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Parsitos

Algae
Slime molds
Flagelata
Sarcodina
Protista Protozoa Ciliata
Esporozoa

Cestodo
Playhelmintos
Trematode (digenea)
Helmintos
Nematoda
X
Animalia Acanthocephala
X
Arthropoda
X
Enfermedades Parasitarias
Las enfermedades parasitarias o parasitosis estn ampliamente
distribuidas en todo el mundo y constituyen uno de los grandes
problemas de salud pblica que afecta principalmente a los pases
en desarrollo.

Tienen una prevalencia persistentemente elevada e inalterada a


travs del tiempo, ya que existe una endemicidad estable en las
parasitosis que es el resultado de un proceso dinmico de
reinfecciones repetidas.

La frecuencia de estas reinfecciones repetidas en la poblacin


depender de la presin de infeccin y de la susceptibilidad del
hospedero.
Enfermedades Parasitarias
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), las considera una
de las principales causas de morbilidad, estrechamente ligada a
la pobreza y relacionada con inadecuada higiene personal y de
los alimentos crudos, falta de servicios sanitarios, falta de
provisin de agua potable y contaminacin fecal del ambiente.

Infectan a personas de todas las edades, pero la sufren


principalmente los nios, a quienes les causa trastornos en el
crecimiento y desarrollo.

Segn publicaciones de la OMS, ms de la quinta parte de la


poblacin mundial est infectada por uno o varios parsitos
intestinales y en muchos pases de Amrica Central y
Sudamrica el promedio de infecciones parasitarias es del 45%.
Trada Ecolgica

Parsito

Hospedero Medio ambiente


Enfermedades Parasitarias
Algunos datos de morbilidad y mortalidad

Parasitosis N de infectados N muertes/ao

Malaria 500.000.000 1 2.000.000

Chagas 18.000.000 N/R

Ascaridiasis 1.472.000.000 60.000

Ancylostomiasis 1.200.000.000 65.000

Oncocercosis 13.000.000 45.000

Tricocefalosis 1.049.000 000 10.000

Schistosomiasis 200.000.000 20.000


Diagnstico Parasitolgico (enteroparsitos)
1. Muestra de materia fecal seriada, obtenida con purga
salina o espontnea

Anlisis microscpico
Gota gruesa
Gota fina
Coloraciones
Hmedas
Permanentes

Anlisis macroscpico
Tamizado

2. Hisopado anal
Diagnstico Parasitolgico (enteroparsitos)
1. Muestra de materia fecal seriada, obtenida con purga
salina o espontnea

Anlisis microscpico
Gota gruesa
Gota fina
Coloraciones
Hmedas
Permanentes

Anlisis macroscpico
Tamizado

2. Hisopado anal
Diagnstico Parasitolgico (enteroparsitos)

Para diagnosticar los enteroparsitos la muestra a examinarse es la


materia fecal, la que puede ser recogida de varias maneras:

MATERIA FECAL recogida luego de administrar un purgante salino

MATERIA FECAL recogida en forma seriada con conservantes

MATERIA FECAL recogida en forma espontnea


Diagnstico Parasitolgico (enteroparsitos)

MATERIA FECAL recogida luego de administrar un


purgante salino:

El paciente debe realizar una dieta que consiste en no


ingerir durante 2 das verduras de hoja, ctricos ni
legumbres. La noche anterior al da del anlisis tomar
una purga salina (no oleosa). A la maana siguiente el
paciente deber recoger la 2 deposicin y enviarla
rpidamente al laboratorio.
Diagnstico Parasitolgico (enteroparsitos)

La materia fecal recogida luego de la administracin de un purgante


salino lleva slo 2 das de recoleccin por lo tanto se llega ms rpido al
diagnstico, pero presenta el inconveniente de que no puede realizarse en
personas que presenten dolores intestinales, diarrea y en todos los casos en
que estn contraindicados los purgantes.
Por otra parte, la muestra debe ser procesada lo ms rpido posible desde su
obtencin.
Tiene como ventajas que permite ver la movilidad de los protozoarios y se
logra una mejor visualizacin de los macroparsitos ya que por la dieta en el
tamizado aparecen muy pocos restos.
Diagnstico Parasitolgico (enteroparsitos)

MATERIA FECAL recogida en forma seriada con


conservantes:

