Introduccin sobre la especialidad

La medicina forense,1 tambin llamada medicina

legal, jurisprudencia mdica o medicina judicial,
es la rama de la medicina que aplica todos los
conocimientos mdicos y biolgicos necesarios
para la resolucin de los problemas que plantea
el derecho. El mdico forense auxilia a jueces y
tribunales en la administracin de justicia,
determinando el origen de las lesiones sufridas
por un herido o la causa de la muerte mediante
el examen de un cadver.
 Estudia los aspectos mdicos derivados de la
prctica diaria de los tribunales de justicia,
donde actan como peritos. Se vincula
estrechamente con el derecho mdico. El
mdico especialista en el rea recibe el
nombre de mdico legista o mdico forense.
 La medicina legal es un conjunto de
conocimientos cientficos utilizados en la
Administracin de Justicia para dilucidar o
resolver problemas de orden civil , penal o
administrativo adems de cooperar en la
formulacin de algunas leyes.

El nombre de medicina forense viene de los

foros o teatros romanos donde se reunan los
tribunos romanos para discutir asuntos de
relevancia y entre ellos juzgar a las personas.
 El mbito de la medicina legal es muy amplio
puesto que incluye todas las areas del
derecho y no se limita nicamente a la
realizacin de necropsias que es lo ms tpico
de la especialidad.
La palabra forense deriva de frum que eran
los espacios pblicos donde se reunan los
jueces y magistrados para deliberar y juzgar a
las personas de ah proviene el nombre de
forense aplicado a el conjunto de disciplinas
que tiene por fin proporcionar elementos
cientficos que ayuden a esclarecer un asunto
judicial.
 En la investigacin criminal, la actuacin del
mdico forense es esencial. Acude - junto, o
no - con el Juez de Guardia y Ministerio Fiscal
cuando se procede al levantamiento del
cadver despus de una muerte sospechosa
de criminalidad o violenta; examina y recoge
signos externos del lugar de los hechos,
determina la hora probable de la muerte y
realiza la necropsia del cadver; examina de
forma macroscpica las tres cavidades
(craneal, torcica y abdominal) y toma
muestras para su remisin a centros
especializados en ciencias forenses,
laboratorios.
 1. Organizar y dirigir el Sistema de Medicina Legal y
Ciencias Forenses y controlar su funcionamiento.

2. Prestar servicios mdico-legales y de ciencias forenses

que sean solicitados por los Fiscales, Jueces, Polica
Judicial, Defensora del Pueblo y dems autoridades
competentes en todo el territorio nacional.

3. Desarrollar funciones asistenciales, cientficas, extra-

periciales y sociales en el rea de la medicina legal y las
ciencias forenses.

4. Prestar asesora y absolver consultas sobre medicina

legal y ciencias forenses a las unidades de fiscalas,
tribunales y dems autoridades competentes.
 5. Definir los reglamentos tcnicos que deben cumplir los
distintos organismos y personas que realicen funciones
periciales asociadas con medicina legal, ciencias forenses
y ejercer control sobre su desarrollo y cumplimiento.

6. Servir de organismo de verificacin y control de las

pruebas periciales y exmenes forenses practicados por
los cuerpos de polica judicial del Estado y otros
organismos a solicitud de autoridad competente.

7. Servir como centro cientfico de referencia nacional en

asuntos relacionados con medicina legal y ciencias
forenses.

8. Ser organismo de acreditacin y certificacin de

laboratorios, pruebas periciales y peritos en medicina legal
y ciencias forenses, practicadas por entidades pblicas y
privadas.
 9. Coordinar y adelantar la promocin y ejecucin de
investigaciones cientficas, programas de postgrado,
pregrado, educacin continuada y eventos educativos
en el rea de la medicina legal y ciencias forenses.

10. Coordinar y promover, previa existencia de

convenios, las prcticas de docencia de entidades
educativas aprobadas por el ICFES.

11. Divulgar los resultados de las investigaciones,

avances cientficos, desarrollo de las prcticas
forenses y dems informacin del Instituto
considerada de inters para la comunidad en general.

