UNIDAD DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA

Las Unidades de Endoscopia Digestiva deben disponer con el equipamiento y

los recursos humanos necesarios para realizar los procedimientos

diagnsticos y teraputicos de las enfermedades del aparato digestivo.

Las Unidades De Endoscopia Digestiva han incrementado notablemente su

actividad impulsadas por la demostracin del coste-efectividad y coste

beneficio (Ca gstrico y colorectal).

 ORGANIZACIN Y FUNCIONAMIENTO

Cartera de servicios

Cada unidad debe definir su cartera de servicios (oferta de prestaciones) en

funcin

las necesidades asistenciales de su rea de influencia

las demandas asistenciales que se hayan identificado

los recursos tecnolgicos que disponga

las caractersticas organizativas, de gestin y de la experiencia de sus

profesionales.
RESPONSABLE DE LA UNIDAD DE ENDOSCOPIA

La unidad de endoscopia debe tener, a partir de 4.000 exploraciones anuales,

un responsable;

Facultativo especialista con formacin avanzada en endoscopia digestiva.

Con experiencia y cualidades organizativas para programar el desarrollo del

trabajo Establecer el control de la calidad de la asistencia y realizar tareas

administrativas.
FUNCIONES QUE DEBE DESEMPEAR

Evaluacin de las funciones y actuaciones del personal

Regulacin de la actividad delimitando el papel y las prioridades de la asistencia.

Formacin e investigacin.

Organizar una adecuada utilizacin de los recursos asignados.

Programar la unidad adecuando la demanda a los recursos disponibles.

FUNCIONES QUE DEBE DESEMPEAR

Coordinacin la elaboracin conjunta de protocolos de estudio.

Controlar la calidad de los diagnsticos y procedimientos.

Asegurar la recogida de resultados para ofrecer datos fiables que puedan ser

incluidos en los registros oficiales.

 PROCESO DE ATENCIN AL PACIENTE

Se debe cumplir los siguientes criterios de calidad:

Las derivaciones deben cumplir los protocolos y guas aprobados localmente.

Establecer criterios de priorizacin consensuados entre la Unidad y sus usuarios

La derivacin debe acompaarse de una solicitud estandarizada que contuviera

un conjunto mnimo de datos.

 Proceso de atencin al paciente
La notificacin al paciente debe incluir informacin sobre el procedimiento,

posibles complicaciones.

Se debe utilizar un modelo de consentimiento informado.

La responsabilidad clnica sobre el paciente debe estar claramente definida.

El gold estndar es suministrar a todo paciente, y especialmente al que ha sido

sedado, un informe escrito al alta y establecer la cita para el seguimiento.

 Proceso de atencin al paciente
Sistema de registro y almacenamiento.

El informe de endoscopia debe ser remitido al mdico que ha derivado al paciente

en el mismo da de la exploracin, preferiblemente por va electrnica.

La Unidad de Endoscopia debe tener protocolos para el manejo de pacientes.

El sistema informtico debe permitir incorporar el resultado de la biopsia, as

como capturar los resultados de los especmenes remitidos a anatoma patolgica.

PERSONAL MDICO

Se debe requerir formacin avanzada en endoscopia digestiva para la prctica

independiente (no supervisada) tanto de estudios diagnsticos como

intervencionistas.

Dependiendo del tamao de la unidad, puede haber un nmero variable de

mdicos en distintos niveles de formacin, tanto de plantilla como no, que ejercen

su labor tutoriados por el personal acreditado.

PERSONAL DE ENFERMERA

Para un hospital que realice 2,500 procedimientos al ao, se recomienda lo

siguientes:

2 enfermera y 2 auxiliar por sala de endoscopia. Un auxiliar para limpieza y

desinfeccin (que puede atender a cada dos salas).

1 enfermera y 1 auxiliar de enfermera por cada 8 pacientes en la zona de

recuperacin (1)
ESTUDIOS DE TIPO DIAGNSTICO

Endoscopia digestiva superior.

