ADICCIONES

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MODELO TRANSTERICO
DEL CAMBIO
 Precontemplacin

Contemplacin

Preparacin

Accin

Mantencin

Y eventualmente Finalizacin

ESTADIOS
 Lamayora de los consultantes recae alguna vez en el
ciclo.
Hay avances y retrocesos.
Granparte de los que recaen no abandonan el
tratamiento, y lo reinician desde el estadio de
contemplacin y se preparan para la actuacin posterior.
Laduracin de este proceso vara segn cada persona y
complejidad del problema. (2 -3 aos de
precontemplacin hasta mantenimiento)

POR QU UNA ESPIRAL EN EL

PROCESO DE CAMBIO?
 La persona no considera que su situacin sea un problema.
(el fumador piensa que el tabaco no le perjudica y no est
preocupado por este tema)
Muchas veces son los familiares quienes intentan alertar al
paciente de la situacin pero l tiene un punto de vista
diferente.
Es
frecuente respuestas del paciente tales como a m el
consumo no me controla, es que mi mujer hace mucho
atado.

PRE-CONTEMPLACIN
ESTILOS DE PRE-CONTEMPLACIN
 Falta de conocimiento acerca del problema, inercia.
No quieren considerar el cambio.
Los efectos de su comportamiento problema no es totalmente
consciente.
Resistencia pasiva frente al cambio.
Puede ser que teman al cambio, o quiz estn cmodos donde
se encuentran y no quieren arriesgarse a la incomodidad
potencial del cambio.

PRE-CONTEMPLACIN RENUENTE
 Dan valor a sus propias decisiones.
Puede aparecer hostil y resistente al cambio.
Estas
personas se reconocen fcilmente, porque es
frecuente que discutan con el clnico, demostrando verbal y
no verbalmente que no quieren estar all.
Dan un conjunto de razones por las cuales no cambiarn.

PRE-CONTEMPLACIN REBELDE
 Estas
personas han abandonado la posibilidad de cambio y
parecen sobrepasados por el problema.
Esprobable que hayan hecho intentos por cambiar la
situacin problema y no han obtenido xito.
Se encuentran desesperanzados.
La falta de energa e inversin

PRE-CONTEMPLACIN RESIGNADA
 Estaspersonas no consideran el cambio porque
piensan que han calculado los riesgos personales
o creen que su comportamiento es el resultado de
otro problema, no de si mismos.
Sensacinde estar en una sesin de golpes y
contragolpes.

PRE-CONTEMPLACIN RACIONALIZADORA
 La persona empieza a considerar su conducta como
preocupante.
Evala y pondera la posibilidad de cambiar.
Elcambio se ve como una opcin pero no se esta
dispuesto a invertir energa en el.
Eneste estadio, el consumidor piensa que debe y
puede dejar el hbito.

CONTEMPLACIN
 Busca ayuda para el futuro intento de dejar
el hbito
Elpaciente se ve ante la evaluacin como
claramente ambivalente. Estoy gastando
mucho dinero tomando, por culpa de la
pasta perd a mi familia.
Reevala su conducta, ganancias y prdidas

CONTEMPLACIN
 Ya existe una visin ms completa del
problema, ya se tiene mayor claridad
respecto al cambio a realizar.
Elusuario est en proceso de evaluar los
pasos necesarios para realizar un cambio, as
este no se vaya a proceder an.

PREPARACIN
 Buscanactivamente ayuda o buscan
adecuar sus conductas en el caso de que
deseen hacer los cambios sin ayuda
teraputica.
Se propone objetivos.
Se compromete a modificar hbitos y medios

PREPARACIN
 Se pone en prctica la decisin tomada.
Las
personas ya estn dispuestas a utilizar
todos sus recursos para establecer el cambio.
Los
cambios son evidentes para quienes le
rodean.
Estadios Motivacionales.

ACCIN
 Lapersona tiene la conviccin de seguir con las
conductas necesarias para sostener el cambio, esto
requiere un esfuerzo pues el paciente aun tiene la
tendencia a repetir la conducta motivo de problema.
Orienta sus acciones en la prevencin de recadas.
Puede mantener el cambio por un mnimo de 6 meses.
Esfuerzo continuado por sostener cambios conductuales

MANTENIMIENTO
 Es un estado en discusin (no existen estudios similares en
relacin a otras conductas adictivas que no sea el
Tabaquismo).
Pondra fin al proceso de cambio de la conducta adictiva.
Estadios Motivacionales.
Estara determinado por la ausencia total del deseo de
consumir y por la seguridad y autoconfianza (100%) de no
volver a consumir.
Se conseguira tras 5 aos de abstinencia continuada.

