Manejo del Catter

venoso central
Javiera Pousa B.
8nivel enfermera ULS
Qu es?

Este tipo de acceso vascular,

consiste en la canalizacin del
vaso sanguneo con catter,
sonda o cnula larga, se
introduce en los grandes vasos
venosos del trax, abdomen o
en las cavidades cardiacas
derechas, con fines
diagnsticos o teraputicos.
 Monitorizacio n

i v o hemodina mica
Medicio n PVC

j e t
b
O CVC Requerimientos de mu ltiples infusiones
s Acceso vascular
Malos accesos venosos perife ricos

Drogas vasoactivas

Antibio ticos
Administracio n de
CVC sustancias vasoactivas o Nutricio n parenteral total
to xicos irritantes
Quimioterapia

Acceso circulacio n pulmonar

Procedimientos
radiolo gicos y Circuito extracorporeo
terape uticos
Instalacio n sonda marcapasos
 Tipos de cateter
Cate ter venoso central no tunelizado.
Cate ter venoso central tunelizado.
Cate ter venoso implantado.
Cate ter impregnado (Clorhexidina, sulfadiazina de plata,
minociclina).
Cate ter venoso central de insercio n perife rica.
Cate ter de Swan-Ganz.
Vas de abordaje

Cateter central de
insercion
periferica:
braquial, cubital y
baslica.
 Complicaciones
Durante colocacio n Posterior a colocacio n

Neumoto rax Flebitis

Hemotorax Trombosis

Embolia aerea Infecciones

Hematomas Sepsis asociada al CVC

Bacteriemia asociada al
Arritmias
CVC
Complicaciones meca nicas
 Instalacin: materiales
Mascarilla facial y gorro quiru rgico
Bata y guantes este riles
Solucio n antise ptica: Clorhexidina acuosa 2%.
3 Pan os este riles o ma s
2 jeringas de 10 cc
Ampollas de Lidocaina al 1%
Set de va venosa central.
Hoja de bistur N 15
Seda trenzada de con aguja.
Llaves de tres pasos.
Apo sitos este riles de gasa o apo sitos este riles transparente semipermeable.
 Puntos importantes en la colocacin
CVC
Orientar al paciente y familiar
Verificar la firma del consentimiento
Asistir durante el procedimiento
Verificar el Rx post colocacio n del CVC
Verificar en el expediente la orden escrita para usar el CVC
Anotar en el expediente la realizacio n del procedimiento
 Cuidados de enfermera CVC
Cuidados generales:
Higiene de manos
Manipular lo mnimo indispensable el cate ter
Utilizar guantes este riles para cada manipulacio n.
A) Cuidados de punto de insercin y cambio de apsito
Observar punto de puncio n cada 24 horas
Usar apo sito este ril de gasa o apo sito transparente y
semipermeable (el cual puede durar hasta 7 das)
Cambiar los apo sitos siempre que este n mojados, sucios o
despegados
Poner la fecha de los cambios en un lugar visible
Proteger con apo sito o pan o este ril las conexiones de suero
Minimizar el riesgo de infeccio n limpiando con antise ptico
(alcohol 70%) el acceso del sistema y usar solo equipo
este ril
B) Cambio de sets de administracin de fluidos y
conexiones
Aplicar medidas este riles en el manejo de fluidos.
Se recomienda distribuir los lu menes:
Lumen distal: PVC, administracio n de sueros y drogas.
Lumen media: Medicacio n intermitente.
Lumen proximal: Nutricio n parenteral.
Cambiar los sistemas de suero cada 72 horas salvo que haya
sospecha de infeccio n.
Rotular el sistema con la fecha y la hora en que fue
cambiado
 Cambiar los sistemas de la Nutricio n Parenteral a las 24 horas del inicio de la
perfusio n
Rotular el sistema con la fecha y la hora en que fue cambiado
Cambiar los sistemas de las emulsiones lipdicas a las 24 horas del inicio de la
perfusio n. Si la solucio n so lo contiene glucosa o aminoa cidos se cambiara n cada
72 horas.
Comprobar que la perfusio n de la sangre se realiza en un periodo no superior a
4 horas.
Lavar la luz del cate ter con suero fisiolo gico, cada vez que se administra una
medicacio n o se suspende
Conocer la compatibilidad de las soluciones si han de ser administradas por la
misma luz del cate ter.
Tapar todos los accesos que no se utilicen
El nu mero de llaves de tres pasos sera el mnimo posible.
El cultivo del cate ter se hara so lo en caso de sospecha de infeccio n.
Cultivo del sitio de insercin:
En forma rutinaria si presenta signos de infeccio n local acompan ado
de fiebre debe ser retirada inmediatamente, tomando en el momento
los cultivos segu n norma de IAAS
Se recomienda tomar previo al retiro:
1 cc.de sangre a trave s del cate ter en jeringa heparinizada.
1 cc.de sangre a trave s de una vena perife rica de otro sitio, tambie n
en jeringa heparinizada y del lado contrario donde esta el cate ter.
Se envan ambas jeringas con que se obtuvieron estas muestras, al
Laboratorio de Microbiologa (te cnica de hemocultivo cuantitativo).