No es necesario realizar una dieta previa. El paciente debe


recoger una pequea cantidad de materia fecal de todas
las deposiciones que realice durante 8 das consecutivos
que ir colocando en un frasco con conservante ( formol
5%, formol 10%, SAF, etc).
Diagnstico Parasitolgico (enteroparsitos)

La heces recogidas en forma seriada pueden aplicarse a cualquier tipo de


paciente y si tenemos en cuenta que la eliminacin de quistes y/o huevos
muchas veces no es continua, al recoger durante 8 das aumenta la
posibilidad de recuperar los parsitos.
Podramos considerar como desventajas que es tediosa la recoleccin por
parte del paciente y por otro lado al no tener la necesidad de realizar una
dieta que contenga pocos residuos, se hace ms complicado el tamizado de
la materia fecal ya que encontraremos muchos restos que en algunos casos
pueden interferir o dificultar la observacin de macroparsitos.
Por otro lado el formol inmoviliza a los protozoarios y aunque muchos
conservan su morfologa tpica lo cual hace posible su diagnstico, otros
como Entamoeba histolytica y Trichomonas hminis la pierden, lo cual hace
imposible su identificacin en este tipo de muestras.
Diagnstico Parasitolgico (enteroparsitos)

MATERIA FECAL recogida en forma espontnea:

Si el paciente presenta una diarrea muy importante,


deposiciones lquidas, heces con moco y sangre y NO
est tomando ningn antidiarreico como carbn, crema
de Bismuto, hierro, sustancias baritadas, se podr
analizar una muestra de materia fecal que deber ser
remitida lo antes posible al laboratorio. Rara vez se
analizan muestran espontneas de heces formadas.
Diagnstico Parasitolgico (enteroparsitos)
1. Muestra de materia fecal seriada, obtenida con purga
salina o espontnea

Anlisis microscpico
Gota gruesa
Gota fina
Coloraciones
Hmedas
Permanentes

Anlisis macroscpico
Tamizado

2. Hisopado anal
Diagnstico Parasitolgico (enteroparsitos)
El examen microscpico de materia fecal consiste en la realizacin de montajes
hmedos. La observacin microscpica puede ser directa sin y con coloracin y
frotis coloreados permanentes.

Montaje hmedo directo

Se usa principalmente para observar las caractersticas morfolgicas de los


protozoarios y detectar la movilidad de los mismos en su forma de trofozoito. El
frotis directo se prepara con una pequea cantidad (una gota) de materia fecal
entre porta y cubre, no debe ser mayor porque resultara demasiado espesa para
el examen, ni menor porque disminuira la posibilidad de encontrar parsitos. La
observacin se realiza utilizando un objetivo de 10x aumentos y ante un elemento
sospechoso se examina con 40x aumentos.
Diagnstico Parasitolgico (enteroparsitos)
El examen microscpico de materia fecal consiste en la realizacin de montajes
hmedos. La observacin microscpica puede ser directa sin y con coloracin y
frotis coloreados permanentes.

Para poder observar con ms detalle la morfologa de los protozoarios


(especialmente los ncleos) se puede hacer un montaje hmedo coloreado,
colocando una gota de colorante en el borde del portaobjeto o se prepara un nuevo
montaje. Varios tipos de soluciones de yodo son recomendadas, por ejemplo de Lugol
y de Dobell y O Connor y otras como solucin de eosina o azul de metileno.
Los trofozoitos y quistes de protozoarios, huevos o larvas de helmintos y ooquistes de
Isospora belli pueden ser identificados en el frotis directo. Los ooquistes de
Cryptosporidium difcilmente son observados, salvo en grandes infecciones, al igual
que las esporas de Microsporidium que son muy pequeas y de forma semejante a
restos en materia fecal.
Diagnstico Parasitolgico (enteroparsitos)
El examen microscpico de materia fecal consiste en la realizacin de montajes
hmedos. La observacin microscpica puede ser directa sin y con coloracin y
frotis coloreados permanentes.