Colonoscopia

Cromoendoscopia, estudios endoscpicos realzados con colorantes (para tincin de

zonas sospechosas)

Colangiopancreatografa retrograda endoscpica o CPRE

ESTUDIOS DE TIPO TERAPUTICO

Dilatacin de zonas estrechas en esfago, ploro, colon y anastomosis quirrgicas

Extraccin de objetos extraos alojados en esfago, estomago, intestino

Escleroterapia o ligadura de vrices o lesiones sangrantes del aparato digestivo

Rehabilitacin esofgica por quemadura debida a reflujo, custicos o radioterapia

Sondas de alimentacin o drenaje

Estudios de tipo teraputico

Gastrostoma endoscpica percutnea permanente o de reemplazo

Esfinterotoma con extraccin de clculos y drenaje de vas biliares

Polipectoma con electrocoagulacin

Apoyo endoscpico transoperatorio durante funduplicatura o bsqueda de lesiones

Preparacin y funcionamiento del endoscopio

Se deben seguir los pasos siguientes:

1.Preparacin del equipamiento:

a)Mueva la torre de videoendoscopia hacia el lugar
donde va a utilizarse.
b)Conecte el encendedor principal de la torre de
videoendoscopia a la corriente (cercirese del
voltaje que ha de utilizar).
Preparacin y funcionamiento del endoscopio

2.Conecte el endoscopio:
a)Conecte el cordn universal del endoscopio en el adaptador de la fuente de luz.
b)Monte el tanque de agua en la fuente de luz, con 80 % de agua destilada o hasta la
marca del fabricante. Cambie el agua diariamente.
c)Inserte el conector del tanque de agua al conector suministrador de agua/aire del
endoscopio.
d)Conecte la unidad de succin al conector de succin del endoscopio (tubo de succin).
e)Chequee la presin de succin (40 a 53 kPa o 300 a 400 mm Hg).
Preparacin y funcionamiento del endoscopio

3. Inspeccin del endoscopio:

a) Inspeccione la porcin de insercin:

- Chequee la porcin de insercin (porcin distal,

bending, porcin flexible). Anomalas tales como:
grietas, abolladuras, bordes agudos o protuberantes que
puedan lesionar al paciente.
Preparacin y funcionamiento del endoscopio

b) Inspeccione el mecanismo del bending:

- Asegrese que estn liberados los frenos F (Free).

- Mueva los mandos hacia arriba/abajo, derecha /

izquierda, en las direcciones U-D y R-L. librelos
hasta que se paren espontneamente.

- Chequee dichos movimientos en el bending.

Preparacin y funcionamiento del endoscopio

c) Inspeccione los canales aire/agua, succin y de

biopsia:

- Encienda la bomba de succin y la fuente de luz y

aire (cercirese que la luz se enciende).

- Coloque la porcin distal del endoscopio en el aire,

deprima el botn aire/agua y chequee que el agua sale
por el aspersor.
- Busque un vaso o copa de agua.

- Introduzca la porcin distal del endoscopio en

agua, tape el centro del orificio de la vlvula
aire/agua con su dedo (no lo deprima, colquelo
encima) y chequee que el aire sale por el aspersor
(burbujas).

- A continuacin separe el dedo del orificio de la

vlvula y compruebe que no sale aire por el
aspersor.
Preparacin y funcionamiento del endoscopio

- Introduzca la porcin distal del endoscopio en

agua y chequee que al deprimir el botn de
succin, se aspira el agua y al liberarlo se detiene
la succin.

