Resguardo y conservacin de los

componentes sanguneos
Resguardo y conservacin de los componentes sanguneos

El almacenamiento y conservacion de la
sangre varia en razn del antiguagulante
empleado para la recoleccin , y esto
dependera de las caractersticas propias de
cada hemocomponente
 m al
u n a n o r
a ra n c i a re
P rvivie q u i e
e e
sup trocito r
e ri
el
 Tipos de anticoagulantes empleados
Componen Solucin Necesidad Temperatura Lapso de
de
te conservad almacenamie
conservaci
ora nto on
Paquete de cpd Transfucion 4a6 21 dias
globulos rojos rutinaria ,
separacion de
componentes
Paquete de Cpd adenina Transfucion 4a6 35 dias
globulos rojos rutinaria ,
separacion de
componentes
autodonacion

Paquete de Otros Transfucion 4a6 42 dias

globulos rojos adicionados con rutinaria ,
adenina mas separacion o
salina autodonacion
Paquete de Glicerina al 30% Conservacion de -80 10 aos o mas
globulos rojos globulos rojos de
congelados fenotipo poco
frecuente
 LEUCORREDUCCION DE HEMOCOMPONENTES
DEFINICION

Es aquel que tiene menos de

5 x 106 leucocitos del donante en el
producto final, con por lo menos el 85%
del elemento sanguneo original

NORMAS EUROPEAS: lo definen a los que

tienen menos de 1 x 106 leucocitos por
unidad
 Esquema de un Filtro
Entrada de sangre

Prefiltro: retiene
microagregados
Vista lateral

Filtro principal: retiene

leucocitos y plaquetas

Salida de sangre, tras la

retirada de leucocitos y
plaquetas
Filtracin
Mecanismos
Tamizado mecnico: diferencia en el tamao de
poro dentro de la matriz

Adhesin directa: los leucocitos se adhieren

directamente a las fibras en el filtro principal

Interaccin clula - clula: las plaquetas se adhieren

a las fibras. Los leucocitos se adhieren a las plaquetas
Filtracin

Modalidades
Segn el momento de filtracin
Prealmacenamiento
Postalmacenamiento

Segn el lugar de filtracin

Laboratorio
Al lado de la cama del paciente
Filtros de leucorreduccin

Bolsa-bolsa Bolsa-paciente (bed -side)

Filtracin

Momento adecuado / Tiempo de almacenamiento

Mnimo 2 hs post-extraccin (aprovecha la capacidad

fagoctica de los leucocitos)
Se recomienda antes de 48hs para evitar la
fragmentacin de los leucocitos
Leucorreduccin
Temperatura de filtracin

a 4C el atrapamiento mecnico juega un papel

preponderante, ya que la rigidez de la membrana impide
el paso de los leucocitos a travs del poro
a 4C la viscosidad es mayor y por tanto el flujo menor
a TA cobran mayor peso los mecanismos de adhesin
directa e indirecta debido a la mayor flexibilidad de la
membrana celular
 LEUCORREDUCCION DE HEMOCOMPONENTES
FILTRACION

Filtros de microagregados
Filtros de ltima generacin
Prealmacenamiento
Postalmacenamiento

EFICACIA: 99.9 a 99.999 % de leucododeplecin y

contaminacin residual > 5 x 106 leucocitos/unidad
 LEUCORREDUCCION DE HEMOCOMPONENTES
INDICACIONES CLINICAS

PREVENCION DE:

REACCION FEBRIL NO HEMOLITICA POSTRANSFUSIONAL

ALOINMUNIZACION HLA Y REFRACTARIEDAD PLAQUETARIA
TRANSMISION DE AGENTES INFECCIOSOS
CMV
BACTERIAS
HTLV I-II
ENFERMEDAD DE CREUTZFELD-JAKOB

INMUNOMODULACION POR TRANSFUSION

 REACCION FEBRIL NO HEMOLITICA
FISIOPATOLOGIA

Leucocitos del
Ac. del paciente
donante

FIEBRE
IL-1

IL-6
TNF
 REACCION FEBRIL NO HEMOLITICA
FISIOPATOLOGIA

Leucocitos
FIEBRE del donante

IL-6 Activacin del

IL-1 TNF Complemento

C5a
Estimulacin de los
macrfagos del paciente
LEUCORREDUCCION DE HEMOCOMPONENTES
CONTROL DE CALIDAD

METODO VOLUMEN LIMITE DE

ANALIZADO DETECCION
(uL) (Leucocitos/uL)
Contador 500 100-500
Electrnico
Cmara de 1.8 2.8 5.6
Neubauer
Cmara de 100 0.05 0.01
Nageotte
Citometra de Variable 0.1
flujo
 ES MAS SEGURA CUANDO SE REALIZA
PREALMACENAMIENTO PORQUE EVITA
LA FRAGMENTACION DE LA MEMBRANA
LEUCOCITARIA, LIBERANDO ANTIGENOS,
PIROGENOS, CITOQUINAS
INMUNOMODULADORAS Y AGENTES
INFECCIOSOS
 IRRADIACION DE
HEMOCOMPONENTES
 HISTORIA
El inicio de la irradiacin de la
sangre y los componentes
sanguneos fue desde los aos 70,
de manera limitada.

En 1974, este investigador y col.

determinaron la radiosensibilidad de los
linfocitos T y B a la radiacin y su efecto
en la respuesta hacia aloantgenos.
Jonathan Sprent
En que consiste la radiacin de componentes sanguneos?

