A CCIDENTES Y COMPLICACIONES

DE LA EXODONCIA

Yaneri Hdez. Peinado

Javier Osuna Arellano
Mnica Pagola Bernal
C.D. KIYOKO KITAOKA CASTRO
 A CCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA

-Intrnseca: Ocurren
dentro de la intervencin
quirrgica.
Clasificacin segn
su causa: Operador
-Extrnseca: la cual
depende de

Paciente

6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.
7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html
 A CCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA

Clasificacin Accidentes: Complicaciones:

segn su tiempo inmediato
de evolucin Mediato
 A CCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA
Accidentes o Inmediatos
Fractura coronaria y radicular de la
pieza a extraer. Laceraciones de
Dao a piezas dentarias vecinas o partes blandas.
antagonistas. Hematoma- Fractura de apfisis
Luxaciones. Equimosis. alveolar.
Avulsiones Quemaduras y Fractura de
Remover obturacin de piezas abrasiones del labio tuberosidad.
vecinas. o comisuras. Fractura mandibular.
Deglucin de la pieza dentaria
extrada. Dao sobre tejidos
Dao o avulsin de piezas o nerviosos. Dao en tejidos
folculos en nios. duros
Dao en
Dao en piezas tejidos blandos
dentarias
6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.
7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html
 A CCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA

DAO EN PIEZAS
DENTARIAS
 A CCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA

Fractura coronaria y radicular de la

pieza a extraer.
Causas Tratamiento
*Caries profundas. *Informar al px.
*P.D. desviadas. *Limpiar.
*P.D con races curvas *Suturar.
(dislaceradas).
*Dar AINE-ATB.
*P.D. con
hipercementosis.

6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.
7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html
 A CCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA

Dao a piezas dentarias vecinas

*Depende de la magnitud del dao.

*Dieta blanda
*Pulido de la pieza

Tratamiento *Fluoracin.
*Obturaciones, coronas.
*Ferulizaciones.
*Endodoncia
*Reimplantacin

6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.
7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html
 A CCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA

Luxaciones Causas Avulsiones

*Uso incorrecto del Causas
instrumental. (El filo debe ir *Races cnicas y cortas.
dirigido hacia las piezas a
extraer) *Mal apoyo del elevador.
*Eliminacin en excesos de *Fuerzas excesivas.
tejido seo en las osteotomas
ya que se pueden fracturar la
apfisis alveolar vecina y
debilitar la tabla vestibular.
* Lesin periodontal en pieza
vecina.
 A CCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA

Remover obturaciones de piezas vecinas

Deglucin de la pieza dentaria extrada

Dao o avulsin de piezas o folculos definitivos en nios

 A CCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA

DAO EN TEJIDO
BLANDO
 A CCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA
Laceracin de partes blandas
*Mala tcnica *Lavar

Tratamiento
Causas

quirrgica. *Limpiar
*Fuerzas excesivas. *Suturar por planos
*Exodoncias
complicadas.

6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.
7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html
 A CCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA
Hematoma-Equimosis

Causas Tratamiento
* Mala tcnica quirrgica
* Comprimir
* Px susceptibles
* Drenar
* Mal manejo de la
* Dar ATB segn sea el caso
hemostasia
 A CCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA
Quemaduras y abrasiones del labio o comisuras

Causas
* Instrumental caliente.
* Mal control del motor.
* Mal uso del elevador

Tratamiento
* Separar con delicadeza.
* Lubricar labios
* Poseer el instrumental adecuado
6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.
 A CCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA
Dao sobre tejidos nerviosos

N. Dentario inferior
Anatoma, Desplazamientos de
Causas fragmentos seos, Curetaje excesivo,
Mal uso del elevador.

N. Mentoniano
Causas Colgajo mal diseado

N. Lingual
Causas * Incisin, Osteotoma, Sutura
6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.
7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html
 A CCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA
Daos sobre ATM

Tipos
Luxaciones
Trismus

Causa
No estabilizar mandbula
Mucho tiempo con boca abierta

tratamiento Calor, masaje, analgsico, relajante muscular,

ejercicios mandibulares, kinesiologo, evaluar

7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html
 A CCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA
Escape de piezas dentarias

Piso de
Mejilla Causa Tratamiento
boca
Mal diseo del Informar al paciente,
colgajo, mal uso del tomar radiografia,
separador, mal uso evaluar.
del elevador.

6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.
 A CCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA

DAO EN TEJIDO
DURO
 A CCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
Fractura de apfisis alveolar: EXODONCIA

Infeccin
Defectos seos (la tabla
Consecuencias: se le pega al diente)

Eliminar espculas seas

o trozos agudos. Hay
Tratamiento: que mantener la altura
del reborde, nunca
dejar el reborde plano.

6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.
7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html
 A CCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
Fractura de tuberosidad: EXODONCIA
Consecuencias:

Alta retencin de la
Hemorragias
prtesis.

