Comunicacin interauricular

Una comunicacin interauricular (CIA) es una comunicacin directa

entre las cavidades auriculares, que permite el cortocircuito de la
sangre

Embriologa

10% de
cardiopata
s
congnitas

Embriologa clnica 9 Edicin. K. Moore, N. Persaud. Elsevier Saunders. 2013

 Embriologa

Heart Embryology Animation. Stella Seping. Youtube. 2015. https://www.youtube.com/watch?v=RpZHiwkFUM4

 Comunicacin interauricular

Ostium
Secundum:
Defecto de
septum primum
y septum
secundum

Ostium primum:
Septum primum
no se fusiona
con cojinetes
endocardicos

Seno venoso:
Absorcin
incompleta del
seno venoso
Defectos septales auriculares. L. Conejo. Protocolos Diagnsticos y Teraputicos en Cardiologa Peditrica.
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/4_cia.pdf
 Tipos de CIA

Comunicacin interauricular en el adulto. P Chieso, C Gutierrez. Revista Uruguaya de Cardiologa. 2009; 24: 100-193
 Epidemiologa
23,926 nios vivos entre 2006- 2010

Cardiopata
congnita
acianotica ms
frecuente

Por cada mil

personas en la
CDMX 167.9 Recin
nacidos padecen CIA

Incidencia de las cardiopatas congnitas y los factores asociados a la letalidad en nios nacidos en dos
hospitales del Estado de Mxico Gustavo Gabriel Mendieta-Alcntara, Gaceta Mdica de Mxico.
2013;149:617-23
Problemtica de las cardiopatas congnitas en Mxico. Juan CaldernColmenero, Departamento
 Patogenia
1)Tamao deldefecto (mayor
a mayor defecto),
2) Diferencia de presin entre
ambas cavidades,
3)Distensibilidad ventricular
derecha,y
4)Resistencias pulmonares y
sistmicas

Hipertensin pulmonar asociada a cardiopatas congnitas y sndrome de Eisenmenger Juan Caldern-Colmenero,

 Cuadro clnico

La mayora de los
nios asintomticos

Ectomrficos

Peso igual o menor

al percentil 10

Infecciones
pulmonares de
repeticin

Puede ser
diagnosticado a
cualquier edad

Evento vascular
cerebral
Myung, Park. (2014). Cardiologa peditrica. 6 edicin. Editorial Elsevier. pag. 168
 Cuadro clnico

Buscar signos de
cualquier sndrome
reconocible

Normalidad:
Frecuencia
cardiaca, tensin
arterial, frecuencia
respiratoria, pulsos
perifricos

Elevacin
paraesternal
izquierda

Impulso
Zvaigzane, Cheryl et al. (2014). Atrial shunts: presentation, investigation, and management, including
recent advances in magnetic resonance imaging..
 Auscultacin

Ruidos rtmicos

Raramente normal

Pueden estar
ausentes en
lactantes y
preescolares

Hallazgos
auscultatorios,
electrocardiogrfic
os y radiogrficos
se presentan en
Zvaigzane, Cheryl et al. (2014). Atrial shunts: presentation, investigation, and management, including
una in magnetic resonance
recent advances relacin imaging..
 Auscultacin

Desdoblamiento de S2
(Pulmonar)

Fijo

No se modifica con la
respiracin

Se puede modificar en
la hipertensin
pulmonar

Anderson, Robert. (2010). Paediatric Cardiology. 3 edicin. Editorial Elsevier. pag. 523
 Auscultacin
Soplo sistlico
en foco Soplo
pulmonar mesodiastlico
en foco
Va de mayor a
tricspide
menor intensidad
Estenosis
Mesosistlico
tricuspidea
relativa
Grado 2-3/6 en
escala de Levine
Retumbo
diastlico
>3 sospechar de
estenosis
spero y de tono
pulmonar
medio
agregada
Anderson, Robert. (2010). Paediatric Cardiology. 3 edicin. Editorial Elsevier. pag. 523
 Mtodos Diagnsticos
RADIOGRA Signos
FA Radiolgicos

1.Campos pulmonares
con disminucin de la
transparencia por
aumento del flujo
pulmonar.

Silueta cardiaca con:

2.Cardiomegalia.
3.Hipertrofia o dilatacin
del ventrculo derecho.
4.Dilatacin del tronco de
la arteria pulmonar y
sus ramas, con aumento
de circulacin pulmonar
Chiesa P., Gutierrez C. & Tambasco J.. (2009). Comunicacin interauricular5.Arco
en el adulto.artico pequeo.
Revista Uruguaya de
 Mtodos Diagnsticos
ELECTROCARDI
OGRAMA
Se observa habitualmente
una desviacin del eje
elctrico a la derecha.

P-R Alargado

Se observa siempre una

imagen de bloqueo
incompleto de rama
derecha RSR' en V1 que
es la expresin de la
90 de
sobrecarga diastlica
VD.

