UNACH

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

DR MANUEL VELASCO SUREZ

Lolita
Velasc
o

ANATOMA DE
COLON, RECTO Y ANO
 Penltima porcin del tubo
digestivo

Tubo muscular

Vlvula ileocecal Ano

Formada por:
Ciego
Colon
Recto
canal anal
 COLON
Longitud: 150cm

Extensin: leon terminal al recto

Carece de vellosidades mucosas

Dimetro: en su origen (74 cm)

Muscular externa forma tres tenias

Porciones:

Ciego

Colon Ascendente

Colon transverso

Colon descendente

Sigmoides

Ampolla rectal
CONFIGURACIN

Afuera hacia adentro :

Serosa

Muscular

Submucosa

Mucosa

La capa muscular est

compuesta de fibras

circulares internas y

externas
Apndices epiploicos:
Pequeas bolsas de
peritoneo visceral
rellenas de grasa unidas
a la tenia colica que se
extienden a todo lo
largo de coln.

Pueden sufrir infarto o

torsin
Pueden ocultar un
divertculo
Se ligan sin traccin
CIEGO
1a porcin del intestino grueso.
Ubicado en FID
En su continuacin a colon
ascendente pasa de intra a
retroperitoneal.

Vlvula ileocecalsitio donde el

leon terminal desemboca en el
ciego.
Su funcin es posiblemente
retrasar el progreso del
contenido intestinal hacia el
intestino grueso.
 Apndice vermiforme:
divertculo u rgano
vestigial que aparece en el
sector del ciego.
Longitud variable (2-15
cm, como promedio 9
cm).
Posicin ventromedial
al ciego.
COLON ASCENDENTE
Fijo y cubierto por peritoneo

Movible en el 37%

Velo de Jackson: fina membrana vascular

y tejido conjuntivo que cubre la superficie
anterior del colon ascendente desde el
ciego hasta la flexura derecha.

Gotera paraclica derecha

Desde el ciego hasta la flexura clica

derecha
impresin clica en la cara inferior del
hgado
formacin el ligamento hepatoclico
COLON TRANSVERSO
Flexura clica derecha flexura
clica izquierda

ngulo heptico
Superficie inferior del lbulo
heptico derecho

ngulo esplnico
Superficie posteroexterna del
Bazo
Ligamento frenoclico Izquierdo

Su borde de insercin pasa a lo

largo de la cabeza y cuerpo del
pncreas.
 Su fusin con el
omento mayor
determina sus
relaciones anatmicas:
hgado, estmago,
porcin descendente
del duodeno,
pncreas, bolsa
omental, bazo.
COLON DESCENDENTE
A nivel del hipocondrio, flanco y fosa
lumbar izquierda, junto al borde
lateral del rin izquierdo.

Es fijo

En cresta iliaca se continua con

colon sigmoides

Gotera paraclica izquierda

El peritoneo cubre la cara anterior y

lados del colon descendente es
considerada retroperitoneal
 SIGMOIDES
El colon progresivamente se
inclina hacia la lnea media
para continuarse con el colon
sigmoideo.

El colon hace una especie de

S antes de continuarse con
el recto a nivel de S3.

El mesocolon sigmoideo se
relaciona por detrs con
rganos de la cavidad plvica:
el urter, el msculo piriforme
y la arteria ilaca interna.
IRRIGACIN DEL INTESTINO
La parte derecha del intestino
grueso recibe ramas de la arteria
mesentrica superior.

A partir de la mitad del colon

transverso, la parte izquierda
recibe ramas de la arteria
mesentrica inferior:
1) arteria clica izquierda
2) arterias sigmoideas
3)la rama terminal es la arteria
rectal superior.

Las ramas de la mesentrica

superior e inferior se
anastomosan en el colon
transverso.
DRENAJE DEL INTESTINO

Las venas llevan un

curso anlogo al de las
arterias y van a confluir
en la vena mesentrica
inferior, que se une a la
esplnica y mesentrica
superior para formar la
vena porta heptica.
INERVACIN DEL INTESTINO
Doble: intrnseco y extrnseco.

El sistema nervioso intrnseco:

Plexo Entrico, constituido por:
El Plexo submucoso (de Meissner)
sensitivo
El plexo Mientrico (de Auerbach)
peritaltismo intestinal (motor)

El sistema nervioso extrinseco:

Fibras parasimpaticas (nervio vago)
activan el peritaltismo
Fibras simpaticas (regin
toracolumbar) inhiben
contracciones intestinales.
 LINFTICOS DEL INTESTINO

Pueden encontrar pequeos

ganglioslinfticos
(epiclicos).

