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Colesterol
Androsterona (Testculos)
Esperma vulos
(tbulos
seminferos)
Andrgenos Estrgenos
Andrgenos Estrgenos
(clulas Leydig) Progesterona
Sin efectos
masculinizantes o
femineizantes
Hormonas sexuales femeninas:
Estrgenos
Estrgenos
1. Funcin reproductora y sexual:
Caracteres sexuales secundarios y desarrollo y
mantenimiento del sistema reproductor femenino
Maduracin y liberacin del vulo
Fecundacin (preparacin del endometrio)
Lbido (receptores del SNC)
Progesterona
1. Funcin reproductora:
Maduracin del endometrio
Mantenimiento del embarazo.
Progesterona
1. Efecto negativo sobre el perfil lipdico
Hormonas sexuales femeninas:
menarquia
La menarquia es la edad a la que tiene lugar la 1
menstruacin
Hipfisis
Libera
FSH y LH
+
Desarrollo folcular Cuerpo lteo degenera
Ovulacin
Ovario ESTROGENOS
Libera
estrgenos
PROGESTERONA
Menstruacin Menstruacin
tero
1 14 28
FSH: estimula la produccin de vulos en los
ovarios.
LH: induce la ovulacin y estimula la
formacin del cuerpo lteo en los ovarios.
Prepara al tero para la implantacin del
huevo.
PROLACTINA: activa la produccin de leche
por parte de las Glndulas mamarias.
FSH Folculo de GRAFF estrgenos
LH Cuerpo Lteo progesterona
Prepara Glndulas mamarias para
secrecin de leche.
Sistema de Retroalimentacin Negativo en
el que participan estrgenos y
progesterona.
Durante el embarazo PLACENTA: fuente
extrahipotalmica de Factor de
LIBERACION LUTEOTROPICO
PLACENTARIO. -
Requiere preparacin de dichos tejidos
mediante: ESTROGENOS, PROGESTERONA,
CORTICOSTEROIDES, HORMONA DEL
CRECIMIENTO, TIROXINA E INSULINA.
PROLACTINA SECRECION DE LECHE
LACTACION
Infertilidad
Feminizacin!
Andrgenos
Alteracin de la diferenciacin
Hipogonadismos
Sndrome de anovulacin
Hirsutismo y virilismo
Alteracin de la pubertad
REGULACION GONADAL
FSH LH
-
Cel sertoli Cel Leydig
Foliculo Cel Tecal
Espermatognesis
Testosterona
Desarrollo folicular
Estradiol
inhibina
FUNCION GONADAL FEMENINA
La FSH estimula al foliculo para que crezca y produzca Estradiol . Al llegar este a una
concentracin determinada induce liberacin de LH (pico ovulatorio) lo cual rompe al
folculo. El folculo roto forma el cuerpo lteo que secreta progesterona. Los estrgenos
y la progesterona aumenta el grosor del endometrio. Al caer sus niveles el endometrio
se descama produciendo la menstruacin
Sndrome de Turner
Concepto:
Disgenesia gonadal ( cariotipo 45 X0 o mosaico 46 XX/45 X0).
Fenotipo: Mujer con amenorrea 1, talla corta, infantilismo sexual
y anomalas congnitas.
Anatoma patolgica:
Ovarios pequeos y fibrosos (estras gonadales)
son cintillas paralelas a las trompas constituidas por tejido conectivo
sin clulas germinales. Utero, trompas y genitales externos inmaduros
Clnica:
Talla baja, pterigium colli, implantacin baja del cabello, pectum
excavatum, cubito valgo, pezones separados con hipomastia,
micrognatia, pliegues epicantos, boca de pez, ptosis.
Metacarpianos y metatarsianos cortos. Carpo con ngulo cerrado,
osteoporosis, deformacin tibial). Amenorrea.