En caso de HTA Pulmonar

= Ondas P prominentes
en DII
Chiesa P., Gutierrez C. & Tambasco J.. (2009). Comunicacin interauricular en el adulto. Revista Uruguaya de
 Mtodos Diagnsticos
ECOCARDIOG
RAMA Solucin de
continuidad en
septum IA
Valorar repercusin
hemodinmica del
defecto.
Descartar lesiones
asociadas
Valorar bordes de
separacin del
defecto
Si >5mm, el cierre
percutneo es
posible.
Medicin de presin
pulmonar
Chiesa P., Gutierrez C. & Tambasco J.. (2009). Comunicacin interauricular en el adulto. Revista Uruguayamediante
de
 Mtodos Diagnsticos
Cuando
Cuando ECOECO es es
dudoso
dudoso
Visualizacin
Visualizacin dede RESONANCIA
defecto
defecto septal
septal yy MAGNTICA
llegada
llegada de
de venas
venas
pulmonares
CARDIACA
pulmonares
Cuantificar
Cuantificar
volumen
volumen del
del VD
VD yy
funcin
funcin

CATETERISM
O
Valor exacto de presin
Pulmonar (>35mmHg)
Medir Resistencias Arteriolares
en caso de HT Pulmonar
Calcular magnitud de corto
circuito
Medir SaO2
>40= Valorar eventualidad de
lesiones
Chiesa P., Gutierrez asociadas.
C. & Tambasco J.. (2009). Comunicacin interauricular en el adulto. Revista Uruguaya de
 Tratamiento

IMPLAN
CIERRE TE
QUIRR PERCUT
GICO NEO

Chiesa P., Gutierrez C. & Tambasco J.. (2009). Comunicacin interauricular en el adulto. Revista Uruguaya de
 Cierre
Indicaciones Contraindicac
iones
Negativa por parte
Dilatacin
Dilatacin de
de Cavidades
Cavidades D.
D. Negativa por parte del del
Relacin
Relacin QP/QS
QP/QS mayor
mayor de
de 1,5:1
1,5:1 paciente
paciente alal procedimiento.
procedimiento.
Embolia
Embolia paradjica
paradjica Procesos
Procesos infecciosos
infecciosos
Hipertensin
Hipertensin Pulmonar
Pulmonar leve
leve aa locales
locales oo sistmicos
sistmicos
moderada
moderada yy progresiva
progresiva Sndrome
Sndrome de de Eisenmenger
Eisenmenger
CIA
CIA de
de tamao
tamao pequeo
pequeo pero
pero Diagnstico
Diagnstico de
de CIA
CIA
asociada
asociada aa aneurisma
aneurisma septal
septal durante
durante embarazo
embarazo
Arritmias
Arritmias auriculares
auriculares y/o
y/o Severa
Severa Disfuncin
Disfuncin
fenmenos
fenmenos emblicos
emblicos Ventricular
Ventricular

Se recomienda el cierre aunque el paciente tenga pocos o

ningn sntoma
Cierre quirrgico se difiere hasta los 3 o 4 aos
No existe ventaja evidente para retrasar el cierre despus
de los 4 aos de edad.
Tx >40 en discusin, es mejor el Qx que el mdico
solamente
Chiesa P., Gutierrez C. & Tambasco J.. (2009). Comunicacin interauricular en el adulto. Revista Uruguaya de
 Oclusor Amplatzer (Percutneo)

18-24 Hrs
Hasta
Hasta 38-40
38-40 mm,
mm,
complejas,
complejas, fenestradas,
fenestradas,
con
con aneurismas
aneurismas
Algunas
Algunas veces
veces con
con bordes
bordes 250 mg /da/6 mese
septales
septales deficientes.
deficientes. Ab y profilaxis
Guiado
Guiado por
por 1 mes endocarditis
ecocardiograma
ecocardiograma post Muy seguro,
transesofgico
transesofgico oo beneficioso, y de
intracardiaco.
intracardiaco. bajo riesgo

Chiesa P., Gutierrez C. & Tambasco J.. (2009). Comunicacin interauricular en el adulto. Revista Uruguaya de
 Historia natural de la enfermedad

Arritimias
Datos de auriculares
insuficiencia (Flutter/Fibrilaci
Cierre Activa y cardiaca n)
espontneo en asintomtica en congestiva/Sndr Evento vascular
87% de los la mayora de ome de cerebral por
casos los nios Eisenmenger. embolizacin
Adultos 30-39 paradjica
aos Adultos mayres
de 40 aos

Porcentaje de
cierre

3-5mm: 87%

5-8mm: 80%
Myung, Park. (2014). Cardiologa peditrica. 6 edicin.
 Referencias Bibliogrficas

Anderson, Robert. (2010). Paediatric Cardiology. 3 edicin. Editorial Elsevier. pag. 523

Embriologa clnica 9 Edicin. K. Moore, N. Persaud. Elsevier Saunders. 2013

Incidencia de las cardiopatas congnitas y los factores asociados a la letalidad en nios nacidos
en dos hospitales del Estado de Mxico Gustavo Gabriel Mendieta-Alcntara, Gaceta Mdica de
Mxico. 2013;149:617-23

Problemtica de las cardiopatas congnitas en Mxico. Juan CaldernColmenero,

Departamento Cardiopatas Congnitas. Instituto Nacional de Cardiologa Ignacio Chvez.
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Marin Rodriguez, C. et al. (2015). Cuantificacin de la ciruclacin pulmonar y sistmica: Qp/Qs.

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http://ac.els-cdn.com/S0894731715003879/1-s2.0-S0894731715003879-main.pdf?_
tid=09a4eb14-9944-11e6-b0d5-0000aacb35d&acdnat=1477242998_5d6e12510586ebc22948
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