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Drenaje pleural

Fecha:
Mayo 17 de 2010

Integrantes:
Valentina Moreno S.
Carla Ponce F.
Luis Riquelme V.
Vernica Wohlwend P.
Caso n6

Don Carlos de 35 aos


Tos
Disnea
Dolor torcico punzante brusco
Aumenta con los movimientos
respiratorios y la tos
Se alivia con la apnea.
Posible derrame pleural
Se indica la realizacin de una
toracocentesis diagnstica
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Definicin
La toracocentesis es la tcnica
que permite la extraccin de una
acumulacin de lquido anormal
en el espacio pleural.

Diagnstica y /o Teraputica.

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Caja torcica: Parrilla costal,
esternn, msculos intercostales y
el diafragma delimitan un espacio

Mediastino: corazn, grandes


vasos, esfago, trquea.

Altura : 25 cm
Antero-posterior : 16 cm

Anatoma Transverso basal: 10 cm y 7 cm

pulmonar
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Pulmones

Derecho :
Cisura horizontal
Cisura oblicua

Izquierdo : Pleura: Evita


Cisura oblicua roce directo de
Escotadura los pulmones con
la cavidad
cardiaca (apex) torxica

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Irrigacin pulmonar
Nutricia y
FUNCIONAL
Tronco lobar
superior e
intermedio
Venas pulmonares:
superior derecha,
inferior derecha,
superior izquierda e
inferior izquierda.
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Espacio Pleural
Pleura parietal: cara
interna de la pared
torcica
Pleura visceral: cara
externa del pulmn
Lquido pleural:
Formacin : clulas
mesoteliales (pinocitosis)
funcin: lubricar

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Irrigacin pleural
Pleura visceral:
arterias bronquiales
Pleura parietal:
capilares sistmicos

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Cundo realizar el
procedimiento?
Derrames Pleurales:
Exudados: inflamacin local
Transudados : incremento en la presin
hidrosttica, onctica o la alteracin en la
permeabilidad capilar

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Recursos materiales:
Guantes estriles, gorro y mascarilla.
Gasas estriles.
Campo estril.
Material necesario para instauracin de
va y perfusin intravenosa.
Solucin antisptica. (povidona yodada)
Anestsico local (lidocana)
Aguja hipodrmica fina y jeringa de 5ml
para la infiltracin de la piel.
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Recursos materiales:
Llave de tres pasos.
Jeringa de 10ml, 20ml 50 ml
desechable.
Sistema de fijacin: pinzas
hemostticas curvas y
esparadrapo.

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Material para la recoleccin
de muestras de lquido
pleural:
Jeringa de gases (con heparina)
Tubo de hematologa (EDTA) y
bioqumica.
Tubos de cultivo aerbico y anaerbico.
Tubo de cultivo para micobacterias y
hongos.
Tubo estril.

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Procedimiento :
Previa realizacin y observacin
de radiografa de trax
Informar al paciente:
Tcnica
Riesgos :
Hemorragia, neumotrax, puncin
heptica o esplnica, edema
pulmonar , hipotensin
Indicaciones al paciente:
No: se mueva, toza, respire
profundamente
(evitar lesionar al pulmn).
Monitorear al paciente (ECG, FR y
saturacin de oxgeno)

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Posicin del paciente:
Supina.
Cabecera de la cama elevada 30-45 grados.
Sentado.
Brazos apoyados sobre una mesa al lado de la
cama.

Desinfectar la zona de la puncin con un


antisptico (povidona yodada)
Preparar el campo con paos estriles.
Anestesia local con una aguja intramuscular

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Zona de puncin
Msculos
Espacio intercostales
intercostal:
(externo,
5- 7interno e ntimo)
(lnea axilar media)
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Paquete vasculo-nervioso
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3 Capas:
4 Epidermis
5
Dermis
6 Hipodermis
7
Capa muscular
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9
Pleura parietal

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Tcnica
Introducir y fijar el catter
Obtencin de la muestra
No superar los 1000 a 1500
ml

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Posterior al procedimiento

Desinfeccin de la
zona, se coloca un
apsito estril

Radiografa de trax:
Complicaciones?
Registro de
enfermera

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Rol de enfermera

Manipular circuito con tcnica asptica.


Conservar los frascos por debajo del nivel torcico
y en posicin vertical.
Evitar acodaduras que puedan originar flujo
retrgrado.
Ensear al paciente a movilizarse con el circuito.
Medir la cantidad de lquido drenado.
Mantener y vigilar permeabilidad de los tubos.
Mantener siempre indemne el sistema de
aspiracin y el circuito cerrado para evitar el
ingreso de aire a la cavidad torcica.

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Bibliografa
Manual de patologa quirrgica, Pontificia Universidad Catlica de
Chile; tema n10, drenaje pleural. Disponible en:
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/PatolQuir/PatolQuir_0
10.html. Revisado en Mayo 01 de 2010.

Manual Merck on-line seccin 4, trastornos del aparato respiratorio;


capitulo 44, trastornos de la pleura. Disponible en:
http://www.msd.estoraco/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_04/sec
cion_04_044.html. Revisado en Mayo 01 de 2010.

Toracocentesis, Mara Trinidad Jimnez Rum; Diplomada en


Enfermera. Unidad de neonatologa y UCIP del Hospital de Sabadell.
Corporacin Sanitaria Parc Taul. Sabadell (Barcelona). Espaa.
Disponible en:
http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion5/capitulo81/capitulo81.ht
m. Revisado en Mayo 01 de 2010.
Toracocentesis, medline, enciclopedia medica on-line. Disponible en:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003420.htm

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