12. Delegar o contratar en personas naturales o

jurdicas la realizacin de algunas actividades
periciales y controlar su ejecucin.
 La medicina legal se relaciona con la medicina y
con otras especialidades mdicas as como
tambin con otras ciencias para poder llegar a
cumplir la noble y altsima funcin destacada que
le es imprescindible para ocupar el sitial actual
en que se encuentra. Es as como se relaciona
con:
a) La Anatoma Humana y Comparada, Es la parte
de la anatoma que se ocupa del estudio de la
estructura, situacin y relaciones de las
diferentes partes del cuerpo humano. Tiene
especial relevancia en medicina y arte.
 b) La Fisiologa, Es la ciencia biolgica que
estudia las funciones de los seres orgnicos.
Esta forma de estudio rene los principios de
las ciencias exactas, dando sentido a aquellas
interacciones de los elementos bsicos de un
ser vivo con su entorno y explicando el por
qu de cada diferente situacin en que se
puedan encontrar estos elementos.
Igualmente, se basa en conceptos no tan
relacionados con los seres vivos como
pueden ser leyes termodinmicas, de
electricidad, gravitatorias, meteorolgicas,
etc.
 c) La Bacteriologa, Es la ciencia de la biologa
dedicada a estudiar los organismos que son slo
visibles a travs del microscopio: organismos
procariotas y eucariotas simples. Son
considerados microbios todos los seres vivos
microscpicos, estos pueden estar constituidos
por una sola clula (unicelulares), as como
pequeos agregados celulares formados por
clulas equivalentes (sin diferenciacin celular);
estos pueden ser eucariotas (clulas con ncleo)
tales como hongos y protistas, procariotas
(clulas sin ncleo definido) como las bacterias].
Sin embargo la microbiologa tradicional se ha
ocupado especialmente de los microorganismos
patgenos entre bacterias, virus y hongos,
dejando a otros microorganismos en manos de la
parasitologa y otras categoras de la biologa.
 d) Medicina Interna, Es una especialidad mdica
que se dedica a la atencin integral del adulto
enfermo ingresado en un hospital. El mdico que
ejerce la especialidad "medicina interna" se llama
mdico internista.
e) La Anatoma Patolgica, Es la rama de la
Medicina que se ocupa del estudio, por medio de
tcnicas morfolgicas, de las causas, desarrollo y
consecuencias de las enfermedades. El fin ltimo
es el diagnstico correcto de biopsias, piezas
quirrgicas, citologas y autopsias. En el caso de
la Medicina, el mbito fundamental son las
enfermedades humanas. La Anatoma Patolgica
es una especialidad mdica que posee un cuerpo
doctrinal de carcter bsico que hace que sea,
por una parte, una disciplina acadmica
autnoma y, por otra, una unidad funcional en la
asistencia mdica.
 f) La Histologa Humana, Es la ciencia que
estudia todo lo referente a los tejidos
orgnicos: su estructura microscpica, su
desarrollo y sus funciones. La histologa se
identifica a veces con lo que se ha llamado
anatoma microscpica, pues su estudio no
se detiene en los tejidos, sino que va ms
all, observando tambin las clulas
interiormente y otros corpsculos,
relacionndose con la bioqumica y la
citologa.
 g) La Ginecologa y La Obstetricia, Son las dos
especialidades quirrgicas que se ocupan de
los rganos reproductores femeninos, y,
como tal, a menudo se combinan para formar
una sola especialidad mdica y un programa
de formacin de postgrado. Esta formacin
combinada convierte a los practicantes en
expertos en el manejo quirrgico de todo lo
concerniente a las patologas clnicas de los
rganos reproductores femeninos en especial
atencin a las embarazadas y las pacientes no
embarazadas. En pocas palabras son los que
atienden los partos y siguen los embarazos
de las mujeres.
 h) La Medicina Del Trabajo, Es la especialidad
mdica que se dedica al estudio de las
enfermedades y los accidentes que se
producen por causa o consecuencia de la
actividad laboral, as como las medidas de
prevencin que deben ser adoptadas para
evitarlas o aminorar sus consecuencias. Se
considera a Bernardino Rammazzini como el
padre de la Medicina del trabajo.
 i) La Farmacologa y La Toxicologa, Es una
ciencia que identifica, estudia y describe, la
dosis, la naturaleza, la incidencia, la
severidad, la reversibilidad y, generalmente,
los mecanismos de los efectos txicos que
producen los xenobiticos. La toxicologa
tambin estudia los efectos nocivos de los
agentes qumicos, biolgicos y de los agentes
fsicos en los sistemas biolgicos y que
establece, adems, la magnitud del dao en
funcin de la exposicin de los organismos
vivos a previos agentes, buscando a su vez
identificar, prevenir y tratar las patologas
derivadas de dichos efectos.
