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Qu es la presin arterial?

Se define como la fuerza


ejercida por la sangre contra
cualquier rea de la pared
arterial
Se expresa a travs de las
diferentes tcnicas de
medicin como PA sistlica,
PA diastlica y PA media.

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.
El Asesino Silencioso
3
.
Materiales Necesarios para tomar
la
PRESIN ARTERIAL
ESFIGMOMANOMETRO DE
MERCURIO
FONENDOSCOPIO

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ESFIGMOMANMETRO DE MERCURIO

Instrumento estndar
recomendado por la
OMS

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ESFIGMOMANMETRO DE MERCURIO

MANOMETRO
MANGUITO

TUBOS DE GOMA
DE CONEXION

PERA DE GOMA DE
INSUFLACION
MANGUITO

BOLSA DE TELA RESISTENTE

CMARA DE GOMA INFLABLE


PERA DE GOMA DE INSUFLACION Y VALVULAS

Sirve para bombear aire a la cmara

Vlvula de regulacin del paso de aire

VAVULA POSTERIOR
MANOMETRO

Seala la cantidad de presin


ejercida por la cmara de goma
sobre el brazo y por ende sobre la
arteria que esta debajo
Mediante el desplazamiento del
mercurio por un tubo de mercurio
limpio
Los nmeros deben estar bien
marcados
FONENDOSCOPIO OLIVAS

Utilizado para auscultar los


AURICULARES
ruidos de la presin arterial TUBO DE
CONEXIN
Constituido por:
Una cpsula de resonancia
Dos auriculares
Tubos de conexin
DIAFRAGMA
Los tubos no tienen que
CPSULA DE
tener ms de 30 cm de largo RESONANCIA
FONENDOSCOPIO

CAPSULA

PLANO
FONENDOSCOPIO PRECAUCIONES ESPECIALES

Posicin de la capsula
de resonancia

CORRECTO

INCORRECTO
FONENDOSCOPIO PRECAUCIONES ESPECIALES

Posicin correcta: auriculares hacia afuera


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EU-lic. Ren Castillo F.
ESFIGMOMANMETRO ANEROIDE

se descalibra con
facilidad
TIPOS DE MANGUITOS

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TIPOS DE MANGUITOS

Existen manguitos para RN, lactantes, PE, escolares, adulto y


para muslo
El tipo de manguito depender del tamao del brazo
El LARGO de la cmara de goma debe corresponder 80 %
del permetro del brazo
El ANCHO de la cmara de goma debe corresponder 40 % del
permetro del brazo

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SELECCION DEL MANGUITO ADECUADO

Mida la distancia entre


el acromion (hombro) y
el olecranon (codo)
marque
el punto medio

Mida aqu el permetro del


brazo

En un adulto una circunferencia


de brazo de 26 y 33 cm, utilice
el manguito estndar de adulto
(12 cm de ancho)
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SELECCION DEL MANGUITO ADECUADO

Una persona obesa generalmente tiene un permetro de brazo mayor a 33


cm

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SELECCION DEL MANGUITO ADECUADO

Si no cuenta con un manguito adecuado para personas obesas, la medicin de la


presin arterial se puede realizar en el antebrazo

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SELECCION DEL MANGUITO ADECUADO

Otra posibilidad es medir en el muslo, con


el fonendoscopio situado sobre la arteria
popltea
En escolares con permetro de brazo
entre 26 y 33 cm, utilice un manguito de
adulto
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TECNICA DE MEDICION

22
.
TECNICA DE MEDICION

Que la persona se
siente con el brazo a la
altura del corazn, apoyado
en una mesa
Coloque el manmetro a
nivel de los ojos del
examinador y de la aurcula
derecha del examinado

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TECNICA DE MEDICION

Ubique la arteria braquial por palpacin en el lado


interno del pliegue del codo

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.
TECNICA DE MEDICION

Envuelva el manguito alrededor del brazo, ajustado y firme


Su borde inferior debe quedar 2.5 cm. (2 traveses de dedo) sobre el
pliegue del codo

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.
TECNICA DE MEDICION

PRESIN SISTLICA PALPATORIA

Ubique la arteria radial por


palpacin
Determine el nivel mximo de
insuflacin
Constate el nivel de presin en
que deja de palparse el pulso
radial y smele 30 mm de Hg
Espere 30 segundos antes de
reinflar
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TECNICA DE MEDICION
PRESIN AUSCULTATORIA

Coloque el fonendoscopio sobre


arteria braquial
Aplicar el fonendoscopio con
una presin suave,
asegurando que contacte la
piel en todo momento
Una presin excesiva puede
distorsionar los sonidos

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.
TECNICA DE MEDICION
PRESIN AUSCULTATORIA

Infle el manguito en forma


rpida y continua
Hasta el mximo de
insuflacin determinado
por la presin palpatoria

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.
TECNICA DE MEDICION
PRESIN AUSCULTATORIA

Libere la cmara a una


velocidad aproximada de 2 a
4 mm de Hg por segundo

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.
TECNICA DE MEDICION
PRESIN AUSCULTATORIA

El nivel de presin arterial se determina a


travs de los ruidos que se producen cuando la
sangre comienza a fluir por la arteria braquial,
al soltar la vlvula de la pera de insuflacin
Los ruidos desaparecen cuando la presin ejercida
por el mango es menor a la presin dentro de la
arteria

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TECNICA DE MEDICION
CAMBIOS POSTURALES

La hipotensin ortosttica es
definida por el descenso de la
presin arterial
cuando el paciente cambia de
posicin(acostado a estar de
pie)
Disminucin en 20 mm de Hg.
en presin sistlica y
diastlica.

