Leishma

nia sp
 INTRODUCCIN

LaLeishmaniasis son un conjunto de enfermedades muy diferentes

entre si.
Se caracteriza por comprometer piel, mucosas y visceras.
La Leishmaniasis cutnea y mucocutanea es una enfermedad de alta
prevalencia en muchas reas tropicales y sub-tropicales del mundo.
En el Per la Leishmaniasis constituye la segunda endemia de tipo
tropical y la tercera causa de morbilidad por enfermedades transmisibles
luego de la Malaria y Tuberculosis.
 En 1913 la Comisin de la Universidad de Harvard concluye que la Uta es
una leishmaniasis de variedad cutnea y la espundia de tipo
mucocutnea.

la leishmaniasis en el Per, antecede a la llegada de los espaoles

CLASIFICACION TAXONOMICA
REINO PROTISTA
PHYLUM PROTOZOA
CLASE MASTIGOPHORA
ORDEN KINETOPLASTIDA
FAMILIA Trypanosomatidae
GENERO Leishmania
ESPECIE Leishmania donovani
Leishmania tropica
Leishmania braziliensis

NOMBRE BINOMIAL

Leishmania spp
CICLO BIOLOGICO
Los protozoos del gnero Leishmania
presentan dos formas parasitarias:
Amastigotes: (husped vertebrado)
-Son intracelulares
-Sin flagelos y redondeados
-2.5 a 3.5 m
Promastigotes: (parasito vector)
-Movil ( 1 flagelo anteronuclear)
- 12 a 20 m
 VECTOR
Los parsitos se reproducen dentro del
vector biolgico y se transmiten por la
picadura.
La hembra vectora se infecta al picar un
vertebrado y succionas amastigotes con la
sangre y macrfagos infectados.
En el tubo digestivo de los mosquitos, los
amastigotes se alargan y desarrollan
rpidamente el flagelo para dar origen a
los promastigotes
son regurgitados por el vector como
promastigotes metacclicos que son los
infectantes para los huspedes
vertebrados
 En el Per, se reportan las formas cutneo-andina o "uta" y cutneo-
mucosa o "espundia tropical". Se estima que 75.0-80.0% de casos
reportados corresponden a la forma cutneo-andina y el 10.0-25.0%
restante pertenece a formas cutneo-mucosas.
Existen, predominantemente, dos especies del parsito de transmisin:
L. braziliensis-peruviana, responsable de la variedad cutneo-andina
L. braziliensis-braziliensis, que produce la variedad mucocutanea.
 Leishmaniasis cutnea (uta)
Forma mas frecuente
El periodo de incubacin oscila entre semanas y meses.
Tiene 2 formas clnicas :
1. la Leishmaniasis cutnea localizada :
Presencia de ulceras nicas o multiples
Bordes endurados
Aparece a los 15 o 20 das despus de la picadura.
2. la Leishmaniasis cutnea difusa:
Falta de respuesta inmune celular
Desarrollo de lesiones nodulares en toda la piel (menos en el cuero cabelludo)
 Leishmaniasis mucocutanea
(espundia)
Poco frecuente
Los primeros sntomas son epistaxis, eritema y edema de la
mucosa basal y luego una progresiva destruccin ulcerativa de
la zona naso-orofarngea.
Los tratamientos son muy prolongados y los pacientes casi
siempre sufren el rechazo de su comunidad debido a las
destrucciones mutilantes que les confieren aspecto de leprosos.
 Leishmaniasis viceral

Causa hepatosplenomegalia, fiebre

intermitente, perdida de peso y anemia.
En India, la enfermedad se conoce como
kala-azar (calazar) o enfermedad negra en
virtud de la hiperpigmentacin observada
en pacientes de esta regin.
Letal en 100% de los casos si no recibe
tratamiento
 DIAGNOSTICO
Observacin microscpica del parsito. Se realiza en improntas tomadas de
las lesiones ulceradas, fijadas en alcohol absoluto y teidas con Giemsa.
Pruebas serolgicas. Hacen posible la deteccin de anticuerpos especficos
contra Leishmania:
a) La prueba ELISA : Es un mtodo cuantitativo que permite determinar el
nivel y el isotipo de anticuerpos presentes.
b) La inmunofluorescencia indirecta (IFI) : Es un mtodo semicuantitativo
que establece la presencia de anticuerpos anti-Leishmania.
El diagnstico de L.visceral se confirma mediante biopsia esplnica o puncin
de mdula sea. Ambos procedimientos son traumticos y requieren un
centro hospitalario.
 TRATAMIENTO
En el Per se manejan dos lneas bsicas de tratamiento.
primera lnea: antimoniales pentavalentes, N-Metilglucamina.
Segunda lnea: anfotericina B (en casos severos)
Ambos medicamentos se utilizan por va intramuscular en dosis de 20 mg
de antimonio por kilogramo de peso por da durante 20 das (segn la
recomendacin de la OMS), ya que se absorbe mal y es irritante al tracto
gastrointestinal.
La dosis es aplicable tanto a nios como a adultos, Se recomienda una dieta
rica en protenas, as como la vigilancia del paciente mediante
electrocardiograma y realizacin de pruebas de funcionamiento renal y
heptico, dada su toxicidad.
Tambin se utiliza la pentamidina.
 PREVENCION
Eliminar fuentes primarias de la infeccin para los vectores.
Aplicacin de insecticidas.
Educacion sanitaria.