Frotis coloreados permanentes


La deteccin y la correcta identificacin de la mayora de los protozoarios
intestinales depende del examen de estos frotis observados con un aumento de
100x. La utilizacin de frotis permanentes no solamente nos proporciona un archivo
permanente de los protozoarios, sino que pueden ser utilizados, cuando la
identificacin es dificultosa, para consultar con especialistas
El mtodo ms clsico es la hematoxilina frrica de Heidenhain, pero la mayora de
los laboratorios seleccionan tcnicas ms breves como la coloracin Tricrmica.
Es importante mencionar que la mayora de las dificultades en las coloraciones de
trofozoitos y quistes se deben a una fijacin inadecuada, al uso de preparados muy
densos o por materias fecales muy viejas.
Diagnstico Parasitolgico (enteroparsitos)
Coloraciones

Solucin de Lugol
Solucin de Dobell y O Connor Hmedas
Azul de metileno amortiguado
Colorante eosina
Coloracin Tricrmica
Coloracin de hematoxilina frrica (Spencer Monroe)
Coloracin de Kinyoun modificada
Coloracin de Ziehl Neelsen modificada
Coloracin de Safranina
Coloracin May Grnwald Giemsa
Coloracin de Giemsa
Coloracin de azul de toluidina
Coloracin Tricrmica modificada
Diagnstico Parasitolgico (enteroparsitos)
1. Muestra de materia fecal seriada, obtenida con purga
salina o espontnea

Anlisis microscpico
Gota gruesa
Gota fina
Coloraciones
Hmedas
Permanentes

Anlisis macroscpico
Tamizado

2. Hisopado anal
Diagnstico Parasitolgico (enteroparsitos)
1. Muestra de materia fecal seriada, obtenida con purga
salina o espontnea

Anlisis microscpico
Gota gruesa
Gota fina
Coloraciones
Hmedas
Permanentes

Anlisis macroscpico
Tamizado

2. Hisopado anal
Diagnstico Parasitolgico (enteroparsitos)

Para completar el anlisis parasitolgico es conveniente realizar un


HISOPADO ANAL SERIADO. Esta es una tcnica especfica para la
deteccin de Enterobius vermicularis que es un nematelminto cuya hembra
coloca los huevos en las mrgenes del ano y no en la luz intestinal; esto
hace que los exmenes micro y macroscpicos de materia fecal presenten
una baja sensibilidad para este parsito. Para realizar este tipo de hisopado
se entregan aproximadamente 8 gasas estriles y un frasco con conservante
(formol 10%). El paciente, a la maana apenas se levanta y sin higiene
previa deber pasar una gasa seca por la zona perianal y colocarla en el
frasco con lquido conservador. Una vez que el material llega al laboratorio el
lquido se centrfuga, descartando el sobrenadante hasta agotarlo. En el
sedimento se buscarn con 100x y 400x aumentos los huevos del parsito.
Diagnstico Parasitolgico (enteroparsitos)
Conservante Ventajas Desventajas

* Fijador multipropsito: buen * Inadecuado para preservar la


conservante de la morfologa de trofozoitos
morfologa de huevos de como los de Entamoeba
helmintos, larvas, quistes histolytica.
de protozoos y coccidios.
* No es aconsejado para
* Fcil preparacin. algunas coloraciones
permanentes como
* Larga duracin. tricrmica (TC).
Formol al 10 %
* Adecuado para las tcnicas de * Puede interferir con PCR,
concentracin y de la especialmente luego de un
microscopa de tiempo prolongado de
epifluorescencia. fijacin.
* Adecuado para coloracin * Puede interferir con la
cido-alcohol resistentes capacidad tintorial de
(safranina) y Tricrmica Ciclospora cayetanensis y
modificada. microsporidios intestinales.

* Compatible con inmuno-


ensayos.
Diagnstico Parasitolgico (enteroparsitos)

Conservante Ventajas Desventajas

* Los componentes fijan y * No es aconsejado para


colorean al mismo tiempo coloraciones permanentes
como TC.
* Fcil de preparar.
MIF * Conservante inadecuado para
* til para trabajos de campo. la morfologa de trofozoitos.
Mertiolate
Iodo * Vida media prolongada. * El iodo interfiere con tcnicas
Formaldehido * Adecuado para tcnicas de que utilizan colorantes de
concentracin. fluorescencia y puede
distorsionar a los
protozoos.
Diagnstico Parasitolgico (enteroparsitos)

Conservante Ventajas Desventajas

* Buen conservante de la *Inadecuada conservacin de


morfologa de trofozoitos y la morfologa de huevos, larvas,
quistes. coccidios y microsporidia.
* Fcil preparacin de frotis * Contiene compuestos mer-
PVA para coloraciones permanentes curiales.
(la solucin preserva los
Alcohol polivinlico organismos y los adhiere al *Difcil de preparar en el
preparado). laboratorio y difcil y caro de
eliminar.
* Vida media larga a
temperatura ambiente. * Menos aplicable para tcnicas
de concentracin.
* Las muestras conservadas
permanecen estables por varios * No es compatible con
meses. inmunoensayos.
* No es adecuado para
coloraciones como safranina
Diagnstico Parasitolgico (enteroparsitos)
Conservante Ventajas Desventajas
* til para el estudio de * No es fijador.
coccidios.
Solucin de dicromato de
potasio * Apropiado para la
esporulacin.
* Impide el crecimiento
bacteriano.