 j) La Psiquiatra, Es la especialidad mdica
dedicada al estudio de la enfermedad mental
con el objetivo de prevenir, evaluar,
diagnosticar, tratar y rehabilitar a las
personas con trastornos mentales y asegurar
la autonoma y la adaptacin del individuo a
las condiciones de su existencia.
 k) La Oftalmologa, Es la especialidad mdica
que estudia las patologas del globo ocular, la
musculatura ocular, sistema lagrimal,
prpados y sus tratamientos. Como
disciplina, tambin es aplicada en veterinaria,
ya que las diferencias entre los ojos de los
animales vertebrados y los humanos estn
relacionadas principalmente con la anatoma,
no con los procesos patolgicos. Esta
especialidad ha tenido un gran impulso en las
ltimas dcadas debido a la importancia
atribuida al rgano de la visin y al
espectacular avance tecnolgico.
 l) La Odontologa, Es una rama de las ciencias
de la salud que se encarga del diagnstico,
tratamiento y prevencin de las
enfermedades del aparato estomatogntico
(que incluye los dientes, las encas, la lengua,
el paladar, la mucosa oral, las glndulas
salivales y otras estructuras anatmicas
implicadas, como los labios, las amgdalas, la
orofaringe y la articulacin
temporomandibular).
 m) La Radiologa, Es la especialidad mdica y
odontolgica que se ocupa de generar
imgenes del interior del cuerpo mediante
diferentes agentes fsicos (rayos X,
ultrasonidos campos magnticos, etc.) y de
utilizar estas imgenes para el diagnstico y,
en menor medida, para el pronstico y el
tratamiento de las enfermedades. Tambin se
le denomina genricamente radiodiagnstico
o diagnstico por imagen.
 m) La Radiologa, Es la especialidad mdica y
odontolgica que se ocupa de generar
imgenes del interior del cuerpo mediante
diferentes agentes fsicos (rayos X,
ultrasonidos campos magnticos, etc.) y de
utilizar estas imgenes para el diagnstico y,
en menor medida, para el pronstico y el
tratamiento de las enfermedades. Tambin se
le denomina genricamente radiodiagnstico
o diagnstico por imagen.
 n) La Qumica, Es una ciencia emprica. Ya
que estudia las cosas, por medio del mtodo
cientfico. O sea, por medio de la
observacin, la cuantificacin y por
sobretodo, la experimentacin. En su sentido
ms amplio, la qumica, estudia las diversas
sustancias que existen en nuestro planeta.
Asimismo, las reacciones, que las
transforman, en otras sustancias. Como por
ejemplo, el paso del agua lquida, a la slida.
O del agua gaseosa, a la lquida.
 ) El Derecho, Es el orden normativo e
institucional de la conducta humana en
sociedad inspirado en postulados de justicia,
cuya base son las relaciones sociales
existentes que determinan su contenido y
carcter. En otras palabras, son conductas
dirigidas a la observancia de normas que
regulan la convivencia social y permiten
resolver los conflictos inter subjetivos. Cada
individuo de una sociedad posee el derecho
de realizar todo lo que quiera siempre y
cuando no invada el derecho de otro
individuo.
 o) La Fsica, Es la ciencia natural de las
propiedades del espacio, el movimiento, el
tiempo, la materia, la energa y la masa as
como sus interacciones.
 p) la biologa, Es la ciencia que tiene como
objeto de estudio a los seres vivos y, ms
especficamente, su origen, su evolucin y
sus propiedades: gnesis, nutricin,
morfognesis, reproduccin, patogenia, etc.
 q) La Botnica, Es una rama de la biologa y es
la ciencia que se ocupa del estudio de los
vegetales, bajo todos sus aspectos, lo cual
incluye su descripcin, clasificacin,
distribucin, identificacin y el estudio de su
reproduccin, fisiologa, morfologa,
relaciones recprocas, relaciones con los otros
seres vivos y efectos provocados sobre el
medio en el que se encuentran.
 r) La Zoolgica, Es la disciplina biolgica que
se encarga del estudio de los animales.
s) La Antropologa, Es una ciencia social que
estudia al ser humano de una forma integral.
Para abarcar la materia de su estudio, la
Antropologa recurre a herramientas y
conocimientos producidos por las ciencias
naturales y las ciencias sociales.
 El primer experto en medicina legal fue
Imhotep, en Egipto (3000 aos a. de c.) y el
primer escrito sobre esta disciplina fue
el Cdigo de Hammurabi (1700 aos a. de c.)
A Ambrosio Par (francs) y a Paulo Zacchia
(Italiano) se les considera como los
precursores de la medicina legal moderna.
 Resolver las cuestiones mdico-legales que
plantea la aplicacin y desarrollo del Derecho en
sus facetas penal, civil, social, administrativa,
militar y eclesistica.
Organizar y gestionar servicios de Medicina Legal
y servicios de Medicina Forense, en Instituciones
pblicas o privadas.
Participar en programas de investigacin
cientfica en el campo de la especialidad.
