DRA.

KARIM DIOSES DIAZ

MEDICO INFECTLOGO
PARASITOLOGA MEDICA - UPAO
 PIOJOS
-Pediculosis-
PEDICULOSIS:
Infestacin del ser humano por piojos
3 tipos: cuerpo, cuero cabelludo y pubis
PIOJOS:
Hematfagos.
Orden Phthiraptera, Suborden Anoplura.
Genero y especie:
-Pediculus humanus var.capitis
-Pediculus humanus var. Corporis
-Phthirus pubis
 PIOJOS
-Morfologa y Biologa-
PIOJOS ADULTOS
Aplanamiento dorsoventral.
Longitud: 1 mm (piojos de pubis) y hasta 3 mm (piojos de cuero cabelludo y cuerpo.
Poseen tres pares de patas que terminan en potentes garras, que pueden agarrarse a
tallos del pelo.
Muestran coloracin marrn rojiza despus de alimentarse de sangre.
Hembras pueden vivir en sus huspedes hasta 3 meses, poner hasta 300 liendres en su
vida y morir en 24 horas si son separadas.
 PIOJOS
-Morfologa y Biologa-
LIENDRES
Ovalados.
Miden menos de 1 mm de dimetro.
Tienen coloracin blanco-grisacea.
Presentan fluorescencia con luz de Wood cuando son viables.
Son depositadas en tallos de pelo y en superficie de piel.
Ninfas eclosionan en 6-10 das.
 PIOJOS
-Morfologa y Biologa-
NINFAS
Similares a adultos, en miniatura.
Crecen hasta edad adulta en 10 das.
Cubiertas de huevos vacos siguen adheridas a tallos de pelos tras la
eclosin (no son Dx de infestacin activa).
 PIOJOS
-Morfologa y Biologa-
Pediculus humanus var. capitis
-Abandona su nido en tallo de pelo
para alimentarse de sangre en cuero
cabelludo.
Pediculus humanus var. corporis
-Deja su nido en costuras de ropa
para alimentarse de sangre en
cuerpo.
-Morfolgicamente similar a
Pediculus humanus var. capitis.
 PIOJOS
-Morfologa y Biologa-
Phthirus pubis (ladilla)
-Cuerpo en forma de cangrejo.
-Habita en zonas pilosas de zona pubiana e inguinal, tambin axilas, trax,
abdomen y pestaas.
-Se mantiene inmvil, a menos que est aparendose o depositando huevos,
anclado a base de tallo del pelo mientras se alimenta de sangre.
-Morfolgicamente diferente de Pediculus humanus.
-Vida media: 17 das para hembras y 22 das para machos.
-Hembras depositan huevos o liendres
blanco-grisaceas en uniones cutaneopilosas.
-Incubacin de huevos : 7-8 das y el ciclo vital
de huevo a adulto es 22-27 das.
 PIOJOS
-Morfologa y Biologa-
Piojos del cuero cabelludo y sus liendres se
adhieren a pelos cerca de cuero cabelludo:
zonas occipital y retroauricular.
Piojos del cuerpo solo visitan a sus huspedes
humanos para alimentarse de sangre, adultos,
ninfas y liendres se encuentran en ropa:
revistiendo las costuras internas.
Piojos del pubis y sus liendres pueden ser
encontrados en areas pubiana, perianal e
inguinal, pelo axilar y del torax e incluso en
pestanas.
 PIOJOS
-Epidemiologia-
PEDICULOSIS DEL CUERO CABELLUDO
Mas frecuente de los 3 tipos.
Afecta principalmente a nios en edad
escolar.
Se transmite mediante contacto directo,
por compartir prendas para cabeza entre
individuos infestados, contacto indirecto a
travs de fmites: atuendos para cabeza,
peines y cepillos.
Piojos del cuero cabelludo tambin
transmiten la fiebre de las trincheras por
B. quintana.
 PIOJOS
-Epidemiologia-
PEDICULOSIS CORPORIS
Se asocia a falta de higiene y bajo nivel socioeconmico.
Afecta principalmente a indigentes, institucionalizados,
mendigos, refugiados de conflictos civiles e
inmunodeprimidos (SIDA).
Se transmite mediante contacto corporal directo, por
compartir prendas para cabeza entre individuos
infestados, contacto indirecto a travs de fmites: ropa de
cama, prendas de vestir, toallas, atuendos para cabeza,
peines y cepillos.
