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monitorizacin
Monitorizacin Monitorizacin no
invasiva invasiva
El CAP proporciona datos tanto de la
Catter de arteria pulmonar
funcionalidad cardaca (gasto cardaco,
precarga, postcarga), como de la oxigenacin
tisular (aporte y consumo de oxgeno). Se trata
de un catter de poliuretano de 110 cm de largo
y un dimetro externo de 7 o 7,5 French, con dos
conductos internos. El conducto de luz proximal
(color azul) tiene su salida a 30 cm del extremo
del catter y debe quedar ubicado en la aurcula
derecha, posibilitando la obtencin de presin de
esta cavidad; por esta luz se puede introducir
suero fro para medir el gasto cardiaco. El En la punta del catter existe un baln de
conducto distal (color amarillo) discurre por toda ltex de 1.5 cc de capacidad, que, una vez
la longitud del catter hasta la terminacin del hinchado, permite avanzar al catter hasta la
arteria pulmonar y posibilita la medicin de la
mismo, ubicndose en una ramificacin de la presin capilar pulmonar. Y a 4 cm del final
arteria pulmonar, permitiendo la obtencin de la del catter, en la superficie externa del
presin arterial pulmonar y la presin capilar mismo, un sensor de temperatura o termistor
pulmonar. permite el clculo del gasto cardaco por
termodilucin
PRESIN ARTERIAL INVASIVA
Una vez que el mdico seleccion el sitio de insercin y luego del lavado de
manos, comenzaremos a ofrecerle el material. (Set de dilisis y guantes estriles).
Cuando el mdico este vestido y con los guantes estriles colocados, ofrecer
compresa estril fenestrada y cerrada. Una vez desplegado el campo comenzar a
ofrecer en forma estril: gasas, prolongador corto, llave de 3 vas, y las jeringas.
Luego, ofrecer la solucin heparinizada para traspasarla a la jeringa de 10cc
estril, el mdico la utilizar para el purgado del material y as evitar la formacin
de cogulos.
Una vez que el mdico realice la antisepsia y proceda al a colocacin del catter
arterial, fijarla con apsito estril.
COMPLICACIONES DE LA CANALIZACIN ARTERIAL
Hematoma.
Infecciones.
Embolias.
Trombos.
SISTEMA CERRADO DE MEDICIN
Procedimiento:
Lavado de manos con jabn antisptico, clorhexidina 4%, luego lavar el sachet de solucin
fisiolgica con jabn antisptico, clorhexidina 4% y agregar las 500UI de heparina.
Descartar el prolongador corto rgido junto con la llave de 2 vas del sistema cerrado de
transduccin, esto no se utiliza debido a que ya est colocado en la va arterial.
Cortar la punta del prolongador corto y anexarlo al prolongador largo (flamear la conexin
hembra del prolongador largo para ablandarlo y facilitar la introduccin del conector) para
convertirlo en una conexin macho-macho y conectarlo a la llave de 2 vas que est junto al
domo, esto se utilizar para la medicin de PVC.
ACCIONES Y CUIDADOS DE ENFERMERA
Inflamacin
enrojecimiento
Mantener siempre permeable el catter a travs de una infusin o permeabilizarlo con un flash de 1cc de solucin fisiolgica previo a la
medicin.
Si se utiliza llave de 3 vas, conectar el prolongador que viene del domo en forma recta, para conseguir una mejor lectura de PVC.
SIEMPRE identificar con un rtulo en la parte proximal al catter, al prolongador para medicin de PVC, y las infusiones conectadas.
Conectar el prolongador siempre en el lumen distal del catter central, ya que es el que llega hasta la puerta de la aurcula derecha, por
este motivo se conectan las drogas inotrpicas en el lumen proximal (estas drogas NO pueden interrumpirse para medir PVC)
Observar siempre en las aletas del catter central la longitud del mismo, y saber si la punta del mismo llega a aurcula derecha, de lo
contrario obtendremos una medicin errnea. Lo realizamos midiendo con un centmetro desde el punto de insercin y en direccin a la
aurcula derecha.
Si luego del lavado con solucin fisiolgica, el catter ofrece resistencia, no servir para medicin, ya que nos arrojar un valor alto de
PVC.
SI VA
I NVA
NO
I N
I Z A C
TO R
O NI
M
Dentro de las variables y procesos no invasivos para determinar en los
pacientes crticos se tienen:
Temperatura
Frecuencia cardiaca
Electrocardiograma
Pulso-oximetra
temperatura
La boca: coloque el termometro bajo la lengua y cierre la boca. Respire por la nariz.
Utilice los labios para mantener el termmetro bien fijo en su lugar. Deje el
termmetro en la boca por 3 minutos o hasta que el dispositivo pite.
El recto: este mtodo es para bebs y nios pequeos. Ellos no son capaces de
sostener el termmetro en la boca con seguridad. Lubrique el bulbo del termmetro
rectal con vaselina. Coloque al nio boca abajo en una superficie plana o sobre el
regazo. Separe sus glteos e introduzca el extremo del bulbo del termmetro un
poco ms de 1 a 2,5 cm (1/2 a 1 pulgada) en el canal anal, teniendo cuidado de no
introducirlo demasiado. El forcejeo puede empujar el termmetro ms adentro.
Retire el termmetro despus de 3 minutos o cuando el dispositivo pite.
QU HACE EL ECG?
Se debe masajear el pulpejo del dedo del paciente, luego se coloca la pinza
con el sensor y se espera a recibir la informacin en una pantalla del aparato
en la que aparecer la siguiente informacin:
Frecuencia cardiaca