Fijador de Schaudinn * Buena conservacin de la * Poco adecuado para tcnicas


cloruro de mercurio saturado morfologa de trofozoitos y de concentracin.
quistes.
* Contiene componentes
* Fcil preparacin de frotis mercuriales.
para coloraciones permanente
* Inadecuada conservacin de
la morfologa de huevos,
larvas, coccidios y
microsporidia.
* Escasa adhesin de muestras
mucosas o diarreicas a
portaobjetos
Diagnstico Parasitolgico (enteroparsitos)
Mtodos de concentracin
Sedimentacin espontnea
Mtodo de Sedimentacin sencilla
Mtodo de Lumbreras modificado
Mtodo de Baermann- Moraes

Sedimentacin por centrifugacin


Mtodo de Charles Barthelemy modificada por Bacigalupo y Rivero
Mtodo de formol- ter o de Ritchie
Mtodo de Acetato de Etilo (macro y micro mtodo)

Flotacin
Mtodo de Faust o de sulfato de Zinc 33%
Mtodo de Willis Molloy o de solucin saturada de cloruro de sodio
Mtodo de Sucrosa de Sheather

Tcnicas cuantitativas para huevos


Tcnica de Beaver de recuento directo de huevos
Tcnica de recuento de huevos por dilucin de Stoll- Hausheer
Mtodo de dilucin de Stoll modificado
Tcnica de Kato- Katz
Restos no Parasitarios
Tejido conjuntivo: Al microscopio sus fibras se entrecruzan en una red muy fina. El tejido conjuntivo
de la carne cocida es atacado en el estmago y por el jugo pancretico. La aparicin de fibras
intactas en la heces puede estar asociado a una deficiencia gstrica o una evacuacin demasiado
rpida.

Carne: Las fibras musculares estn unidas por trabculas conjuntivas y su degradacin por enzimas
proteolticas slo es posible despus de la degradacin de esta cubierta conjuntiva. Las fibras de
carne insuficientemente digeridas son de tamao variable, de forma rectangular de ngulos bien
marcados, de color marrn y presentan una neta estriacin doble, longitudinal y transversal. Las
fibras de carne bien digeridas presentan formas ms redondeadas, de color marrn ms claro a
amarillo plido y sin estras. Tambin se pueden observar morfologas intermedias (con algunas
esquinas redondeadas y otras en ngulo recto) correspondientes a fibras semidigeridas.

Elementos vegetales:

Almidn: se presenta en clulas de reserva amilcea constituyendo lo esencial de la masa de los


tubrculos y races comestibles, as como en los granos de las leguminosas. El grado de digestin
del almidn se determina por la coloracin que toma con el colorante lugol, que vara del azul
oscuro, cuando el almidn est intacto, al rosa plido, cuando est totalmente digerido, pasando por
tonos de marrn para los otros estados de degradacin.
Fibra muscular sin digerir 400X
Fibra muscular parcialmente digerida 400X
Fibra muscular totalmente digerida 400X
Restos no Parasitarios
Tejido conjuntivo: Al microscopio sus fibras se entrecruzan en una red muy fina. El tejido conjuntivo
de la carne cocida es atacado en el estmago y por el jugo pancretico, en tanto que si est crudo
slo es atacado en el estmago. La aparicin de fibras intactas en la heces puede estar asociado a
una deficiencia gstrica o una evacuacin demasiado rpida.

Carne: Las fibras musculares estn unidas por trabculas conjuntivas y su degradacin por enzimas
proteolticas slo es posible despus de la degradacin de esta cubierta conjuntiva. Las fibras de
carne insuficientemente digeridas son de tamao variable, de forma rectangular de ngulos bien
marcados, de color marrn y presentan una neta estriacin doble, longitudinal y transversal. Las
fibras de carne bien digeridas presentan formas ms redondeadas, de color marrn ms claro a
amarillo plido y sin estras. Tambin se pueden observar morfologas intermedias (con algunas
esquinas redondeadas y otras en ngulo recto) correspondientes a fibras semidigeridas.