Piojos del cuerpo pueden transmitir enfermedades
bacterianas y sus epidemias: 1) fiebre recurrente por
Borrelia recurrentis, 2) fiebre de las trincheras por
Bartonella quintana y 3) tifus epidemico por Rickettsia
prowazekii.
 PIOJOS
-Epidemiologia-
PEDICULOSIS DEL PUBIS
Transmitida con mayor
frecuencia durante contactos
sexuales, mas que a travs de
fmites, y a menudo coexiste
con escabiosis costrosa
(noruega) genital y otras
enfermedades de transmisin
sexual.
 PIOJOS
-Manifestaciones clnicas-
PIOJOS DEL CUERO CABELLUDO
Infestaciones asintomticas.
Prurito grave, con excoriaciones autoprovocadas, con infeccin
secundaria: imptigo y adenopatas occipitales.
Dx diferencial: dermatitis, liquen simple crnico, caspa, dermatitis
seborreica e impetigo.
 PIOJOS
-Manifestaciones clnicas-
PIOJOS DEL CUERPO
Mucho mas sintomtica que pediculosis
de cuero cabelludo.
Causa prurito grave, con numerosas
excoriaciones autoprovocadas.
Lugar donde se alimentan de sangre:
maculas o papulas eritematosas o reas de
urticaria papular con punto hemorrgico
central.
Dx diferencial: dermatitis, liquen simple
crnico y escabiosis.
PIOJOS
-Manifestaciones
clnicas-
LADILLAS (PEDICULOSIS DEL PUBIS)
Menos sintomtica en comparacin con pediculosis del cuero
cabelludo.
Infestaciones mas extensas generalmente en varones (mas regiones
pilosas).
Pueden presentarse como motas marrones grisceas de 1-2 mm en
areas pilosas infestadas, donde se mantienen inmviles durante das
con las garras sujetndose a tallos del pelo y parte de boca alojada en la
piel.
Manifestaciones clnicas: urticaria papular y excoriaciones
autoprovocadas, infectadas, y adenopatias regionales, generalmente
inguinales.
Hallazgos patognomonicos: maculas ceruleas (taches bleues), maculas
azules-grisaceas con forma irregular, de 0,5-1 cm de diametro, dispersas
por pared abdominal inferior, nalgas y parte superior de muslos.
 PIOJOS
-Diagnostico-
Mostrando los piojos adultos vivos,
sus ninfas y sus huevos viables, o
liendres, en su nicho ecolgico
humano especifico.
 PEDICULOSIS
-Tratamiento-
Combinacin de frmacos pediculicidas por va tpica u oral
(ivermectina) y la retirada fsica de las liendres viables con un peine
mojado.
La farmacoterapia debe iniciarse con pediculicidas menos txicos,
como las piretrinas.
Preparados de ivermectina tpicos u orales deben reservarse para casos
resistentes a las piretrinas.
PEDICULOSIS
-Tratamiento-
 PEDICULOSIS
-Prevencin-
Combinar la mejora de condiciones higinicas del entorno con la
eliminacin de todos los reservrios humanos de los piojos del cuero
cabelludo en domicilios, apartamentos, complejos residenciales,
refugios de indigentes, aulas y escuelas.
Estrategias de prevencin de piojos del pubis son similares a piojos del
cuerpo y deben consistir en lavado y secado de toda la ropa de vestir y
de cama, instaurar medidas de higiene personal y general, y
tratamiento de los contactos sexuales que presenten infestaciones
activas por piojos del cuerpo o del cuero cabelludo.
 SARNA
-Definicin-
Infestacin por caro Sarcoptes
scabiei var. Hominis.
Su forma ms intensa: sarna
encostrada o noruega, es una
importante ectoparasitosis que
aparece en indigentes, ancianos
internados en residencias,
discapacitados mentales e
inmunocomprometidos.
 SARNA
-Epidemiologia-
Prevalencia anual: 300
millones de casos.
Es hiperendmica en pases
en desarrollo, especialmente:
frica subsahariana, India,
regiones aborgenes del norte
de Australia e Islas del sur del
Pacfico, especialmente: Islas
Salomn.
Sarna encostrada o
noruega se contagia en
entorno hospitalario.
 SARNA
-Microbiologa-
Parsito obligado que completa todo
su ciclo vital en sus huspedes
humanos: hembras excavan el interior
de dermis para poner huevos y larvas
salen y maduran para reinfestar al
mismo husped o a otros.