Participar en programas de formacin profesional
de los estamentos, sanitario, judicial, etc., en el
rea de conocimientos propios de la especialidad
de Medicina Legal y Forense.
 Prueba cientfica Una prueba es cientfica
cuando el procedimiento de obtencin exige
una experiencia particular en el abordaje que
permite obtener conclusiones muy prximas
a la verdad o certidumbre objetiva. El mtodo
o sistema aplicado trabaja sobre
presupuestos a comprobar, y el anlisis sobre
la cosa o personas, puede ser racional y
falible, o exacto y verificable.
 La potencial relevancia de la prueba cientfica
para esclarecer el hecho o, para expresarlo
mejor, "establecer la conviccin sobre la verdad
del hecho", no es, desde luego, absoluta. Hay
veces que la prueba cientfica viene impuesta por
la ley, como cuando se trata de determinar la
incapacidad de las personas, o respecto a la ).
Prueba de la filiacin o nexo biolgico, que de
conformidad con lo previsto por el Cdigo Civil,
aun siendo admisibles todos los medios de
prueba, no se sobreponen a la necesidad de una
prueba biolgica.
 Sin embargo, el lmite de la decisin personal
(someter el cuerpo a la investigacin
cientfica) puede balancear la eficacia
probatoria entre dos polaridades., donde la
negativa a someterse a la extraccin de
muestras obedece al temor fundado de que
los estudios revelen una paternidad probable
y el peso del indicio es directamente
proporcional a la certidumbre que podran
arrojar esos estudios; o la justificacin de la
negativa a someterse al examen sanguneo
cuando la oposicin tenga argumentos serios
y debidamente justificados.
 La cuestin a dilucidar consiste en relacionar la
actividad probatoria con la naturaleza de la
prueba cientfica (que no es igual a prueba no
legislada) teniendo presente lo dicho
precedentemente respecto a considerar que ella
puede estar en el carril de los documentos o de
los testimonios.
Valoracin de la prueba cientfica
La utilizacin de la ciencia como medio de
prueba destinado a verificar los hechos que las
partes llevan al proceso, produce cierto temor
sobre la influencia que pueda tener en el nimo
del juzgador al producir una conviccin superior
a los estndares de la libertad probatoria,
convirtiendo al resultado conseguido en casi una
prueba legal.
 La aplicacin de unos principios ticos a la
Psiquiatra Forense deber sustentarse en la
adaptacin de las obligaciones morales del perito
a los derechos del paciente, y en la singular
relacin que surge entre ambos, que debe
adecuarse a las exigencias que para este tipo de
actuaciones mdicas plantea el Cdigo de tica y
Deontologa, guardando todo ello un perfecto
equilibrio con el fin ltimo de que el acto mdico
a realizar, en este caso el acto pericial, se
enfoque hacia el mejor asesoramiento a jueces y
tribunales acerca de los problemas
psicopatolgicos que pudiera presentar el
informado.
 - La Medicina Legal es una disciplina
esencialmente pericial que requiere
conocimientos generales de todas las
especialidades, adems de los especficos de
sta. - No es una disciplina estrictamente
teraputica. El especialista realiza un acto mdico
con evaluacin de la situacin, tomando en
cuenta el contexto normativo tico y legal. - La
formacin en Medicina Legal facilitar la
adquisicin de conocimientos, habilidades y
actitudes que le permitan actuar en todo lo
concerniente a lo mdico legal y forense,
asesorar a profesionales del mbito jurdico,
legislativo y administrativo.-
 a otros mdicos y profesionales relacionados con
la salud en general, en los diferentes planos que
conllevan a la responsabilidad profesional, as
como en lo que refiere a la prctica de
peritaciones mdicas. - Interviene en las
situaciones que demanden conocimientos
medico legales y de ciencias forenses, as como
en las instancias que requieran valorar el actuar
tico y responsable del equipo de salud. - Su
campo de accin fundamentalmente ser: 1. A
nivel Judicial, en sus diferentes reas (como
ejemplo: civil, penal, menores, familia y laboral)
ya sea como perito o asesor tcnico. 2. A nivel de
las instituciones de asistencia mdica: pblicas,
mutuales o privadas, de seguros y seguridad
social. 3. Docencia e investigacin.
Es el ejercicio de la actividad encuadrado dentro de las
normas legales. Previo a ello son necesarias tres
cosas:
Obtencin del ttulo.
Juramento: hay diversas formas en que se puede
prestar juramento, su origen se remonta
al juramento. Matriculacin: es la inscripcin
obligatoria en el Registro Oficial del Ministerio de
Salud y Accin social mediante el cual se habilita al
profesional a ejercer la profesin en el marco de las
disposiciones legales vigentes.

