FRAKTUR

EXTREMITAS
SUPERIOR

OLEH:
AULIA RAHMA NOVIASTUTI, SKED
PENDAHULUAN
TULANG-TULANG
E X T R E M I TA S
SUPERIOR TERDIRI
DA R I :
1 . O S C L AV I C U L A
2. OS SCAPULA
3. OS HUMERUS
4. OS RADIUS
5. OS ULNA
6 . O S S A C A R PA L I A
7. OSSA
M E TA C A R PA L I A
8. OSSA PHALANGES
10
1
3
2
OS SCAPULA
6 1. Acromion
4
2. Tuberculum supraglenoidale
7
3. Processus coracoideus
5
8 4. Fossa supraspinata
5. Fossa infraspinata
6. Cavitas glenoidalis
7. Tuberculum infraglenoidale
8. Margo lateralis/axillaris
9. Angulus inferior
10. Facies articularis acromii
9
 OS SCAPULA
1 2 16 4 7 14 8 3 5
1. Acromion
2. Angulus acromialis
3. Angulus superior
4. Incisura scapulae
5. Trigonum spina scapulae
6. Collum scapulae
6
7. Fossa supraspinata
10
8. Spina scapulae
11 9. Fossa infraspinata
9 10. Cavitas glenoidalis
12 11. Tuberculum infraglenoidale
12. Margo lateralis/axillaris
13
13. Margo medialis/vertebralis
14. Margo superior
17 15. Angulus inferior
15 16. Facies articularis acromii
17. Linea m. scapulae
3 13 10 4 12 OS SCAPULA
1. Acromion
1 2. Angulus acromialis
2 3. Angulus superior
4. Incisura scapulae
5. Processus coracoideus
5 6. Cavitas glenoidalis
15 7. Tuberculum infraglenoidale
6 8. Margo lateralis/axillaris
7 9. Margo medialis/vertebralis
8 10. Margo superior
9 11. Angulus inferior
12. Facies articularis acromii
14 13. Fossa subscapularis
11 14. Facies costalis
15. Collum scapulae
2 8 1 OS CLAVICULA
(kiri)
1. Extremitas acromialis
2. Extremitas sternalis
3. Facies articularis acromialis
4. Facies articularis sternalis
5. Linea trapezoidea
6. Tuberculum conoideum
7. Impressio ligamenti costoclavicu-
laris
8.corpus clavicula
4 7 6 5 3
 OS HUMERUS
3 1
1. Caput humeri
4 2 2. Collum anatomicum
3. Tuberculum majus
6 4. Tuberculum minus
7 5 5. Collum chirurgicum
6. Crista tuberculi minoris
7. Crista tuberculi majoris
8 9 8. Tuberositas deltoidea
9. Sulcus nervi radialis
10
10. Facies posterior
11. Facies anterior lateralis
12. Facies anterior medialis
12 13. Margo lateralis
11 13 14. Margo medialis
15. Fossa radialis
14
16. Fossa coronoidea
15 17 17. Fossa olecrani
18. Epicondylus lateralis
16 18 19. Epicondylus medialis
19 20. Capitulum humeri
20
21. Trochlea humeri
21 22 22. Sulcus nervi ulnaris
 OS ULNAE
1
1. Olecranon
2
2. Incisura trochlearis
3
4 3. Processus coronoideus
5 4. Incisura radialis
5. Crista supinatoris
6
10 6. Tuberositas ulnae
7
12 7. Foramen nutricium
8
8. Margo posterior
9
9. Margo anterior
11
10. Margo interossea
11. Facies anterior
13 12. Facies posterior
13. Kaput ulnae
14 14. Circumverentia articularis ulnae
8 9 12 11 10
15 15.Processus stiloideus
16 16. Facies medialis
 1 OS RADIUS
1.Fovea articularis capituli radii
2
2. Circumverentia articularis radii
3 3. Collum radii
4 4. Tuberositas radii
5 5. Foramen nutricium
6 6. Margo interossea
7. Margo anterior
7
8. Facies posterior
8 9. Facies anterior
9 10. Processus stiloideus
10 11. Incisura ulnaris
11
12. Sulcus mm. extensorum carpi
radialium
13. Sulcus m. extensoris policis
longi
14
14. Sulcus mm. extensoris
6 7 8 15 13 digitorum et extensoris indicis
12 15. Margo posterior
9 16. Facies lateralis
16
 OSSA CARPALIA
(kanan)
9

1. Os schapoideum
10 2. Os capitatum
3. Os trapezoideum
4. Os trapezium
5. Os lunatum
ventral
6. Os triguetrum
5 7. Os pisiforme
1
8. Os hamatum
6 2 9. OSSA METACARPALIA
7 4 10. OSSA DIGITORUM:
8 3 a. phalanx proximalis
b. phalanx media
c. phalanx distalis

dorsal
SHOULDER
HUMERUS
HUMERUS ANAK
 ELBOW ANAK
ELBOW JOINT DEWASA
RADIUS & ULNA ANAK
MANUS
 ABCS

A
Assess adequacy of x-ray which includes proper number of views and penetration
Assess alignment of x-rays
B
Examine bones throughout their entire length for fracture lines and/or distortions
C
Examine cartilages (joint spaces) for widening
S
Assess soft tissues for swelling/effusions
 DIAGNOSIS OF THE FRACTURE
Diagnostic Imaging
Exact nature & extent of fracture
Rule of two:
Two view: AP + lateral
Two joint
Two side: for children / adolescent
Two injuries: according to mechanism of injury
Fracture of calcaneus pelvis, lumbar spine
Two occasion
Stress fracture difficult to detect soon after injury
Another x ray 2 week later
CT / MRI : spine, pelvis
TERMS : DESCRIPTION
Relationship of the fracture
Site
fragment to each other
Epiphyseal
Undisplaced
Metaphyseal
Displaced
Diaphyseal Translated
Extent Angulated
Complete Rotated
Incomplete Distracted
Greenstick Overriding
Buckle fracture Impacted

