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ENFERMEDADES

EXANTEMATICAS DE LA
INFANCIA II
Sols Alarcn Alejandra

Marzo 2010
Px Femenino de 10
aos de edad, acude a
consulta con
antecedentes de cinco
das de duracin de un
proceso seudogripal
(cefalea, fiebre,
mialgias, cansancio) y
a continuacin
exantema que se
observa en imagen y
ronchas en tronco y
extremidades.
La madre de la
paciente se encuentra
embarazada
EPIDEMIOLOGIA
65% Poblacin adulta ha tenido infeccin

Ms frecuente en mujeres

Eritema infeccioso Nios y adolescentes

AdultosArtritis y artralgias

Finales de inverno y primavera

Todo el mundo
Patrick R. Murray, Microbiologa Mdica. 5ta Edicin, Elsevier Mosby. Madrid, Espaa. Pags 562-575, 243.
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ERITEMA INFECCIOSO
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tg 575, 243.
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ERITEMA INFECCIOSO
PARVOVIRIDAE
DNA Virus
18-26 nm dimetro
Parvovirus B19 enfermedad en

humanos
1 serotipo de virus.
Clulas en mitosis activa

multiplicacin viral
Estirpe Eritroide Mdula sea

Patrick R. Murray, Microbiologa Mdica. 5ta Edicin, Elsevier Mosby. Madrid, Espaa. Pags 562-575, 243.
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eMECANISMOS PATOGNICOS
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1123, 942-943.
Current, Pediatric Diagnosis&Treatment. 17 Edicin, Mdico D.F. McGraw Hill Pag 1130-1250.
Behrman, Nelson Tratado de Pediatra, 16 Edicin, Mc Graw Hill, Mxico D.F. Pag 1113-1114, 1120-1123, 942-943.
Current, Pediatric Diagnosis&Treatment. 17 Edicin, Mdico D.F. McGraw Hill Pag 1130-1250.
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CRISIS APLSICA
TRANSITORIA
Complicacin grave
Px con procesos hemolticos crnicos
Interrupcin de eritropoyesis y

reticulocitopenia absoluta.
Disminuye Hb sricaAnemia severa
Mal edo general, Letargia, palidez, taquicardia

y taquipnea.
Eritema es raro.

Behrman, Nelson Tratado de Pediatra, 16 Edicin, Mc Graw Hill, Mxico D.F. Pag 1113-1114, 1120-1123, 942-943.
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TRATAMIENTO
NO Hay tratamiento antiviral especifico

Inmunoglobulina intravenosa anemia e


insuficiencia medular en nios
inmunodeprimidos.

Suspender quimioterapia antineoplsica

Current, Pediatric Diagnosis&Treatment. 17 Edicin, Mdico D.F. McGraw Hill Pag 1130-1250.
Transfusiones +medidas de sostn en crisis
aplsica aislamiento hospitalario

Despus del dx aislamiento y ausencia escolar


innecesarios e ineficaces en px normales.

No hay vacuna

Behrman, Nelson Tratado de Pediatra, 16 Edicin, Mc Graw Hill, Mxico D.F. Pag 1113-1114, 1120-1123, 942-943.
Lactante masculino de 8
meses de edad que refiere
la madre que inicia hace 72
horas con fiebre de 40 C,
muy irritable, llorn,
escasa rinorrea y ningn
otro sntoma, ni signo, hoy
sbitamente cede la fiebre
y la irritabilidad y aparece
un exantema caracterizado
por mculas y ppulas,
generalizado no
pruriginoso.
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Pags 562-575, 243.
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Virus Herpes Humanos 6 y 7

DNA virus

Roseolovirus subfamilia Betaherpesvirinae

Periodo de incubacin 5-15 das

Patrick R. Murray, Microbiologa Mdica. 5ta Edicin, Elsevier Mosby. Madrid, Espaa.
Pags 562-575, 243.
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1123, 942-943.
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DIAGNSTICO
Cuadro clnico
Aislar virus durante primoinfeccin en tejido

infectado o leucos de sangre periferica los


primeros 3-4 das.
1Semana postprimoinfeccinanticuerpos

anti virus
IgM aparicin precoz
IgG edad adulta

Current, Pediatric Diagnosis&Treatment. 17 Edicin, Mdico D.F. McGraw Hill Pag 1130-1250.
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DIAGNSTICO DE
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DIAGNSTICO DIFERENCIAL
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COMPLICACIONES
Convulsiones febriles

Enfermedadgrave
diseminadaadenopata,
hepatoesplenmegalia.

