AO DE LA CONSOLIDACIN DEL MAR DE GRAU

E.P TECNOLOGA MDICA

TROMBOELASTOGRAF
A
CURSO: INMUNOHEMATOLOGA Y BANCO DE SANGRE

DOCENTE: DR. ROLANDO TORRES ORUNA

CICLO: VIII

INTEGRANTES:

CIRO AQUINO ORIHUELA

DARLING ESCOBAR URETA

HYO-2016
 INTRODUCCIN

La tromboelastografa (TEG) fue descrita hace ms de 60 aos por Hartner en

Alemania, pero durante aos permaneci como una herramienta poco utilizada y fue
hasta mediados de los aos ochenta que el Dr. Kang y colaboradores la retoman para el
manejo de la coagulopata durante el trasplante heptico y la ciruga cardaca con
circulacin extracorprea

En el 2006, la TEG fue incluida por la Sociedad Americana de Anestesiologa como

parte de la evaluacin paraclnica para monitorizar la coagulacin durante el
transoperatorio.
 MODELO CELULAR
Es la interaccin entre los factores solubles
y de las superficies celulares consideradas
esenciales en dirigir el proceso hemosttico:

Resalta la importancia del complejo

FT/FVIIa en la fase de activacin del
sistema y explica que la coagulacin
sucede en tres fases (iniciacin,
amplificacin y propagacin), las
cuales ocurren en distintas superficies
celulares de manera simultnea

Resalta la actividad de la funcion

plaquetaria y la fibrinolisis.
LA TROMBOELASTOGRAFA (TEG)
Es la representacin grfica de la
formacin y destruccin del cogulo
sanguneo, as como de sus caractersticas
de viscosidad y elasticidad

Ha sido usada en la prctica clnica para

detectar y cuantificar:

Hipercoagulabilidad

Hipocoagulabilidad

Fibrinlisis

fuerza del cogulo

Efectos de la terapia
anticoagulante.
La muestra para realizar la TEG debe ser de sangre total debido
a que sta es una prueba que con frecuencia se toma de
pacientes en la sala de cirugas y unidades de cuidados
intensivos, la cual puede obtenerse de accesos vasculares como
el catter venoso central o lnea arterial.

La muestra que se necesita es de 3 mL y se puede tomar en

jeringa o en tubo citrado.

El tubo citrado permite ms tiempo para su procesamiento

(hasta 2 horas), pero se recomienda un tiempo estndar de
15 minutos para iniciar la lectura.
 CMO FUNCIONA?
Esta prueba se realiza colocando 0.36 mL de sangre total, mezclada con caoln en una
cubeta, que requiere que se ajuste a la temperatura del paciente, en la cual entra un pin
conectado a una gua de torsin, que es el encargado de traducir las propiedades fsicas
de la formacin del cogulo, mientras tanto la copa va a girar durante el tiempo en que la
muestra cambia de propiedades.

El registro de estos movimientos es graficado en un computador con un software

encargado de esquematizar una curva de resultados y expresar en nmeros absolutos los
parmetros a evaluar.
SE OBTIENEN LOS SIGUIENTES DATOS
I. TIEMPO DE REACCIN (R): intervalo entre el inicio de la coagulacin hasta que
el TEG tiene una amplitud de 2 mm (comienzo de formacin de la fi brina).

Representa la generacin de tromboplastina y refleja la funcin del sistema

intrnseco, especialmente de los factores XII, XI y VIII.

SE PROLONGA POR:

Deficiencia de factores de la coagulacin

Consumo de anticoagulantes (warfarinas y heparinas)
Dficit de factores de coagulacin congnitos o adquiridos
Hemorragia o por hemodilucin
Otra entidad clnica que haga disfuncionar las protenas de la
coagulacin.

SU ACORTAMIENTO INDICA HIPERCOAGULABILIDAD DE CUALQUIER ORIGEN.

VALOR NORMAL DE 4-8 MINUTOS.

II. TIEMPO DE COAGULACIN (K): tiempo desde el comienzo de la formacin
del coagulo hasta su mxima fuerza y es de 20 mm, se muestra : con la mxima
amplitud del TEG.

Refleja la funcin del sistema intrnseco, las plaquetas y el fibringeno.

En esta fase se alcanza el mayor aumento en la funcin plaquetaria y en la

actividad del fibringeno.

SE PROLONGA POR:

Deficiencia de factores de coagulacin

Consumo de antiagregantes plaquetarios

Y SE ACORTA CON AUMENTO DE LA FUNCIN PLAQUETARIA.

VALOR NORMAL DE: 0-4 MINUTOS

III. NGULO ALFA: formado por el brazo de la R y la pendiente de K.

Representa la velocidad de formacin del cogulo slido.

Indica la calidad del fibringeno y las plaquetas.

AUMENTA:

Hiperagregabilidad plaquetaria
Elevacin del fibringeno,

DISMINUYE CON BAJAS CONCENTRACIONES PLASMTICAS:

Fibringeno
Anticoagulantes
Antiagregantes plaquetarios.

VALOR NORMAL DE 47 - 74
IV. MXIMA AMPLITUD (MA): es la amplitud ms grande que tiene el cogulo y es
una funcin de elasticidad del cogulo.

Evala la interaccin entra la fi brina y las plaquetas; en especial, la funcin

plaquetaria.

AUMENTA:

Hiperagregabilidad plaquetaria

DISMINUYE:

Presencia de antiagregantes plaquetarios

Trombocitopenia marcada.

VALOR NORMAL ES DE 55-73 MM(14,15).

 V. NDICE DE LISIS DEL COGULO (LY30 O ILC): refleja el porcentaje de la
lisis del cogulo posterior a la MA, lo que expresa la estabilidad de ste en un tiempo
determinado, en este caso 30 minutos.

Se incrementa en fibrinlisis.

SU VALOR NORMAL ES DE 0 A 8%

VALORES MAYORES DE 8% ES NECESARIO PENSAR EN ESTADOS DE

HIPERFIBRINLISIS TANTO PRIMARIA COMO SECUNDARIA.

VI. G: mide de forma global la firmeza del cogulo.

EL VALOR NORMAL ES DE 6-13 DINAS POR CM2

VII. NDICE DE COAGULACIN (IC): mide de forma global el estado del cogulo.

EL VALOR NORMAL ES DE -3 A 3.

Los valores inferiores a -3 son indicadores de hipocoagulabilidad.

Los valores mayores a 3 son indicadores de hipercoagulabilidad.

 VENTAJAS DEL TEG:

Proceso sencillo y de fcil interpretacin.

Requiere mnima cantidad de sangre.

Evala de forma global la formacin del cogulo hasta su destruccin.

Ayuda a diferencia entre sangrado debido a alteraciones de la coagulacin y a

hemostasia quirrgica inadecuada.

Detecta estados de hipercoagulabilidad especialmente en trauma y en ciruga,

adems sirve como predictor de eventos trombticos.

Racionaliza la utilizacin de productos sanguneos y hemostticos.

Se pueden realizar ensayos teraputicos antes de aplicarlos a los pacientes

 LIMITACIONES DEL TEG:
NO IDENTIFICA:

Factores de coagulacin: VII, IX, X, etctera.

Inhibidores: antitrombina, protena C, protena S.

Activadores: tromboxanos A-2, ADP.

GRACIAS