Elementos vegetales:

Almidn: se presenta en clulas de reserva amilcea constituyendo lo esencial de la masa de los


tubrculos y races comestibles, as como en los granos de las leguminosas. El grado de digestin
del almidn se determina por la coloracin que toma con el colorante lugol, que vara del azul
oscuro, cuando el almidn est intacto, al rosa plido, cuando est totalmente digerido, pasando por
tonos de marrn para los otros estados de degradacin.
Clula de papa 400 X
Clula de papa 400 X
Clula de papa 400 X
Clula de papa 400 X
Restos no Parasitarios

Almidn crudo: se presenta bajo la forma de granos organizados en capas concntricas


alrededor de un hilo excntrico con gran refringencia.

Celulosa no digerible: su presencia en las heces no indica patologa, pero su morfologa puede
conducir a diagnsticos errneos. Por ejemplo los vasos espiralados de legumbres verdes
aparecen como resortes cuando estn de perfil y de frente se presentan como elementos
redondeados de doble contorno cuyo interior puede estar lleno o vaco.

Tambin encontramos los pelos vegetales, alargados, rgidos de paredes gruesas y muy
refringentes presentando en el medio un canal medular. Los restos de plenes y esporas de
hongos con estructuras semejantes a huevos de parsitos es importante distinguir. Los tejidos
de revestimiento de los vegetales aparecen con formas complejas como por ejemplo las clulas
en empalizada.

Grasas

Grasas neutras aparecen como glbulos muy refringentes

cidos grasos aparecen con aspecto de finas agujas a veces agrupadas en masas
Espirales vegetales 100X
Pared vegetal 400X
Pelo vegetal 400X
Tejido vegetal 400X
Tejido vegetal (revestimiento) 400X
Restos no Parasitarios
En material fecal tambin suelen encontrarse cristales:

Cristales de oxalato de calcio cuya presencia en grandes cantidades puede significar una
insuficiencia en el ataque gstrico (deficiencia en la secrecin o tiempo de permanencia demasiado
breve).

Cristales de fosfato amnico-magnsico los que aparecen por contaminacin de las heces por
orina o putrefaccin albuminoide.

Cristales de Charcot-Leyden o agujas de brjula. Provienen de la destruccin de los eosinfilos y


testimonian un estado alrgico de la propia mucosa intestinal sin estar necesariamente asociado a
una hipereosinofilia sangunea.

Tambin suelen aparecer clulas endgenas como los leucocitos, los que pueden observarse
aislados con morfologa conservada o alterados o en grupos denominados piocitos. En una materia
fecal tambin se pueden encontrar hemates y clulas epiteliales de distinto tipo. Las clulas del
epitelio anal son polidricas, alargadas, poco refringentes y con ncleo alargado u ovoide y gruesas
granulaciones, mientras que otras clulas de la mucosa intestinal pueden aparecer redondeadas o
alargadas.
Sera imposible enumerar y reconocer todos los restos no parasitarios que pueden aparecer en una materia fecal y
adems muchos de ellos se destruyen apareciendo bajo la forma de detritus. Lo importante es saber que estos restos
constituyen el fondo donde vamos a buscar a los verdaderos parsitos.
Cristales de oxalato de calcio
Cristales de fosfato amnico-magnsico
Cristal 100X
Cristal 100X
CLNICA DE LAS PARASITOSIS

Aunque el diagnstico de las parasitosis se realiza mediante pruebas de


laboratorio, stas frecuentemente no hacen ms que confirmar las
sospechas que se tuvieron a partir del interrogatorio, la exploracin y las
consideraciones estadsticas basadas en datos epidemiolgicos.
Las enfermedades por parsitos conforman un gran grupo heterogneo de
trastornos que pueden afectar virtualmente a todos los rganos, aparatos y
sistemas, de tal manera que la clnica de las enfermedades parasitarias
est lejos de ser especfica.
Las manifestaciones clnicas variadas de las enfermedades producidas por
parsitos no son ms que la expresin de la diversidad de los parsitos, su
capacidad de invadir distintos tejidos y de despertar diferentes tipos de
respuestas en los hospederos.
En las zonas endmicas y en las situaciones epidmicas, los clnicos
deben estar al acecho y considerar que virtualmente cualquier sntoma o
conjunto sintomtico puede ser producida por parsitos.
SNDROMES ASOCIADOS CON ENFERMEDADES
CAUSADAS POR PARSITOS
SNDROME DIARREICO
Probablemente la diarrea es una de las principales manifestaciones de
enfermedad parasitaria, varios de los parsitos intestinales la pueden
provocar. Se suele distinguir: diarrea aguda: es autolimitada, dura unos
cuantos das y diarrea crnica.