Es un tratamiento de algunos
componentes sanguneos mediante
radiaciones gama, con la finalidad de
eliminar la capacidad mittica de los
linfocitos T y B que son los
responsables de la enfermedad
injerto contra husped (EICH).
 En que consiste la radiacin de componentes
sanguneos?
Los rayos X que son
producidos por la
interaccin entre
La radiacin electrones y una placa
Se puede
ionizante penetra al generar por
metlica
ncleo de la clula y
produce daos a
nivel de ADN. Los radionclidos
generadores de
radiacin como el
Ventaja: la irradiacin es cobalto y el cesio
continua y penetra en todas
las porciones del
componente sanguneo.
Irradiacin y supervivencia de glbulos rojos despus de
transfundidos.

Miraglia y cols. (1990) determinaron que no exista

diferencia estadsticamente significativa entre estos
parmetros en componentes irradiados (2,500 cGY) y
no irradiados.

Davey y cols. (1992) realizaron estudios con una dosis

de 3,000 cGy, encontrando:
Un incremento significativo en hemoglobina libre y
el potasio libre.
Un decremento importante en el ATP.
Irradiacin y supervivencia de glbulos rojos despus de
transfundidos
SE CONCLUY QUE

Una dosis de 2,500 cGy (2,500 rads) en el da 14 de la

extraccin de la unidad permite almacenar el
componente durante 28 das ms con un porcentaje de
supervivencia de las clulas de ms del 80%.

La radiacin no induce ningn cambio

en la viabilidad de los glbulos rojos.
 CALCULO DEL TIEMPO DE IRRADIACION

Dosis deseada (Gy)__________________

Valor de dosis central inicial (Gy/min) x Factor de decadencia

EJEMPLO: 25 Gy_ = 2,5 minutos de exposicin

11 Gy/min x 0,911
 IRRADIACION DE HEMOCOMPONENTES

FUNDAMENTO
IONIZACION CAPAZ DE PROVOCAR UN ENTRECRUZAMIENTO QUIMICO EN EL
ADN CELULAR SIN AFECTAR SU NORMAL FUNCIONAMIENTO, SALVO LA
REPRODUCTIVA
OBJETIVO
INACTIVACION DE LOS LT, CON UN DAO MINIMO AL RESTO DE LAS
CELULAS
DOSIS
5 Gy: (-) PROLIFERACIN CELULAR EN UN CML.
15 Gy: (-) ACT. MITTICA, TRANSF. BLSTICA Y Rta. A MITGENOS.
25-30 Gy: DOSIS PTIMA.
50 Gy: DOSIS MXIMA.
 IRRADIADORES

IRRADIADOR GAMMA IRRADIADOR DE R-X

 Hemocomponentes irradiados
Etiquetas de control visual

TM
ISP RAD-SUR
OPERATOR MO. - DAY - YEAR

NOT IRRADIATED

44
U.S. PAT.
INTERNATIONAL SPECIALTY PRODUCTS 5084623
WAYNE N.J. 07470 (201)628-4000

TM
ISP RAD-SUR
OPERATOR MO. - DAY - YEAR

NOT IRRADIATED

44
U.S. PAT.
INTERNATIONAL SPECIALTY PRODUCTS 5084623
WAYNE N.J. 07470 (201)628-4000

T.Carini
Hemocomponentes irradiados
Vencimiento
Concentrado eritrocitario
Irradiado dentro de las 24 hs desde la extraccin: 35 das
Irradiado dentro de los 14 das desde de la extraccin: 28
das
Irradiado despus de los 14 das: 24 hs
Para transfusin intrauterina (independientemente de la
fecha de irradiacin): 24 hs
Plaquetas
No se modifica el tiempo de vencimiento
 IRRADIACION DE HEMOCOMPONENTES
EFECTOS SOBRE LAS CELULAS
CONCENTRADO ERITROCITARIO
Hiperkalemia y peroxidacin de lpidos de la
membrana
Hemlisis/Hemoglobinemia
ATP celular y la capacidad de recuperacin
postransfusional.
CONCENTRADO GRANULOCITARIO
metabolismo oxidativo, generacin de
superxido y quimiotaxis
CONCENTRADO PLAQUETARIO
Metabolismo aerobio sin afectar la funcin
plaquetaria
 IRRADIACION DE HEMOCOMPONENTES
INDICACIONES ABSOLUTAS

Inmunodeficiencias celulares congnitas

Receptores de CPH (autlogas o alogeneicas)
Pacientes con Enfermedad de Hodgkin
Transfusin de granulocitos
Transfusiones intrauterinas y en neonatos que
recibieron TIU
Transfusiones a nios con peso menor a 1200g
Transfusin de unidades provenientes de
donantes consanguneos de hasta 2 grado
 IRRADIACION DE HEMOCOMPONENTES
INDICACIONES PROBABLES

Pacientes con enf. hematolgicas

malignas en tratamiento con drogas
citotxicas.
Pacientes que reciben altas dosis de
QT, RT terapia inmunosupresora
agresiva.
Pacientes con anemia aplstica con
terapia inmunosupresora
 IRRADIACION DE HEMOCOMPONENTES
INDICACIONES

CONTROVERSIALES:
Receptores de rganos slidos
Anemia aplstica sin terapia
inmunosupresora

INADECUADAS:
Pacientes con SIDA
Pacientes anmicos por
hemoglobinopatas, defectos de