Tratamiento:

Suturas Desistir de la exodoncia

Prevencin:
En exodoncias mltiples siempre empezar por distal
para evitar el debilitamiento de la tuberosidad.
 A CCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
Fractura Mandibular: EXODONCIA
Causas
Uso imprudente del elevador.
Fuerzas excesivas
Fragilidad mandibular ( en pacientes de ms edad, con grandes
quistes, osteorradionecrosis)
Tratamiento
Reduccin e inmovilizacin.
Evaluar ( si podemos nosotros hacer algo o derivarlo).
 A CCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA

COMPLICACIONES
 INFECCIONES
ALVEOLITIS
Es la infeccin del cogulo y
los elementos constituyentes
del alvolo: hueso,
periodonto (LP), periosteo y
mucosa gingival.

6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.
7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html
 CAUSAS
-Extraccin traumtica en la cual no hacemos una buena
tcnica.

-Instrumental contaminado.

-Elementos extraos en el alvolo como granulomas, material

de obturacin, etc.

-No seguir indicaciones enjuagatorios violentos por ejemplo.

-Pacientes suceptibles desnutridos, inmunodeprimidos,

diabticos, etc. La posibilidad de bactermia es alta, por lo
tanto siempre bajo profilaxis antibitica.
6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.
7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html
 CLASIFICACION

Es la ms frecuente, caracterizada por dolor intenso, pulstil,

halitosis, edema del lado comprometido, trismus o boca
entreabierta, adenopatias palpables, compromiso del
estado general ( no siempre da fiebre).

7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Acci
dentes-y-Complicaciones-De-La-
Exodoncia/1375610.html
 TRATAMIENTO

-Anestesia troncular.
-Lavado con suero fisiolgico, agua oxigenada.
-Eliminar cogulo con cucharetas ( no curetear
paredes seas.
-Eliminar espculas seas.
-Colocar gasa yodoformada ( se cambia cada 2
das, cada vez con una ms pequea.
-Sutura ( cuando estn desgarrados los mrgenes
gingivales.
6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.

7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-
Exodoncia/1375610.html
 A LVEOLITIS SECA
(P RIMARIA Y SECUNDARIA )

Primaria: Se produce en un alvolo postexodoncia en el

que no se forma un cogulo.

Causas:
-Isquemia localizada.

-Mucho vasoconstrictor ( si el paciente se queja de dolor hay

que poner anestesia local, no troncular, o si no
aumentaremos la vasonconstriccin.
6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.

7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html
Secundaria: En este caso se forma el cogulo pero este se pierde.
Causas:

No seguir las indicaciones post-exodoncias.

Exmen intraoral:

-Cavidad sea amarilla (porque el hueso est denudado) muy sensible

y dolorosa que posee restos alimenticios.

-Duele ms que la hmeda.

-Ostetis: infeccin del hueso.

6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.

7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html
 TRATAMIENTO

Tratamiento:
-Lavar.
-Provocar sangramiento.
-Colocar gasa yodo formada.
-Anestesiar troncularmente: pero no es 100%
necesario.

7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-
Exodoncia/1375610.html
 HEMORRAGIAS
Sangramiento persistente que no cede a la compresin despus de 1 da.

Causas locales:
-Falla en la tcnica: desgarro en enca o cortes accidentales.
-Tejidos muy inflamados.
-No seguir indicaciones post-exodoncias.

Causas generales:
-Alteracioens plaquetarias.
-Enfermedades hepticas.
-Coagulopatias.
-Trastorno vascular.
-Consumo de frmacos.
-Paciente fumador.
 TRATAMIENTO
-Irrigar, aspirar, limpiar.
-Evaluar estado general del paciente.
-Evaluar magnitud del sangramiento ( volemia.
-Determinar origen del sangramiento.
-Anestesia troncular.
-Suturar y evaluar.

6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.

7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html
 C OMUNICACIN B UCO S INUSAL
Es la perforacin patolgica del seno maxilar que establece una comunicacin con la
cavidad oral que persiste ms haya de 48 horas.
Factores predisponentes

-Estrecha relacin anatmica de premolares y

molares.

-Accidente durante la exodoncia de caninos incluidos.

-Ausencia de piso del seno maxilar.

-Pared sea delgada.

8.http://www.slideshare.net/maradelmila/

complicaciones-y-accidentes-de-la-extraccion-d

entaria
 C ARACTERISTICAS CLINICAS

-Paso del aire y fluidos oronasales.

-Cefaleas.
-Alteraciones de la voz.
-Al exmen intraoral ( un lecho no cicatrizado, paso de aire y fluidos
oro nasales).

Maniobra de Valsalva:
-Se ocluye uno de los orificios nasales y se pide al paciente que sople
por la nariz. Al examen intraoral vemos burbujas y silbido del
aire que pasa a travs del alvolo
8.http://www.slideshare.net/maradelmila/complicaciones-y-accidentes-de-la-extraccion-dentaria
 TRATAMIENTO

-Objetivo ( Es buscar la formacin de un cogulo

sanguneo y evitar la infeccin sinusal
secundaria.

-Acondicionamiento alveolar.

-No explorar el alvolo.

-Sutura simple.

-Tomar Rx.
8.http://www.slideshare.net/maradelmila/complicaciones-y-accidentes-de-la-extraccion-dentaria