Meningoencefalitis

Encefalopata

Current, Pediatric Diagnosis&Treatment. 17 Edicin, Mdico D.F. McGraw Hill Pag 1130-1250.
TRATAMIENTO
NO hay mtodos preventivos.

Prevenir crisis convulsivas.

AntipirticosAcetaminofen

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Current, Pediatric Diagnosis&Treatment. 17 Edicin, Mdico D.F. McGraw Hill Pag 1130-1250.
Escolar masculino de 9 aos
con Infeccin farngea previa.
Iniciacin brusca. vmitos.
Hipertermia de 39-40 durante
dos o tres das. Escalofros.
Dolor abdominal. Cefalea.
Disfagia . apata. Pulso
acelerado. Postracin. Palidez
peri bucal, lengua saburral,
costra gruesa, blanco-
amarillenta. A las 12-36 horas,
exantema en cuello y trax, en
progresin a tronco y
extremidades. Pequesimas
manchas rojo intenso,
confluente en pliegues y sitios
de presin.
ESCARLATINA
Complicacin de la Faringitis estreptoccica

Cocos gram positivos

Colonizacin asintomtica del tracto


respiratorio superior y transitoria de la piel.

Patrick R. Murray, Microbiologa Mdica. 5ta Edicin, Elsevier Mosby. Madrid,


Espaa. Pags 562-575, 243.
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1123, 942-943.
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DIAGNSTICO
Frotis farngeo

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COMPLICACIONES

Fiebre reumtica
Glomerulonefritis
postestreptococcica

Behrman, Nelson Tratado de Pediatra, 16 Edicin, Mc Graw Hill, Mxico D.F. Pag 1113-1114, 1120-
1123, 942-943.
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PROFILAXIS Y TRATAMIENTO
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1123, 942-943.
CAUSA PI CONTAGI EXANTEMA CLNICA DX TX
OSIDAD HABITUAL COMPLICACI
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Exantema Herpes 1-2 S ?? Tronco, maculoso o 3 das de fiebre alta Clnico, en Sintomtico,
sbito virus 6 maculopapuloso que cesa con el primeras 24- convulsiones
Rosola exantema nios de 36 hrs febriles
6 meses a 2 aos caracteristica
la leucocitosis
con
neutrofilia

Eritema Parvovirus 1-2 S ?? Signo de la cachetada Afebril Clnico Sintomtico


infeccioso B19 Maculopapuloso en Recurrencia
Megaloerite tronco con el
ma Reticulado ejercicio

Escarlatina Streptococ 3-5 En fase Difuso Amigdalitis Clnico Penicilina


o grupo A das aguda maculopapuloso en Fiebre Cultivo Fiebre
Pyogenes hasta 24 lija Farngeo Reumtica
hrs Signo de pastia Glomerulonef
despus de Facies de Filatov ritis
comenzar Descamacin folicea
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BIBLIOGRAFA
PatrickR. Murray, Microbiologa Mdica. 5ta
Edicin, Elsevier Mosby. Madrid, Espaa. Pags
562-575, 243.
Behrman, Nelson Tratado de Pediatra, 16

Edicin, Mc Graw Hill, Mxico D.F. Pag 1113-


1114, 1120-1123, 942-943.
Current, Pediatric Diagnosis&Treatment. 17

Edicin, Mdico D.F. McGraw Hill Pag 1130-


1250.
Manual CTO 6 Edicin, Madrid Espaa. Pag

30-34.