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DIARREICO AGUDO
LOEZA SORIANO KARLA JAZMN
DEFINICIN
Presencia de tres o
ms deposiciones en
24 horas, con una
disminucin en la
consistencia habitual y
una duracin menor
de 14 das.
Clnica:
Etimolgicament
e:
EPI
de 3 episodios anuales de
ambulatorias diarrea aguda responsable del 50%
200.000 Representa 2 millones de de las
hospitalizaciones muertes cada ao. hospitalizaciones
300 muertes por ao. Es la tercer causa de
DE
muerte en nios menores
de 5 aos
Cerca del 80% de muertes Representa el 10%
De acuerdo con la ocurren en menores de 2 de todas las
En los pases en
CDC en EU aos admisiones
MI
desarrollo:
representa: hospitalarias
peditricas.
OG Las bacterias
representan el 10 a
20% de los casos
Los parsitos (Giardia
A
lamblia)
Los agentesproducen
menos del 10%
infecciosos
constituyen la causa
ms frecuente de
diarrea aguda
FACTORES DE RIESGO
Factores incrementan el
riesgo de deshidratacin:
Nios < de 1 ao particularmente
<6 meses.
Lactantes con bajo peso al
Ambiental y familiar: nacimiento.
Inherentes al nio:
Agua y alimentos Nios con >5 evacuacionesen Lactancia
24 materna
contaminados Edad
h.
Inadecuado manejo de Estado nutricional
excretas
Nios con > 2 vmitos en 24 h.
Enfermedades de base
Hacinamiento Nios a los que no se la ofrecido o
no han tolerado los lquidos
Familiares con enfermedad
diarreica suplementarios.
Viajes Lactantes que no han recibido
lactancia materna durante la
Convivencia con animales
Condiciones higinicas enfermedad.
deficientes Nios con signos de desnutricin.
ETIOLOGA
Causas de diarrea aguda
Infecciones
Entricas
Extraintestinales
Alergia alimentaria
Protenas de
Principales la leche de vaca
patgenos segn la edad
Protenas de soja
<1 ao 1-4 aos >5 aos
Trastornos de absorcin/digestin
Rotavirus
Rotavirus
Dficit de lactasa Campylobacter
Norovirus
Norovirus
Dficit de sacarasa-isomaltasa Salmonella
Adenovirus Adenovirus Rotavirus
Cuadros
Salmonella quirrgicos
Salmonella
Apendicitis aguda
InvaginacinCampylobacter
intestinal
Yersinia
Ingesta de frmacos
Laxantes
Antibiticos
Intoxicacin
Cobre
Zinc
ent
es
m
s
co
mu
ne
s
en
dia
rre
a
ag
CLASIFICACIN
Diarrea con
Diarrea acuosa
sangre aguda,
aguda, que Diarrea
tambin
dura varias persistente,
llamada
horas o das, y que dura 14
diarrea
comprende el das o ms.
disentrica o
clera
disentera
ACUOSAS:
Involucran a intestino delgado, son lquidas, abundantes y llevan a la
deshidratacin con prdidas variables de electrolitos
Secretoras:
Se caracterizan
Con invasin y
por fiebre alta,
penetracin de la
heces
mucosa del colon
frecuentes,
y a veces del
pequeas con
ileon terminal
moco y sangre
Ms frecuentes:
Shigella, ECEI y
raramente
Acompaadas de Salmonella,
clicos, pujos y Campylobacter
tenesmo jejuni, Yersinia
enterocoltica y
Entamoeba
hystolitica
Ca
ra VIRAL:
Generalmente afecta lactantes y nios pequeos,
ct poca otoal
Comienzo brusco, con vmitos y fiebre que preceden en varias horas al comienzo de
sti
ca
s BACTERIANA:
cl Ms frecuente en poca estival en nios mayores y con condiciones deficitarias de
higiene personal, ambiental o alimentaria.
nic Las diarreas acuosas, con moco y sangre, pueden corresponder a disentera y
asociarse con sndrome urmico hemoltico (SUH).
as La mayora son causadas por Shigella, ECEH, productora de verotoxina smil Shigella
y menos frecuentemente por Salmonella.
se
g
n
PARASITARIA:
eti Entamoeba hystoltica puede causar diarrea mucosanguinolenta
ga
pueden dar episodios de diarrea aguda.
CUADRO CLNICO
Diarrea acuosa:
Voluminosas, vmito,
poco dolor abdominal,
no hay fiebre,
deshidratacin comn.
Disentera:
Poco voluminosas, con
moco o sangre, dolor
abdominal, pujo,
tenesmo, fiebre.
DIAGNSTICO
Interrogatori Examen
o fsico
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
COMPLICACIONES
Deshidratacin:
Tiempo de evolucin
Magnitud de las
prdidas
Calidad y cantidad de
lquidos administrados
GRADO DE DESHIDRATACIN EN LACTANTES Y NIOS MAYORES
Algunos sntomas de
Mnima o ninguna
deshidratacin Deshidratacin severa
Sntomas deshidratacin
(Prdida de peso 3% - (Prdida de peso >9%)
(Prdida de peso <3%)
9%)
Normal, cansado o inquieto, Aptico, letrgico,
Estado mental Alerta, normal
irritable inconsciente
Bebe con normalidad,
Sed podra negarse a los Sediento; avidez de beber Bebe mal; incapaz de beber
lquidos
Frecuencia Taquicardia, con bradicardia
Normal Normal o elevada
cardiaca en los casos ms severos
Calidad de pulso Normal Normal o elevado Dbil, filiforme, impalpable
Frecuencia
Normal Normal, rpida Profunda
respiratoria
Ojos Normales Ligeramente hundidos Profundamente hundidos
Lgrimas Presentes Disminuidas Ausentes
Boca y lengua Hmedas Secas Resecas
Pliegue en la piel Retroceso instantneo Retroceso en <2 segundos Retroceso en >2 segundos
Llenado capilar Normal Prolongado Muy prolongado, mnimo
Heladas, moteadas,
Extremidades Calientes Fras
cianticas
Uresis Normal o disminuida Disminuida Mnima
SIGNOS Y SNTOMAS DE DESHIDRATACIN
Sin deshidratacin Deshidratacin y
Deshidratacin sin
clnicamente datos clnicos de
choque
detectable choque
Buena apariencia
Alerta y reactivo
Coloracin de la
piel sin cambios Decado o aspecto Soporoso o
Extremidades tibias deteriorado comatoso
Mucosas hmedas Irritable o letrgico Piel plida
FC normal Ojos hundidos Extremidades fras
Patrn respiratorio Taquicardia Taquicardia
normal Taquipnea Taquipnea
Llenado capilar Disminucin de la Llenado capilar
normal turgencia de piel prolongado
Turgencia de piel Mucosas secas Hipotensin
normal
Presin sangunea
TRATAMIENTO
Oral
IV
PLANES DE HIDRATACIN
*Sed intensa