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Congnitas
Ciangenas
Prevalencia
Sitio Frecuencia % de
obstruccin
Supracardiaca 50%
Vena cava sup 40% 40%
izq
Vena cava sup 10% 75%
der
Cardiaca 25%
Seno coronario 20% 10%
Aurcula derecha 5% 5%
Infracardiaca 20% 95-100%
Aspectos anatmicos
Cianosis perifrica
Diagnstico
ECG RxTx Ecocardiograma
Hipertrofia y dilatacin
del ventrculo derecho.
Sangre venosa cavidades
derechas aorta circulacin
sistmica
Es necesario cortocircuito =
VIDA
saturacin
RxTx
Cardiomegalia global
Hiperflujo pulmonar
Arco medio excavado por nacimiento de arteria pulmonar del
VI
Pedculo vascular estrecho.
Ecocardiograma bidimensional
Aproximacin paraesternal en el eje corto a nivel de los
grandes vasos pone en evidencia la disposicin espacial de
estos es contraria a lo normal.
Tratamiento
Se administra infusin de prostaglandina E 1 (0.01 -0.20 g/kg/min)
para mantener el conducto arterioso permeable.
Si el paciente no mejora :
Tcnica de Mustard: dirigir el flujo proveniente de venas cavas hacia el VI y el
flujo de las venas pulmonares se dirige al VD conectado con aorta.
Complicaciones: fibrilacin auricular, flutter auricular, etc.
Si existe CIV Correccin
anatmica tipo Jatene
Blalock -Taussig
Si existe CIV + estenosis pulmonar se debe crear una fstula
sistmico-pulmonar de Blalock Taussig.
Doble carga
de presin: Hipertrofia Conexin VD
El grado de estenosis pulmonar
estenosis Ventrculo con aorta por
determina el grado de cianosis
pulmonar y Derecho CIV
y de gravedad. Si es ligera, una
CIV
mayor cantidad de sangre
pasar a oxigenarse al pulmn,
por el contrario, si es mayor, la
insaturacin aumentar.
Cortocuito >
venoarterial es Cabalgamiento Cianosis
mayor de aorta
Cuadro Clnico
Signos
Sntomas
Hipodesarrollo fsico
La correccin total:
Reseccin infundibular, acompaada o no de valvulopata
pulmonar, el cierre del defecto interventricular mediante
un parche de tefln y orientar la aorta hacia el VI.
Atresia Pulmonar
1. Las valvas de la vlvula
pulmonar estn fusionadas
formando una membrana
desva flujo de VD.
2. Cualquier flujo regurgita a
travs de la vlvula
tricspide.
3. presin de AD y la sangre se
desva por el foramen oval
hacia AI
4. VD y la vlvula tricspide
usualmente estn
hipoplsicos.
5. Pueden tener canales
sinusoidales coronarios en VD.
Cuadro Clnico
Crisis hipxicas
II ruido nico
Diagnstico
Vascularidad
RxTx pulmonar
disminuida
Estima las
dimensiones Demuestra la
Ecocardiogram del VD y el presencia de
a tamao de la canales
vlvula sinusoidales.
tricspide.
Tratamiento
1. Se administra infusin de prostaglandina E 1 (0.01
-0.20 g/kg/min) para mantener el conducto
arterioso permeable.
II ruido nico
ECG
Desviacin a la
derecha del eje e Onda T puede ser
hipertrofia R complejo rS normal, plana o SV1 es profunda
ventricular izquierda invertida
*
Ecocardiograma
Membrana
fibromuscular en Defecto septal y VI Doppler: nivel del
VD pequeo
lugar de la vlvula hipertrfico. defecto septal
tricspide
Tratamiento
1. Neonatos con cianosis severa se mantienen con infusiones IV de
prostaglandina E1 hasta ciruga.