Ejercicio profesional: Segn la OMS el ejercicio de la

medicina consiste en la prevencin, diagnstico,
tratamiento y rehabilitacin procurando el bienestar
y salud del hombre y la sociedad en general.
 Es la obligacin de los mdicos de asumir las
consecuencias derivadas de su actuacin profesional. O
sea la obligacin de responder por su actuacin.
El no cumplimiento de la responsabilidad mdica es de
carcter culposo (no hay intencionalidad). Esto debe
diferenciarse de: iatrogenia, delitos dolosos, estado de
necesidad.

Iatrogenia: son las alteraciones que el mdico no ha

podido prever o que previstas no han podido evitarse. Por
ejemplo: reacciones adversas de medicamentos
previamente testeados, stress por el medio asistencial,
cicatrices queloides, fractura de esternn o costal por
realizar masaje cardaco.

Delitos dolosos: son aquellos donde

hay intencionalidad. En el campo de la medicina son
4: aborto criminal, eutanasia, la ayuda al suicidio y el
abandono de persona. Para los do
 primeros recurrir a los captulos que hablan sobre el
tema. La definicin de ayuda al suicidio es obvia.
El abandono de persona est contemplado en el
cdigo penal: el que pusiera en peligro la vida o salud
de otro, ya sea ponindolo en situacin de
desamparo, abandonando a su suerte a una persona
incapaz de valerse y a la que deba mantener y/o
cuidar ser reprimido con prisin de 2 a 6 aos (la
pena aumenta si a consecuencia del abandono hay
grave dao de la salud de la vctima y peor todava si
se muere).

Estado de necesidad: en el caso de los mdicos, se

refiere a cuando hay que tomar una conducta
determinada porque de no hacerlo se pone en riesgo
la vida del paciente. Dicha conducta implica un mal
menor para evitar otro mayor: Ejemplos tpicos son la
amputacin de miembros, aborto

Justa causa moral Est bsicamente dictada
por la conciencia.
Est claramente establecida en el Juramento
Hipocrtico y en la Frmula de
Ginebra. Mmmmm ginebra.
Tambin est en el Cdigo de tica, : JUSTA
CAUSA para revelar secreto
 Mdicos de compaas de seguros cuando se les
solicitan informes.
Cuando es perito mdico.
Cuando se acta como mdico de sanidad
nacional, provincial, municipal, militar etc.
Cuando se defiende en un juicio.
Cuando hace las denuncias obligatorias
amparndose en el cdigo penal (descriptas
antes).
Cuando debe revelar un diagnstico porque
realiza un reclamo por honorarios mdicos.
Secreto compartido: cuando se comparte con
otro colega que interviene en el caso, debiendo
este ltimo mantener dicho secreto.
 Absoluto: el mdico debe guardar secreto
siempre y en todas las situaciones.
Relativo: el mdico puede revelar el secreto
en algunas circunstancias. De sta forma es
en nuestro pas: hablar cuando hay causa
justa, callar cuando no la hay.
Compartido: el establecido en el cdigo de
tica,
 Muchas Gracias por su Atencin