A lo largo del borde del

colon transverso se ubican
los ganglios paraclicos. A
partir de estos, son posibles
tres vas linfticas:
1.Va derecha
2.Va media
3.Va izquierda
RECTO Y CANAL ANAL
RECTO
Segmento terminal del tubo digestivo, desprovisto de meso y
alojado en la concavidad del sacro.

Mide de 12 a 15 cm

Distensible y ancho, sin apendices epiploicos.

Se extiende entre el asa sigmoide y el ano.

Lmite superior: S3
Lmite inferior: lnea pectnea.
 Musculatura lisa:
Circular interna
Longitudinal externa (engrosamiento en cara posterior y anterior

Relaciones peritoniales:
Recto sup.- cubierto en cara anterior y lateral
Recto medio.- en cara anterior
Recto inf.- sin cubierta

Relaciones anteriores:
Mujer: cervix, pared vaginal posterior
Hombre: vejiga, vesculas seminales, prostata y conducto deferente

Relaciones posteriores: vasos sacros medios y raices de plexo medio

CANAL ANAL
Extremo terminal del TD

Mide: 2-3 cm

Se halla en el surco longitudinal que divide las nalgas.

Lnea pectinea unin mucocutanea

La mucosa, o capa de revestimiento interno del ano, tiene tres partes

(interno externo):
la glandular
la transicional
la escamosa se contina con la piel del perin.
 El aparato esfinteriano del ano comprende 3
grupos musculares:
Tiene tres haces:
- Ileocoxigeo
- Pubocoxigeo
- Puborectales
Se completa hacia atrs con el msculo
isquiocoxigeo.
 EL APARATO ESFINTERIANO DEL ANO
El esfinter interno (involuntario ):
engrosamiento de las fibras musculares
circulares del recto, el lmite inferior de
este msculo corresponde a la lnea
Blanca de Hilton.

El esfinter externo(voluntario ):
Comprende tres grupos de fibras:
subcutaneo, superficial y profundo.

El elevador del ano: Forma un embudo

insertado en la pelvis, confluyendo
hacia el recto.
 IRRIGACIN DEL RECTO
Hemorroidal superior: Rama

terminal de la mesentrica

inferior.

Hemorroidal media: Rama de la

hipogstrica.

Hemorroidal inferior: Rama de

la pudenda interna.

Sacra media: rama inferior de la

aorta emite ramas a la prte

inferior
DRENAJE DEL RECTO
Venas hemorroidales superiores, que nacen en
el
plexo hemorroidal superior o interno, situado a
nivel de la submucosa de la porcin superior del
canal anal. desembocan en la vena
mesentrica inferior.

Venas hemorroidales medias drenan la sangre

de las proximidades del canal anal
desembocan
en la vena hipogstrica.

Venas hemorroidales inferiores, drenan la

sangre del plexo hemorroidal externo en la
porcin inferior del canal anal a nivel de los
mrgenes del ano desembocan en la vena
pudenda interna y vena hipogstrica.
Podemos pues dividir el drenaje venoso rectal en
dos sistemas diferentes:

El sistema hemorroidal superior que drena en el sistema venoso

portal.
El sistema de venas hemorroidales medias e inferiores que son
tributarlas del sistema cava.

Las venas hemorroidales superiores carecen de vlvulas por lo que

un aumento de la presin a nivel del sistema portal repercutir en
ellas debido al gradiente de presin.
INERVACIN DEL RECTO
Simptica: Plexo presacro o nervio
hipogstrico, que a su vez da origen
a los plexos pelvianos y que
acompaan en su trayecto inicial a
la hemorroidal superior, pero luego
se separan.

Parasimptica: Plexo sacro, proviene

del parasimptico sacro y sus ramas
se unen a los plexos pelvianos, que
llevan el simptico, pudiendo
lesionarse (nervios erectores) en la
reseccin abdmino-perineal de
recto.
 LINFTICOS DEL RECTO
Lateralmente: A lo largo de los vasos
hemorroidales medios, en cada lado
hacia los ganglios ilacos internos, en
la correspondiente pared lateral de la
pelvis.

Hacia abajo: A travs de los ganglios

linfticos para-rectales, en el dorso
del recto y a lo largo de los plexos
linfticos, en la piel anal y perianal,
los esfnteres anales y la grasa
isquiorectal, para alcanzar
evenyualmente a los ganglios
inguinales.

Vas cortas: Ganglios de Gerota, en la

concavidad del sacro.