Puede haber: Coartacin de aorta en el 20%, piel laxa, rin en
herradura, telangiectasiasa digestivas
Sndrome de Turner
HIPOGONADISMOS
LH LH
FSH FSH
Testosterona Testosterona
Estradiol Estradiol
Primario Secundario
o hipergonadotropo o hipogonadotropo
Hipogonadismo femenino
Amenorrea primaria (no menstruacin a los 16 aos)
a) Anomalas del desarrollo genital (50% de los casos)
b) Alteracin gonadal:
Diferenciacin, lesin ovarica, Hipersecresin andrognica
c ) Otra endocrinopata: Cushing, Hiperplasia adrenal congnita
Hipotiroidismo. HiperPRL Hipogonadismo hipogonadotropo
Amenorrea secundaria (sin menstruacin > 6 meses)
a) Fallo ovrico:
Fisiolgico: Embarazo, lactancia, menopausia,
Patolgico: Menopausia precoz
Lesion (ciruga, traumatismo etc)
Autoinmune Idioptica
b) Hipersecrecin hormonal
Andrognica: Poliquistosis, tumor secretor
Estrognica: Tumores ovricos
c) Otras endocrinopatas: Cushing. Hipotiroidismo. Hiper PRL
Hipogonadismo hipogonadotropo (anorexia nerviosa y otros)
FUNCION GONADAL FEMENINA
Hipogonadismos femeninos
Clnica:
Prepuberal:
Hipocrecimiento e hipodesarrollo de genitales
internos y externos.
Amenorrea primaria
Postpuberal:
Feminizacin normal, prdida de vello pbico
e hipomastia.
Amenorrea secundaria.
Hipogonadismo femenino
Pubertad fisiolgica
- Aparece en nias entre 8.5 y 13 aos y en nios entre 9.5 y 14 aos.
- Comienza con un aumento de la pulsatilidad de GnRH y > LH nocturna
- Secuencia:
a) Caracteres sexuales 2
Nias: Primero aparece la axilarquia luego la telarquia
y luego desarrollo genital (pubarquia y desarrollo de labios)
Nios: tras la axilarquia aumenta el volumen testicular (11 aos)
luego aparece el vello puberal y por ltimo se desarrolla el pene.
b) estirn puberal. Coincide con el estadio 2 o 3 en la ia y con el
4 en el nio.
c) aumento de masa magra.
d) Capacidad reproductora.
Trastornos de la pubertad
Pubertad retrasada:
Trastorno funcional que debe diferenciarse del hipogonadismo
Pubertad precoz:
Antes de los 8 aos en nias y de los 9 en los nios.
Puede ser:
- Completa: Armonica siguiendo la secuencia fisiolgica.
Suele ser central
- Incompleta o pseudopubertad precoz: No es armonica
Secuencia alterada.
* isosexual: se corresponden el sexo cromosmico y el
gonadal
* heterosexual en caso contrario
Variaciones no importantes del desarrollo puberal :
Telarquia o adrenarquia precoz siendo el resto de la pubertad
y la edad sea normales
DIAGNOSTICO DE LA FUNCION GONADAL
Analitica:
- Para definir la funcin gonadal:
Testosterona en hombre y Estradiol en la mujer
- Para localizar lesin : FSH y LH
Altos ambos: Fallo perifrico (gonadal)
Bajos: Hipogonadismo 2
- Para estudiar el ciclo:
Progesterona en 2 fase (si no sube: anovulacin)
- Pare estudiar la androgenizacin: Testosterona,
Androstenediona, DEA
Estudio morfolgico
Ecografa ovarica
TAC o RM
Infertilidad, mtodos anticonceptivos
INCAPACIDAD DE UNA PAREJA DE LOGRAR
EMBARAZO DESPUES DE UN AO DE RELACIONES
SEXUALES SIN USO DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS.
2. INSUFICIENCIA LUTEA
I. INFLAMACIN PLVICA
FSH
El ovario incrementa la produccin de estrgenos
estrgenos
FSH
Un aumento brusco de LH hace
que se libere el vulo
LH
estrgenos
FSH
Un aumento brusco de LH hace
que se libere el vulo
LH
estrgenos
FSH
En la segunda parte del ciclo el
cuerpo lteo produce
estrgenos y progesterona
LH
progesterona
estrgenos
FSH
estrgenos
Al final del ciclo disminuyen
todas las hormonas sexuales
LH
progesterona
estrgenos
FSH
estrgenos
Los estrgenos estimulan el crecimiento de la mucosa uterina, y la
progesterona estimula la secrecin en dicha mucosa
LH
progesterona
estrgenos
FSH
Estrgenos progesterona
menstruacin
Las enfermedades cardiovasculares son ms frecuentes en los varones
que en las mujeres
MORBILIDAD HOSPITALARIA
1500
1400
1300
1200
1100
1000
900
varones
800
700
mujeres
600
500
400
varones
mujeres
300
200
100
0
Enfermedades Isquemia coronaria
cardiovasculares
Gracias