Perodo de incubacin completo:
desde huevo hasta caro adulto, dura
14-15 das.
Perodo de incubacin en ser humano,
desde infestacin inicial hasta
aparicin de sntomas: 3-6 semanas en
las manifestaciones iniciales, y de 1-3
das en reinfestaciones.
 SARNA
-Formas de presentacin-
 SARNA
-Diagnostico-
Consideraciones epidemiolgicas y
observaciones clnicas.
Dx clnico se puede confirmar con
examen al microscopio de baja
resolucin, de restos de un surco
cutneo excavado por hembra del caro.
Biopsias cutneas pueden ayudar a
confirmar el diagnstico en casos
atpicos.
Dermatoscopia.
Deteccin inmunolgica de anticuerpos
especficos.
Identificacin molecular del ADN.
 SARNA
-Tratamiento-
Permetrina al 5% e ivermectina oral son los ms eficaces para sarna
clsica.
Para sarna encostrada (noruega): combinar varios sarnicidas potentes
con permetrina al 5% tpica e ivermectina oral.
 SARNA
-Tratamiento-
 SARNA
-Prevencion-
Tratamiento agresivo de los pacientes infestados y de todas sus
personas de contacto.
Eliminar o esterilizar con agua caliente y secadora (lavado a mquina y
secado a 60 C o ms) toda la ropa de vestir y de cama de los casos
ndice.
 MIASIS
-Definicin-
Infestacin ectoparasitaria de
tejidos viables o necrticos por
larvas de dpteros de moscas de
especies superiores.
Miasis forunculoide:
manifestacin clnica ms
habitual, se da cuando una o
ms larvas de mosca penetran en
piel y causan lesiones pustulosas
que parecen fornculos.
 MIASIS
-Moscas-
 MIASIS
-Epidemiologia-
Infestacin oportunista
en viajeros que regresan
de jungla tropical y en
poblaciones vulnerables
en zonas endmicas de
trpicos.
 MIASIS
-Microbiologia-
Miasis forunculoide: larvas
perforan piel rpidamente
con sus afiladas
mandbulas para empezar
sus estadios de desarrollo,
dura 6-12 semanas y
produce lesiones
forunculoides drenantes o
fornculos.
 MIASIS
-Diagnostico-
Inspeccin y exploracin
clnica, muchas veces al
microscopio.
Tcnicas de
inmunodiagnstico:
para detectar
anticuerpos contra los
antgenos de las especies
de mosca concretas que
causan la miasis.
 MIASIS
-Tratamiento-
Miasis forunculoide: forma conservadora obligando a larvas incluidas
en los fornculos a salir tapando sus espirculos respiratorios con
vaselina, laca de uas transparente, alquitrn de tabaco, grasa de cerdo,
ternera cruda o tiras de beicon.
Pero si la maniobra no se hace bien las larvas pueden asfixiarse y ser
necesario extraerlas con ciruga o con vaco.
Adems limpiar las heridas, desbridarlas de forma conservadora,
administrar profilaxis contra ttanos y tratar infecciones bacterianas
secundarias con antibiticos.
 INFESTACIONES POR PULGAS
-Definicin-
Pulgas del orden Siphonaptera, forman un pequeo grupo de insectos
ectoparasitos sin alas morfolgicamente similares que afectan a
animales de sangre caliente, incluido el hombre.
No solo provocan molestas picaduras, sino que son, adems, vectores
competentes de enfermedades infecciosas, principalmente Yersinia
pestis y tifus endemico.
 INFESTACIONES POR PULGAS
-Epidemiologia-
Se clasifican en funcion de su especificidad por el huesped (o la
presencia de un peine genal), pero todas las pulgas se adaptan con
rapidez desde un animal al huesped humano cercano, especialmente si
los huespedes preferidos son exterminados por una enfermedad o si se
usan pesticidas.
 INFESTACIONES POR PULGAS
-Biologia-
Las pulgas sufren metamorfosis completas desde las fases de huevo a
adulto, con larvas y pupas, y los adultos presentan morfologias
diferenciadas y habitats preferentes.
En el momento que sealen las vibraciones y el aumento local de
las concentraciones de dioxido de carbono las pulgas adultas
surgiran de los huevos en semanas, saltaran al huesped mamifero mas
cercano y comenzaran a alimentarse de su sangre y a reproducirse.
INFESTACIONES POR PULGAS
GRACIAS!