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Neurofuncional
Paralisia cerebral
Esclerose mltipla
Acidente vascular cerebral
Paralisia facial
Doena de Parkinson
Mal de Alzheimer
TCE
Objetivos
Prevenir deformidades, orientar a famlia e o paciente seja ele adulto ou criana
Reduzir a espasticidade
Importncia da abordagem
Tratamento motora aps um diagnstico
Fisioterpico cintico funcional. Manter a boa
qualidade da funo e
movimentos evitando-se a
espasticidade, compensaes,
fixaes e reaes associadas.
Atuao
A preveno de contraturas, a
Tratamento manuteno da funo
respiratria, a diminuio da
Fisioterpico elasticidade, a melhora da
amplitude de movimento, a
normalizao de movimento e do
tnus postural e o reforo das
habilidades remanescentes
sero as prioridades neste caso.
Caso clnico
Pct sexo feminino, 22 anos, etnia branca. Dia 29
de maio de 2004 sentiu mal estar, perdeu a fala e
os movimentos sendo encaminhada para o
Hospital Arquidiocesano Consul Carlos.
Permaneceu 10 dias internada.
HMP: febre reumtica aos 5 anos, problemas
cardacos com piora progressiva, aos 18 anos fez
valvoplastia.
Hbitos: sedentria, no etilista e no tabagista
Antecedentes familiares: doenas
cardiovasculares
TC crnio: hipodensidade em cpsula interna mais
tlamo
Caso clnico
Exame fsico
Trofismo preservado MMSS e MMII
Tnus diminudo hemicorpo direito
Sinai de Babinski MID
Queda membro inferior em abduo MID
Queda dos braos estendidos MSD
Avaliao sensorial e sensibilidade
superficial/profunda: No testada, pct no
compreendia comandos verbais.
Dependente para: higiene e vesturio
Semidependente: alimentao
Caso clnico
No realizava marcha e mudana de decbito sem auxlio
Sem extenso protetora hemicorpo direito
Reaes equilbrio esttico e dinmico em p: no
possuia
Equilbrio dinmico em sedestao: diminudo
Paralisia central D: mm orbicular, elevador do ngulo da
boca, risorio, dilatador asa do nariz
DIAGNSTICO FISIOTERAPUTICO
Hemiplegia em hemicorpo direito
Hipomimia facial em quadrante inferior D
Hipoventilao
Caso clnico
Objetivos ???
Caso clnico
Objetivos
Preservar ADM do hemicorpo D
Minimizar encurtamentos musculares
Promover sensao de peso articular MSD e MID
Incrementar movimentos quadrante inferior D da face
Promover aumento da ventilao pulmonar
Evitar subluxao ombro
Prevenir escaras e TVP
Adequar tnus muscular
Inibir padro patolgico flexor do MS e extensor do MI
Estimular atividades motoroas e AVDs
Melhorar reaes de equilbrio e extenso protetora
Caso clnico
Condutas ???
Caso clnico
Condutas
FNP
Alongamento esttico e balstico flexores, RI e adutores
MS e MI, triceps sural e isquitiobiais D
Mobilizao passiva MSD, MID e tronco
Exerccios de transferncia e tomada de peso MSD e MMII
Exerccios de ponte
Troca de decbitos
Exerccios preparatrios para marcha
Exerccios respiratrios (compresso e descompresso,
estmulo propioceptivo diafragmtico)
Orientaes ao familiares
Caso Clnico
Resultados