Modelo de caso clnico APA

Pasos a seguir en la redaccin de un caso clnico.

Ttulo del caso
Psiclogo
Centro
Resumen
Identificacin del paciente
Anlisis del motivo de la consulta
Historia del problema
Anlisis y descripcin de las conductas problema
Establecimiento de las metas del tratamiento
Tcnicas de Evaluacin
Resultados
Estudio de los objetivos teraputicos
Referencias Bibliogrficas
Apndices
 Ttulo del caso
Hace alusin a la dificultad del paciente
de una manera ingeniosa
Por ejemplo Estudiar medicina es un
dolor de cabeza
 Psiclogo
Va tu nombre con el semestre que
ests cursando

Centro

El lugar donde se realiza la valoracin

 Resumen
Se hace al final, aunque se ubica en
este espacio.
Se trata de una sntesis del caso en
forma general.
 Identificacin del paciente
Nombre o etiqueta de identidad
Edad (al inicio de la evaluacin)
Lugar y fecha de nacimiento
Domicilio (en su caso)
Escuela o institucin donde se enmarca
la atencin
 Motivo de la consulta
Las razones que le llevan a tomar la
decisin de la consulta
Incluye aspectos de psicosomatizacin,
emocionales, relativos a la adaptacin
social y a los de resultados escolares y
dificultades de aprendizaje .
 Historia del problema
Todos los datos obtenidos mediante las
entrevistas acerca de la evolucin de la
dificultad
 Metas de tratamiento
Disminuir
Incrementar
Conservar
 Seleccin de las tcnicas de
evaluacin
Entrevista semiestructurada
Observacin y RES

Produccin grfica
Produccin verbal
Inventarios
Hora de juego diagnstica y
Otros
 Resultados
En el mismo orden:
Entrevista semiestructurada
Observacin y RES

Produccin grfica
Produccin verbal
Inventarios
Hora de juego diagnstica
Otros
 Diagnstico

Integracin del resultado en una forma

general que implica lo actual y lo
posible
 Seleccin de objetivos
teraputicos
Mediante
Estrategias de intervencin breve y
orientacin psicolgica
Estrategias de intervencin
psicoeducativa.
Estrategias de juego teraputico