SEMESTER VII MODUL-XXII

(PERSARAFAN)
SKENARIO 4

FA K U LTA S K E D O K T E R A N
U N I V E R S I TA S I S L A M S U M AT E R A
U TA R A
MEDAN
2015
 SGD 25

Ketua
WISNU BAYU BIMANTARA
Sekretaris
TISTA METAFANI
Anggota
RIZKA GAYO
IRA AYU HANDAYANI
SAHMA KHOIRIAH
DINI YANI
FRISCA ZULIA NANDA
ANITA DEWI
PURNAMA DEWI
ACHMAD ARIEF
MIRRAH AULIA MANULANG
M. ALDY SYAHPUTRA
 SEMESTER VII MODUL-22 (PERSARAFAN)
SKENARIO 4

KESADARAN MENURUN

Nyonya S umur 45 tahun diantar ke rumah sakit dengan

kesadaran menurun perlahan-lahan. Sebelumnya pasien
ini demam naik turun, tidak pernah mencapai normal
lebih kurang 6 hari ini, kejang dijumpai, frekuensi 3x,
kejang parsial dan didapati adanya muntah proyektil (+).
Sebelumnya pasien mengeluhkan sakit kepala terus
menerus, kalau mengedan atau batuk, kepala makin terasa
sakit.
Sensorium : somnolen
TD : 140/90 mmHg
HR : 100x/menit
Temperatur : 38C

Pemeriksaan Neurologis

Kaku kuduk (+), Brudzinsky sign (+), Kernig Sign (+)

Pemeriksaan Nervus Kranialis

Nervus II :Pupil Isokor, RC +/+

Nervus III, IV, VI :Dools Eye Phenomen
Nervus VII :Sudut mulut jatuh ke kanan

Pemeriksaan refleks fisiologis : + / +

Pemeriksaan refleks patologis : Babinsky (+) kanan,
Chaddock (+) kanan
Hasil Lab :

Darah rutin : Hb 12 g%
Leukosit : 15.000/mm
Trombosit : 188.000/mm
KGD at random : 120 mg%
Ureum : 30 mg/dl
Kreatinin : 0,5 mg/dl
Na+ : 135 mEq/L
K+ : 3,5 mEq/L
Cl- : 95 mEq/L

Oleh dokter di anjurkan pemeriksaan Head CT Scan dan Lumbal

Punction (LP)
 Tanda Iritasi Meningeal

1. Demam
2. Sakit kepala
3. Hasil pemeriksaan lab : Leukosit = 15.000/mm
4. Kaku kuduk (+)
5. Brudzinsky (+)
6. Kernig sign (+)
Peningkatan TIK

Jaringan Otak 1400 gr

CSS 75 cc

Darah 75 cc
 Trias Ensefalitis

1. Demam
2. Kejang
3. Penurunan Kesadaran
Babinsky & Chaddock
 Diagnosa Banding

1. Meningoensefalitis
2. Trauma otak
3. Tumor otak
 Pemeriksaan Lanjutan

1. Head CT Scan
2. Lumbal Punction
 Tatalaksana

Konservatif :
1. Pemberian Antibiotik yang tepat selama 6-8
minggu untuk mengecilkan abses
2. Pemberian Antikonvulsan
3. Pemberian Kortikosteroid
Dewasa
Loading dose 10-12 mg IV
Mintenance dose 4 mg IV tiap 6 jam

Operatif
TERIMAKASIH
 Pertanyaan

1. Apa perbedaan dari hasil pemeriksaan penunjang

yang dapat membedakan setiap dd?
2. Kapan pasien di jadwalkan pemeriksaan lanjutan ?
3. Bagaimana pemberian kloramfenikol pada anak?
4. Bagaimana cara memberikan obat antituberculosis
pada anak ?