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RUIDOS DE KOROTKOFF

32
RUIDOS DE KOROTKOFF

SE AGRUPAN EN 5 FASES:

FASE 1 Los 2 primeros ruidos audibles que se escuchan al soltar


la vlvula de la pera de insuflacin, desde el nivel de
insuflacin mxima

FASE 2 Se escucha un ruido tipo murmullo durante la compresin


del manguito

FASE 3 Los ruidos se hacen ms ntidos y aumentan su intensidad

FASE 4 Un claro ensordecimiento del ruido

FASE 5 El ltimo escuchado, despus del cual todo ruido desaparece


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.
Fases ausculatorias del registro manomtrico de la PA

Silencio
PRESION
Fase 1 SISTOLICA

Fase 2

Fase 3

Fase 4
PRESION
DIASTOLICA
Fase 5
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.
RUIDOS DE KOROTKOFF

LA PRESION SISTOLICA Se identifica al escuchar los 2 primeros latidos


consecutivos (Fase 1 de Korotkoff), tanto en
adultos como nios.

LA PRESION DIASTOLICA Se identifica por un ensordecimiento del ruido


(Fase 4 de Korotkoff), en nios y en algunas
embarazadas y por la cesacin de ruidos
(Fase 5 de Korotkoff) en adultos

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.
RUIDOS DE KOROTKOFF

Registre las presiones sistlica y diastlica.

Los niveles de presin arterial deben siempre registrarse


en nmeros pares

Registre el brazo en que efectu la medicin

Ejemplo: 138/92 b.d. (brazo derecho)

Espere 1 a 2 minutos antes de una nueva medicin en el


mismo brazo, para permitir la salida de la sangre atrapada
en las venas

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.
PROBLEMAS ESPECIALES

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AGUJERO AUSCULTARIO

Es la desaparicin precoz y transitoria del ruido que


ocurre en la ltima etapa de la fase 5 de Korotkoff
Este vaco puede extenderse por 40 a 60 mm de Hg
Esto puede inducir a errores:
Que el nivel de presin sistlica es ms que el real
Que el nivel de presin diastlica es ms alto que el real

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.
AUSENCIA DE LA FASE 5

En algunas personas, los ruidos de Korotkoff son


audibles hasta que la presin del manguito cae a
0 (nios, insufic. artica, acentuada vasodilatacin)
En estos casos, utilice la Fase 4 como indicador de
la presin arterial diastlica y registre las Fases 4 y
5 de la siguiente manera:

148/ 72 / 0 mm Hg
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.
VARIABLES QUE PUEDEN INTERFERIR EN LA
MEDICION DE LA PRESION ARTERIAL

DEL AMBIENTE
DEL EXAMINADOR
DEL EXAMINADO
DEL INSTRUMENTO
DE LA TECNICA

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.
DEL AMBIENTE Lugar tranquilo

Libre de ruidos

Examinado debe estar


sentado por lo menos
5 Minutos

T ambiental ideal 23
(vasoconstriccin,
vasodilatacin)

41
.
DEL EXAMINADOR

La perdida de la audicin

La perdida de la visin

42
.
DEL EXAMINADO

FACTORES QUE ELEVAN


P/A:

Ejercicio intenso
Haber fumado o alcohol
(1/2 hora antes)

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EU-lic. Ren Castillo F.
DEL EXAMINADO

DOLOR 44
.
DEL EXAMINADO

STRESS 45
.
DEL EXAMINADO

DISTENCION VESICAL 46
.
DEL EXAMINADO

MEDICAMENTOS

Inhaladores
Antigripales
Antiinflamatorios

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DEL INSTRUMENTO

APARATOS DEFECTUOSOS
MAL CALIBRADOS
SUCIOS

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TUBO SUCIO

MANGUITO:
DEMASIADO BLANDO
PIEZA DE GOMA: SUJETADORES DEFECTUOSOS
VIEJAS, AGRIETADAS CAMARA DEMASIADO ESTRECHA
PERMEABLES O DEMASIADO CORTA

NIVEL DE MERCURIO
POR DEBAJO DEL 0

VALVULAS
DEFECTUOSAS
ERRORES MAS FRECUENTES

EN LA TOMA DE

PRESION ARTERIAL

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ERRORES MAS FRECUENTES
Ubicar mal el fonendoscopio

51
.
ERRORES MAS FRECUENTES

Centrar mal la cmara del manguito, sin comprimir


la arteria braquial

Usar mango inadecuado a la circunferencia


del brazo

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.
ERRORES MAS FRECUENTES

Dejar puesta vestimenta que comprime la arteria braquial

53
.
ERRORES MAS FRECUENTES

Afirmar el manguito con las manos mientras se est


realizando la tcnica

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ERRORES MAS FRECUENTES
Pedir al examinado que colabore afirmando el manguito
con sus manos

55
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