SNDROME DISENTRICO
Se distingue por la presencia de evacuaciones con moco y sangre, no siempre
hay
No un aumento
siempre losdeparsitos
lquido en las causan
que evacuaciones
diarreaaunque s unen
aparecen aumento de su
un examen
nmero.
parasitolgico convencional y a veces se tienen que pedir pruebas
especiales de acuerdo a lo que se sospeche.
Muchas veces ni siquiera el paciente reconoce la presencia de heces sino tan
solo del moco y sangre, a veces solo el moco (disentera blanca).
SNDROMES ASOCIADOS CON ENFERMEDADES
CAUSADAS POR PARSITOS

SNDROME DISENTRICO

La presencia de moco en heces traduce el involucramiento de la


mucosa del intestino grueso (puesto que ste es el nico rgano que
genera evacuaciones con moco),
Si est involucrado el recto, lo cual es frecuente, adems existe la
sensacin de que no se ha vaciado por completo el intestino sino de
que ha quedado todava sin evacuar (tenesmo) y la sensacin de un
cuerpo extrao en el recto.
Este cuadro se vincula con la amebiasis intestinal. En zonas
endmicas (Mexico) es suficiente para decidir un tratamiento
antiamebiano, a veces sin corroborar la presencia de amebas.
SNDROMES ASOCIADOS CON ENFERMEDADES
CAUSADAS POR PARSITOS

SNDROME DISENTRICO

Este cuadro puede deberse a menudo a una enfermedad no parasitaria


llamada colitis ulcerativa crnica inespecfica (CUCI), de etiologa
desconocida y proporcionalmente menos frecuente en los pases en
desarrollo.

Tambin pueden producir disentera bacterias del genero Shigella y


algunas cepas de Escherichia coli, pero en estos casos se acompaa de
ms diarrea y frecuentemente de fiebre.
SNDROMES ASOCIADOS CON ENFERMEDADES
CAUSADAS POR PARSITOS
SNDROMES CONVULSIVOS

Las convulsiones son consecuencia de descargas neuronales,


frecuentemente corticales, involuntarias y paroxsticas, que pueden deberse
a la irritacin de estas clulas por cuerpos extraos en su vecindad.
stos pueden ser tumores, malformaciones, cicatrices u otro tipo de
anormalidades, pero tambin a cisticercos.
La cisticercosis cerebral puede pasar inadvertida como lo demuestra su
hallazgo en un nmero considerable de autopsias, pero dependiendo de su
localizacin, puede provocar convulsiones o bloqueo de la circulacin del
LCR.
Cualquier tipo de convulsiones debe tener algn estudio de imagen cerebral.
SNDROMES ASOCIADOS CON ENFERMEDADES
CAUSADAS POR PARSITOS

SNDROME ANMICO

Varios parsitos son capaces de producir anemia, sea por interferir en la


nutricin, producir hemlisis y sobre todo por provocar prdidas crnicas de
sangre por el aparato digestivo.
Ante un paciente anmico cuya causa no est clara y dependiendo de
consideraciones epidemiolgicas, debe analizarse la posibilidad de una
tricocefalosis (Trichuris trichiura), sobre todo si la anemia es microctica
hipocrmica por deficiencia de hierro y se encuentra sangre oculta en heces.
Algunos helmintos pueden interferir en la absorcin intestinal de vitamina B12.
El paludismo produce una destruccin de los eritrocitos y por lo tanto anemia
hemoltica con leve ictericia.
SNDROMES ASOCIADOS CON ENFERMEDADES
CAUSADAS POR PARSITOS
ERITEMA MIGRATORIO
La presencia de reas eritematosas que van cambiando de posicin en el
curso de horas o das, acompaadas de dolor y prurito, sugiere un parsito
que va trasladndose por debajo de la piel y que se denomina larva migrans
cutnea.
Las larvas de Ancylostoma-Necator y de Toxocara se han visto involucradas
en este sndrome.

