, Nelson Tratado de Pediatra, 16 Edicin, Mc Graw Hill, Mxico D.F. Pag 1113-1114, 1120-
1123, 942-943.
 CAUSA PI CONTAGI EXANTEMA CLNICA DX TX
OSIDAD HABITUAL COMPLICACI
ONES

Exantema Herpes 1-2 S ?? Tronco, maculoso o 3 das de fiebre alta Clnico, en Sintomtico,
sbito virus 6 maculopapuloso que cesa con el primeras 24- convulsiones
Rosola exantema nios de 36 hrs febriles
6 meses a 2 aos caracteristica
la leucocitosis
con
neutrofilia

Eritema Parvovirus 1-2 S ?? Signo de la cachetada Afebril Clnico Sintomtico

infeccioso B19 Maculopapuloso en Recurrencia
Megaloerite tronco con el
ma Reticulado ejercicio

Escarlatina Streptococ 3-5 En fase Difuso Amigdalitis Clnico Penicilina

o grupo A das aguda maculopapuloso en Fiebre Cultivo Fiebre
Pyogenes hasta 24 lija Farngeo Reumtica
hrs Signo de pastia Glomerulonef
despus de Facies de Filatov ritis
comenzar Descamacin folicea
tx atb
BIBLIOGRAFA
PatrickR. Murray, Microbiologa Mdica. 5ta
Edicin, Elsevier Mosby. Madrid, Espaa. Pags
562-575, 243.
Behrman, Nelson Tratado de Pediatra, 16

Edicin, Mc Graw Hill, Mxico D.F. Pag 1113-

1114, 1120-1123, 942-943.
Current, Pediatric Diagnosis&Treatment. 17

Edicin, Mdico D.F. McGraw Hill Pag 1130-

1250.
Manual CTO 6 Edicin, Madrid Espaa. Pag

30-34.