- Inserte la pinza de biopsia por el canal de biopsia y

chequee que esta sale por la parte distal del
endoscopio.
Preparacin y funcionamiento del endoscopio

Si el equipo no echa aire por el aspersor compruebe que:

- La fuente de luz y aire est encendida.
- Al conectar el videoendoscopio a la fuente de luz y aire, sale aire por el conector
suministrador de aire.
- Est correctamente conectado el tanque de agua al conector suministrador de aire.
- El tanque de agua est hermticamente cerrado y con el agua suficiente.
- Al colocar el dedo sobre la vlvula de aire/agua, sale libremente el aire.
- Inspeccione el aspersor y compruebe la salida de aire.
d) Inspeccione las lentes:

- Apague la lmpara. Observe la porcin distal del

endoscopio y chequee que las lentes estn libres
de suciedad o materia extraa.

- Si la lente est sucia, lmpiela; para ello, hgalo

con una gasa humedecida.

- Encienda la luz de la fuente y observe la imagen

a travs del videoendoscopio. Chequee que la
imagen est libre de manchas o nublado
Preparacin y funcionamiento del endoscopio

- Si la limpieza no elimina las manchas o el nublado

del lente objetivo, esto quiere decir que el
endoscopio no est hermticamente cerrado; lleve a
cabo la prueba de impermeabilidad de aire.

e) Inspeccione los accesorios que se han de utilizar

(pinza de biopsia, asa, agujas, etc.).
Preparacin y funcionamiento del endoscopio
Para el funcionamiento del endoscopio se manipulan los
elementos siguientes:

1. Botn del control de angulacin arriba/abajo:

a) Cuando se mueve en direccin hacia arriba ( U), la seccin

del bending se mueve hacia arriba (UP).

b) Cuando se mueve hacia abajo ( D), el bending se mueve

hacia abajo (DOWN).
Preparacin y funcionamiento del endoscopio

2. Botn del control de angulacin derecha/izquierda:

a) Cuando el control se mueve hacia arriba ( L), la

seccin del bending se mueve hacia la izquierda
(LEFT).

b) Cuando se mueve hacia abajo ( R), el bending se

mueve hacia la derecha (RIGHT).
Preparacin y funcionamiento del endoscopio

3. Freno de angulacin arriba/abajo:

a) Cuando se empuja la palanca en direccin F, se

libera la angulacin (FREE).

b) Cuando se empuja en direccin opuesta, la seccin

del bending se fija en la posicin deseada.
Preparacin y funcionamiento del endoscopio

4. Freno de angulacin derecha/izquierda:

a) Cuando se empuja la palanca en direccin F, se

libera la angulacin, (FREE).

b) Cuando se empuja en direccin opuesta la seccin

del bending se fija en la posicin deseada.
Preparacin y funcionamiento del endoscopio

5. Vlvula aire/agua:

a) Cubrir la vlvula para insuflar aire y distender el

rgano, para poder explorar su interior. Si es
necesario, insuflar aire para movilizar fluidos o
detritos adheridos al objetivo de la lente.

b) Deprimir la vlvula para irrigar agua al lente para

limpiarlo.
Preparacin y funcionamiento del endoscopio

6. Vlvula de succin:

a) Deprimir la vlvula para activar la succin. Utilizar

para remover cualquier fluido o detritos que obstruyan
el campo visual.
Preparacin y funcionamiento del endoscopio

7. Puerto del canal de instrumentacin:

Funciones como: canal para la insercin de accesorios

de endoterapia, toma de biopsia y citologa. Para irrigar
fluidos en el canal por medio de una jeringuilla y
mejorar el campo visual (Fig. 4.1).
8. Seccin el bending:
a) Mueve el distal del endoscopio mediante la
operacin del botn del control de angulacin
arriba/abajo, derecha/izquierda.

9. Conector para el tubo de succin

10. Seccin de conexin de la gua de luz:

Recibe la luz proveniente de la fuente de luz
universal del endoscopio y transfiere la luz
internamente.
 Bibliografa

Informes, Estudios e Investigacin 2015. Ministerio de Sanidad, servicios sociales e

igualdad, Madrid, Espaa

Hernndez Garcs, Hctor.

Manual de endoscopia digestiva superior diagnstica. / Hctor R. Hernndez
Garcs. La habana: editorial ciencias mdicas, 2008.