SNDROME HIPEREOSINOFLICO
En los casos de enfermedades parasitarias en los que el parsito se pone
en contacto con el sistema inmunitario, la eosinofilia es caracterstica.
El hallazgo casual de una eosinofilia en una citologa hemtica obliga a
buscar una parasitosis oculta cuando no se trata se una enfermedad
alrgica.
SNDROMES ASOCIADOS CON ENFERMEDADES
CAUSADAS POR PARSITOS

SNDROME MIOPTICO

Las larvas de Trichinella spiralis se alojan en los msculos y producen una


miositis.
Se produce dolor muscular con eosinofilia acompaada de edema facial,
fiebre y a veces hemorragias subconjuntivales, retinianas o subunguales,
precedidas unos das por dolor abdominal, estreimiento, nuseas y
vmitos.
Los msculos ms alterados son los extraoculares, el bceps, la
mandbula, el cuello y la espalda.
SNDROMES ASOCIADOS CON ENFERMEDADES
CAUSADAS POR PARSITOS

DOLOR ABDOMINAL
El dolor abdominal inespecfico es uno de los sntomas ms comnmente
relacionados con enfermedades parasitarias.
Casi todos los parsitos intestinales se asocian con dolor abdominal, aunque
ste es un sntoma frecuente asociado a mltiples patologas.

SNDROME FEBRIL
La fiebre es una manifestacin inespecfica de muchas enfermedades.
Los protozoarios que parasitan las clulas sanguneas producen como
manifestacin nica o predominante la fiebre.
SNDROMES ASOCIADOS CON ENFERMEDADES
CAUSADAS POR PARSITOS
DESNUTRICIN
La relacin entre la desnutricin y las parasitosis es bidireccional. En
personas inmunocompetentes, con alimentacion balaceada, las
enteroparasitosis no sueles producir desnutricin.
Giardiasis puede interferir con la absorcin intestinal y provocar una
desnutricin secundaria.
PRURITO
El principal sntoma de Enterobius vermicularis y de Trichuris trichiura es
el prurito anal.
El prurito puede ser el sntoma predominante en las enfermedades por
ectoparsitos: como la escabiosis (Sarcoptes scabiei, sarna) y las
pediculosis, las miasis (larvas de mosca ) y las picaduras de insectos.
El prurito vaginal puede ser de la tricomoniosis.
SNDROMES ASOCIADOS CON ENFERMEDADES
CAUSADAS POR PARSITOS
SNDROMES RESPIRATORIOS (INFILTRADOS PULMONARES)
scaris lumbricoides en su fase de migracin pulmonar puede originar una
respuesta inflamatoria, lo que se conoce como sndrome de Leffler.
Algo parecido ocurre en el ciclo vital de Ancylostoma duodenale y Necator
americanus.
Paragonimus westermani y Schistosoma mansoni tienen tropismo por los
pulmones en donde tambin provocan infiltrados radiolgicamente visibles.

SNDROMES CARDACOS
La enfermedad de Chagas producida por Trypanosoma cruzi puede afectar el
corazn en su forma crnica provocando cardiomegalia (miocardiopata
dilatada), trastornos de la conduccin, arritmias y tromboembolias.
La triquinosis puede involucrar no solo a los msculos esquelticos sino al
msculo cardaco y producir miocarditis con taquiarritmias o insuficiencia
cardiaca, deviniendo en casos de alta gravedad.
SNDROMES ASOCIADOS CON ENFERMEDADES
CAUSADAS POR PARSITOS

ENFERMEDAD FETAL
Toxoplasma gondii es un protozoario capaz de producir enfermedad congnita
y puede provocar hidrocefalia.

LINFOEDEMA
Varias filarias tienen predileccin por los vasos linfticos cuya circulacin
bloquean y provocan linfedema, a veces monstruoso como en las elefantiasis.

SNDROME ESOFGICO
El esfago es un rgano afectado por la Enfermedad de Chagas que en su
manifestacin mayor se constituye en un megaesfago.
SNDROMES ASOCIADOS CON ENFERMEDADES
CAUSADAS POR PARSITOS

OTRAS MANIFESTACIONES MENOS FRECUENTES

Hay muchos ejemplos de ascariosis masivas que puede provocar una


obstruccin intestinal y si penetran la va biliar comn, una ictericia
obstructiva que se puede resolver quirrgicamente.

Hay casos de scaris que migran errticamente con localizaciones en el


rin, el conducto auditivo externo y la vejiga.