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LA MARCHA HUMANA

NORMAL
Y
PATOLGICA
Introduccin
Objetivos de la MRHB --> Reparar o
Sustituir los Hitos Evolutivos Perdidos
con la Enfermedad
Marcha
Manipulacin
Comunicacin
INTRODUCCION

Relacin marcha y
discapacidad
Diagnstico preciso

Marcha patolgica: Intento de Mantener


la Funcin de la Traslacin
CONCEPTO
Secuencia repetida de movimientos de las
extremidades inferiores que desplazan al cuerpo
hacia delante mientras se mantienen equilibrio y
estabilidad.
Definicin de Trminos
Cadencia: n de pasos x unidad de
tiempo ( 1 min.)
Velocidad: distancia x unidad de tiempo
(m/s)
Zancada: Ciclo de marcha
La Marcha: Conceptos
Generales
Conducta Compleja Automatizada (Exige
normalidad en coordinacin)

Necesidades Fundamentales
Psoas, Abductores, Glteos, Cuadrideps, Trceps
Sural
Cadera : Flexible, Simtrica, nunca Rgida
Rodilla : libre, nunca en Flexin
Pi : Plantgrado si es posible Sensible
Fases de la marcha
Fase de apoyo Fase de balanceo
Apoyo de taln Oscilacin inicial o
Apoyo plantar aceleracin
Apoyo medio del pi Balanceo medio
Despegue del taln Desaceleracin
Despegue del Doble apoyo
antepi
Contacto de taln.

Momento en que el pie


contacta el suelo.
Transferencia de peso o
apoyo plantar.

Comienza con el contacto


inicial y continua hasta el
despegue del otro pie.
Apoyo medio de pi.

Se inicia cuando el otro pie


despega y continua hasta
que se alinea con el antepi.
Apoyo final, o despegue
de taln y antepi

Se inicia cuando se levanta


el taln y finaliza cuando el
otro pie contacta con el
suelo.
Pre-balanceo.

En esta fase ocurre la


transferencia del peso del
cuerpo entre ambas piernas.
Oscilacin inicial o
aceleracin.

Comienza cuando el pie


se levanta del suelo
Balanceo medio.

Abarca desde que los pies


estn alineados hasta que
la tibia se coloca en
posicin vertical.
Final del balanceo.

Comienza cuando la tibia


alcanza la verticalidad y
finaliza con el aterrizaje del
taln.
El Centro de Gravedad situado a nivel S2 sufre
durante la marcha dos desplazamientos:
Vertical: 5 cms. Mas alto en medio apoyo y

ms bajo en el doble apoyo.


Horizontal: 5 cms. Hacia la cadera de carga,

mximo desplazamiento en el medio apoyo.


.
Mtodos de Estudio de la
Marcha
Cinemticos : Dinmica del movimiento
Inspeccin, Fotografa, Cinematografa, Vdeo,

Electrogonimetros

Cinticos : Fuerzas que se producen


Plataformas de Fuerza, Baropodmetros

Biomdicos : EMG, TAC, IRM


Actividad Muscular :Electromiografia

Coste Energtico : Consumo de O2 : Espirometra

Viladot A. Biomecnica, Medicina y Ciruga del Pie. 1997


Anlisis de la marcha
Toda evaluacin requiere un marco
exploratorio y unas hiptesis para la
bsqueda de informacin
Examen clnico Anlisis Instrumentado
observacional Vdeo
Estimacin visual Pasillo instrumentalizado
Cronmetro Acelerometra
Estreo-fotogrametra
Electromiografa
Ergometra
MARCHA PATOLGICA
segn su etiologa:
Neuromusculares.

Ortopdicos.

Dolorosos.
PATOLOGA DOLOROSA
Cadera dolorosa.
Evita cargar peso y
disminuir fase de
apoyo.
Marcha antilgica

Es la causa de cojera ms frecuente

Paso suave y corto en lado afecto


Reducir fase apoyo

Tiempo de apoyo mayor en sano


PATOLOGA NEUROLGICA.
Marcha del Hemipljico.
Marcha en segador.
Marcha lenta, ausencia de braceo,
disminucin longitud de paso y aumento de
fase de apoyo.
PATOLOGA NEUROLGICA.
Marcha parapartica espstica.
Marcha en tijeras.
Base estrecha, entrecruzamiento de rodillas.
Equinismo asociado.
Gran esfuerzo para impulsar piernas hacia
delante.
PATOLOGA NEUROLGICA.
Marcha Atxica (cerebelosa).
Marcha inestable con aumento de base
de sustentacin.
Sacudidas de tronco y mm.ii.
Movimientos descoordinados y exagerados.
DEBILIDAD MUSCULAR
LOCALIZADA
Debilidad de glteo
mayor.

Tronco se desplaza
hacia detrs para
mantener C.G y las
caderas se desplazan
hacia delante.
DEBILIDAD MUSCULAR
LOCALIZADA
Debilidad del
glteo medio.

Marcha en
Trendelemburg.
Desplaza el tronco
lateralmente sobre la
cadera enferma.
DEBILIDAD MUSCULAR
LOCALIZADA
Debilidad del
Cuadriceps.
Marcha en
Recurvatum.
Rodilla se
hiperextiende antes
del apoyo del taln.
Apoyo de mano en
muslo.
DEBILIDAD MUSCULAR
LOCALIZADA
Debilidad de
dorsiflexores de tobillo
(Tibial Anterior).
Pie cado en fase de

balanceo, flexin de
cadera y rodilla
exagerada, desaparece
apoyo taln, el primer
contacto con el suelo
se hace con el antepi.
Marcha en

Steppage.
CONCLUSIONES.
impacto negativo sobre las AVD.
Diversos trastornos musculoesquelticos
pueden ser detectados durante la
evaluacin de la marcha.
En ocasiones, se hace necesario disponer
de un laboratorio de marcha.