Configuration Relationship of the fracture to the

external environment
Transverse
Open communicated with
Oblique
external environment
Spiral
Close
Comminutive
Segmental
Complications
Uncomplicated
Complicated
FRAKTUR ADALAH TERPUTUSNYA
KONTINUITAS TULANG BAIK KARENA
TRAUMA, TEKANAN
MAUPUN KELAINAN PATOLOGIS
Type I open fracture
Type II open fracture
Type III A open fracture
Type III B open fracture
Type III C open fracture
FRAKTUR KLAVIKULA
Mekanisme Trauma :
Trauma langsung pada bahu (91-94%)
Trauma tidak langsung,lengan menyangga tubuh
Klinis :
Tangan nempel dada untuk mencegah pergerakan fraktur
Deformitas jelas
Radiologis :
Sering displace karena kerja otot antagonis
FRAKTUR KLAVIKULA, PERGESERAN
FRAGMEN FRAKTUR OLEH KERJA
OTOT STERNOCLEIDOMASTOIDEUS
DAN PECTORALIS MAJOR
Fraktur Clavicula, Imobilisasi Figure of Fraktur Clavicula dengan deformitas pada
Eight bagian medial
FRAKTUR SCAPULA
FRAKTUR HUMERUS

Fraktur Proximal Humerus

Fraktur Shaft Humerus
Fraktur Distal Humerus
FRAKTUR SHFT HUMERUS
FRAKTUR DISTAL HUMERUS CEDERA A. BRACHIALIS
SUPRA CONDYLAR
Mekanisme :
Trauma pada lengan hiperextensi (indirect)
Posterior displacement >> sering
Fragmen distal posterior
Fragmen proksimal anterior
Dapat merusak arteri brachialis atau
SPASME ARTERI
nervus medianus
RUPTUR ARTERI BRACHIALIS

TROMBOSIS ARTERI
 FRAKTUR
FRAKTUR DISTAL HUMERUS
INTERCONDYLAR
FRAKTUR DISTAL HUMERUS
FRAKTUR CONDYLAR
FRAKTUR COLLES & SMITH
Fraktur Colles adalah Fraktur
Os Radius 1/3 Distal dimana
garis fraktur-nya maximal 1
inchi dari Radio Carpal Joint
dan Fragmen Distalnya
Displacement ke Arah Distal
Fraktur Smiths adalah Fraktur
pada Os Radius 1/3 Distal
dimana garis fraktur-nya
1(satu) inchi dari Radio Carpal
Joint dan fragmen distalnya
displacement ke arah ventral
FRAKTUR MONTEGIA & GALLEAZI
Fraktur Montegia adalah
Fraktur yang terjadi pada Os
Ulna 1/3 proximal atau 1/3
tengah dengan dislocation
Radio Ulnar Joint proximal.
Fraktur Galleazi adalah fraktur
yang terjadi pada Os Radius
1/3 distal atau 1/3 tengah
dengan dislkasi Radio Ulnar
Joint distal.
FRAKTUR BARTON
Fraktur Barton adalah fraktur yang disertai adanya dislokasi atau
subluxasi dari pergelangan tangan kearah dorsal atau volar pada os
radius bagian distal
FRAKTUR SCAPHOID
Uji provokatif dengan
FRAKYUR METACRPAL & PHALANGE
 EVALUASI FOTO
. Diagnostik segera setelah
KOMPLIKASI FRAKTUR
1. Osteomyelitis
terjadi trauma
2. Non Union (neoarthrosis)
. Post reposisi
3. Bone artrophy
. 1-2 minggu apakah
kedudukan berubah/tidak 4. Bone formation in muscle
myositis ossificans
. 6-8 minggu callus forming
. Setiap perubahan / pergantian
traksi
. Menjelang keluar RS
OSTEOMYELITIS NON UNION
ATROFI TULANG MYOSITIS OSSIFICANS
KESIMPULAN

Fraktur pada daerah extremitas atas merupakan suatu hal yang sering
kali terjadi. Penyebab tersering adalah trauma.
Seperti halnya fraktur pada daerah lain, cara mendiagnosis suatu
fraktur extremitas dapat dilakukan dengan anamnesis, pemeriksaan
fisik serta pemeriksaan penunjang lain seperti Rontgen
Prinsip terapi pada pasien fraktur meliputi 4 hal: Recognize, reposisi,
imobilisasi dan rehabilitasi. Tidak semua pasien dengan fraktur
merupakan indikasi dilakukannya operasi, terkadang konservatif
sudah cukup.
Terimakasih
atas
perhatiannya