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Diagnstico de embarazo

Por: Jos de Jess Garca Rodrguez e Ivn C. Garca Flores.


E.E. Obstetricia .
Docente: Dra. Alma Idalia Melndez Prez.
Objetivos de diagnstico
Confirmar la presencia del producto de la
concepcin en cavidad uterina
Descartar la presencia de patologas y/o
anormalidades estructurales en el tero
Establecer pauta para clculo de edad
gestacional y cuidados prenatales pertinenetes
Recursos diagnsticos:

Diagnstico Imagenologa Prueba de


clnico Obsttrica laboratorio

Mtodo
Primeros datos Mtodo
confirmatorio
diagnsticos confirmatorio
no exclusivo
Diagnstico clnico
Datos y exploracin fsica

Amenorrea:
Ciclos regulares.
Sin uso de contracepcin hormonal.
Sin antecedentes de legrado o regulaciones
menstruales recientes.
Resta valor: Lactancia, trastornos psquicos o
climatricos.
Prdidas sanguneas
Hemorragia de implantacin.
Amenaza de aborto.
Plipos.
lceras o erosiones cervicales.
Desprendimientos placentarios.
Desequilibrio neurovegetativo vagal

Sialorrea.
Nuseas.
Vmitos matutinos.
Primer trimestre
Otros datos clnicos
Vrtigos.
Alteraciones del apetito.
Atraccin por comidas especiales.
Constipacin.
Alteraciones sensoriales (olor, sabores).
Irritabilidad emocional.
Polaquiuria.
Cambios en las mamas.
Cambios vulvo vaginales.
Exploracin
Tacto vaginal:
Incmodo para la paciente
Depende de la experiencia del mdico
Sujeto a variaciones anatmicas
Tcnica correcta cuidando pudor y bienestar de la
paciente
Signos y sntomas

Moco cervicouterino en patrn de cuencas al secarse.

Mucosa vaginal azulada oscura o rojo prpura y congestionada


(signo de Chadwick, 4ta SDG).

Aumento de pigmentacin.

Cambios de aspecto de las estras.


Hallazgos en exploracin fsica
Localizacin
Variaciones de
de fondo
tamao
uterino

Textura del Estado de los


crvix anexos

Secreciones
Hallazgos en la exploracin fsica

Mamas
Sensibilidad y parestesias.

2 mes
Aumento de tamao.
Venas delicadas visibles bajo la piel.
Pezones ms grandes, pigmentados y erctiles.

Es posible exprimir calostro en los primeros meses.

Areolas ms anchas y pigmentadas.


Glndulas de Montgomery.
Hallazgos a la exploracin fsica

Signo de Signo de
Signo de Kluge
Sellheim Osandier

Incremento de
Signo de
volumen
Braxton - Hicks
desigual
Hallazgos a la exploracin

Signo de Hegar: 6-8


12 SDG: tero globular SDG, tero pastoso,
con 8cm de dimetro. elstico y blando, con
el cuello uterino firme.

Movimientos fetales:
Reblandecimiento
16-18 SDG para la
cervicouterino.
madre.
Recomendaciones adicionales
Segunda revisin
(2-3 sem
despus)

Pruebas
Diagnstico por
hormonales de
ecografa
GhC

Dificultad en
emb. Ectpico,
Diferenciar
tumores en
patologas
anexos y/o
matriz
Diagnstico por mtodos
inmunolgicos

Medicin de GCH
Sensibilidad
Respuesta Respuesta
de 250 1400
inmunolgica positiva se
mUI/mL)
producida por traduce en no
(*ELISA: 25
la protena aglutinacin
50 mUI/mL)
Pruebas de embarazo
Deteccin de GCH

Aumento desde el da de implantacin.

Mximos niveles en 60-70 das.

Deteccin de hasta 5 mlU/ml.

Caseras: 75% de sensibilidad.


Lmite de deteccin de 12.5mlU/ml.
Pruebas de embarazo
3 semanas DUP: 5-50 mUI/ml
4 semanas DUP: 5-426 mUI/ml
5 semanas DUP: 18-7340 mIU/ml
6 semanas DUP: 1080- 56500 mUI/ml
7-8 semanas DUP: 7650-229000 mIU/ml
9-12 semanas DUP: 25700-288000 mUI/ml
13-16 semanas DUP: 13300-254000 mUI/ml
17-24 semanas DUP: 4060-165400 mUI/ml
25-40 semanas DUP: 3640-117000 mUI/ml
Consideraciones en el
anlisis de GCH
Uso de fraccin Beta de la GCH resulta efectivo para Dx.
Precoz de embarazo
Diagnstico, tratamiento y seguimiento de enfermedades
trofoblsticas
Se debe tener especial cuidado en los niveles lmite*
GhC glicosilada es marcador de enfermedad gestacional
trofoblstica
Pruebas caseras con margen de error de <2%
Diagnstico por
ultrasonido
Avistar el sitio de implantacin
Nmero de productos implantados
Calcular semanas de gestacin
Evaluacin de riesgos
Descartar patologas

Embrin
Saco gestacional Saco vitelino (5
(Actividad cardiaca
>4mm (4 SDG) SDG)
a partir de 7 mm)