ANTICUERPOS

ANTICARDIOLIPINA
(ACA)
 Introduccin
Su existencia es conocida desde los trabajos de Moore en 1952 que mostraron la aparicin
de falsos positivos en las pruebas de serologa sifiltica. En efecto, los falsos positivos se
producan en la prueba de VDRL que utilizaba fosfolpidos, mientras que las reacciones
treponmicas especficas daban negativas (Nelson).
Los anticuerpos antifosfolpidos representan un grupo heterogneo de anticuerpos, que se
presentan en el contexto de una patologa autoinmune, primaria o secundaria, y que se
asocian con un sndrome clnico bien definido, caracterizado por la trada: trombosis,
trombocitopenia y prdida fetal recurrente
 Qu son los anticuerpos
anticardiolipina?
A diferencia de la mayora de los anticuerpos, la cardiolipina no es una protena, sino
un fosfolpido. Los fosfolpidos son componentes fundamentales de las membranas y
los orgnulos de las clulas vivas. La cardiolipina se encuentra en las membranas
bacterianas, las mitocondrias y los cloroplastos.
Los anticuerpos antifosfolpidos son anticuerpos cuyas dianas antignicas son los
fosfolpidos, la asociacin fosfolpidos-protenas o slo las protenas.
Los Anticuerpos Antifosfolpidos (AAF) estudiados son los anticardiolipina (AAC) de la
clase IgG e IgM

An no est claro por qu los fosfolpidos celulares y los fosfolpidos unidos a

protenas son blanco de los anticuerpos.
 Anticuerpos
antifosfolpidos
 Anticuerpos anticardiolipina
Los ACA autoinmunes necesitan de un cofactor para su unin al antgeno , este
cofactor era la B2-glicoprotena I , entonces el anticuerpo se unir al complejo formado
por la cardiolipina y el cofactor B2-GPI.
Esta es una caracterstica de los anticuerpos anticardiolipina en pacientes con LES o SAAF
pero no en pacientes con sfilis u otras enfermedades infecciosas

Pueden aparecer Ac capaces de ligarse directamente a fosfolpidos sin la presencia de

protenas plasmticas. Esto suele ocurrir en situaciones como infecciones, ingesta de
frmacos o neoplasias, y no se asocian con fenmenos trombticos.
Su inters viene dado por su relativa frecuencia y por las manifestaciones clnicas a las
que se han asociado como trombosis, abortos de repeticin y trombopenia
 Cmo se detectan?
Las pruebas de laboratorio que demuestran la presencia de un anticuerpo
antifosfolpidos pueden dividirse en dos categoras:
a) Inmunolgicas (ELISA): detectan autoanticuerpos dirigidos principalmente contra
las cardiolipinas .
b) Ensayos de coagulacin: demuestran la presencia del Anticoagulante Lpico (AL) que son
inmunoglobulinas que inhiben la coagulacin in Vitro, pero estn asociados a trombosis.

Podemos detectar Ac dirigidos contra el complejo fosfolpido-protena plasmtica

utilizando el fosfolpido como antgeno (fundamentalmente cardiolipina): anticuerpos
anti-cardiolipina (aCA)
Determinacin de anticuerpos
anticardiolipina (IgG/IgM)
 Cmo se detectan?
Los ltimos criterios diagnsticos revisados en el Decimoprimer Congreso Internacional
sobre anticuerpos antifosfolpido de Sydney 2004 se defini la cifra de 40 GPL o MPL
como el lmite entre ttulos bajos, que no seran significativos, y medios/altos.
IgG >20 unidades GPL e IgM >20 unidades MPL (estos se miden en unidades GPL o MPL,
donde G y M representan el tipo de inmunoglobulina, y PL el trmino fosfolpido en ingls)
Suelen determinarse los IgG e IgM que son los incluidos como criterios diagnsticos.
Tambin se pueden detectar aCA IgM de forma transitoria y a ttulos bajos en pacientes con
procesos infecciosos, neoplasias e ingesta de algunos frmacos sin asociarse a fenmenos
trombticos. Estos Ac suelen ligarse directamente a fosfolpidos sin la presencia de
protenas plasmticas, y por ahora no hay tcnicas habituales de laboratorio para poder
diferenciarlos de otros Ac que s se asociaran a trombosis.
 Cmo se detectan?
Se ha observado una mayor concordancia en los resultados interlaboratorios, cuando
las pruebas se informan en forma semicuantitativa; por ejemplo: positivo bajo, positivo
medio o positivo alto
Los aCL son ms sensibles pero menos especficos, ya que pueden encontrarse en
otros contextos clnicos como personas sanas. El isotipo relacionado con la trombosis
es IgG y ms especficamente el subtipo IgG2.
SINDROME ANTIFOSFOLPIDO
(SAF)
El trmino "sndrome antifosfolpido" ha sido definido para abarcar a pacientes que
presentan estas manifestaciones clnicas en asociacin con anticuerpos
anticardiolipinas en la categoras IgM e IgG.
El Sndrome Antifosfolpido (SAF) se suele manifestar sobre todo en mujeres (80%),
entre los 20 y 40 aos.
El SAF se puede manifestar de mltiples formas que incluyen trombosis venosas y
arteriales, abortos espontneos recurrentes y trombocitopenia.

Un sndrome primario de anticuerpos Un sndrome secundario de

antifosfolpidos sin ningn elemento anticuerpos antifosfolpidos
que pueda sugerir un lupus u otra generalmente asociado con un lupus
afeccin autoinmune. u otra afeccin autoinmune.
GRACIAS