FINALIZACION
 Serepite la conducta motivo de problema y
como consecuencia se vuelve a un punto entre
la pre-contemplacin y la contemplacin.
Se
considera Recada cuando las estrategias
de estabilizacin y mantenimiento del cambio
de la conducta adictiva fallan.
Esta
slo puede darse en el estadio de Accin
o en Mantencin, ya que en los estadios
anteriores no se ha abandonado el consumo.

RECAIDA
 Ocurre por lo general en el primer ao de abstinencia.
Lamayora de los que recae no abandona el
tratamiento, volviendo a reiniciar desde la fase de
Contemplacin.
La persona que recae por lo general enfrenta
sentimientos de fracaso, desesperanza, culpa y
frustracin.
Vindose
seriamente afectado el sentimiento de
AUTOEFICACIA

RECAIDA
REMISIN
 Despus de haberse cumplido previamente
todos los criterios de un trastorno por consumo
de alcohol, no se ha cumplido ninguno de
ellos durante un mnimo de 3 meses pero sin
llegar a 12 meses (excepto el Criterio A4
Ansias o un poderoso deseo o necesidad de
consumir alcohol, que puede haberse
cumplido).

REMISIN INICIAL
 Despus de haberse cumplido previamente
todos los criterios de un trastorno por consumo
de alcohol, no se ha cumplido ninguno de
ellos durante un periodo de 12 meses o ms
(excepto el Criterio A4 Ansias o un poderoso
deseo o necesidad de consumir alcohol, que
puede haberse cumplido).

REMISIN CONTINUADA
 Enun entorno controlado: Este especificador
adicional se utiliza cuando el individuo est en
un entorno con acceso restringido a la
sustancia psicoactiva.

REMISIN
ALCOHOLISMO
 Existe un gran nmero de causas y pautas de
consumo del alcohol en personas dependientes.
En este sentido se han establecido un gran
nmero de clasificaciones, destacando la
propuesta por Jellinek. Este autor clasifica a los
bebedores y a los alcohlicos en cinco grupos
distintos, con el fin de indicar los problemas
sociales y teraputicos propios de cada grupo.

ALCOHOLISMO
 Estetipo de bebedor realiza un consumo
exagerado y excesivo con el objetivo de
mitigar los efectos de una enfermedad
mental o mdica. En estos bebedores no hay
una verdadera dependencia, con lo que en
realidad esta clasificacin no entrara dentro
del concepto de alcoholismo.

1. BEBEDORES TIPO ALPHA

 En
este tipo de bebedores no existe tampoco
una verdadera dependencia alcohlica. Se
ven incluidos en esta clasificacin los
bebedores sociales, que consumen
excesivamente cosa que les puede provocar
una lesin somtica.

2. BEBEDORES TIPO BETA

 Estetipo de individuos presentan una
verdadera adiccin, manifestando una clara
prdida de control ante la bebida, craving o
deseo desmesurado por acceder a ella,
tolerancia al alcohol y adaptacin a sus
metabolitos. Dentro de este grupo se
encontraran los sujetos alcohlicos crnicos.

3. ALCOHOLISMO TIPO GAMMA

 Lossujetos incluidos en esta categora
presentan tambin una adiccin al alcohol,
presentando incapacidad para mantener la
abstinencia pero sin presentar una prdida de
control ante la bebida. Dicho de otro modo,
necesitan beber de forma asidua, pero sin
llegar a estar ebrio.

4. ALCOHOLISMO TIPO DELTA

 Elllamado alcoholismo peridico se da en los
sujetos que presentan prdida de control ante
la bebida y problemas conductuales, pero
consumiendo de forma espordica, pasando
largos periodos entre toma y toma.

5. ALCOHOLISMO TIPO EPSILON

TIPOS DE CONSUMO
 Corresponde a situaciones de contacto inicial
con una o varias sustancias que puede
acompaarse de abandono de las mismas o de
continuidad en el consumo. La adolescencia es
la etapa en que con mayor frecuencia surge este
tipo de consumo, si bien un alto porcentaje no
reincide.

1.- CONSUMO EXPERIMENTAL

 Las motivaciones pueden ser varias: curiosidad, presin
del grupo, atraccin de lo prohibido y del riesgo,
bsqueda del placer y de lo desconocido y
disponibilidad de drogas, entre otras. Indicadores de
este tipo de consumo suelen ser el desconocimiento que
el individuo tiene de los efectos de la sustancia y que su
consumo se realiza, generalmente, en el marco de un
grupo que le invita a probarla. No hay hbito y,
generalmente, no se compra la sustancia, sino se
comparte.

1.- CONSUMO EXPERIMENTAL

 Es el uso intermitente de la/s sustancia/s, sin periodicidad fija y con largos
intervalos de abstinencia. Entre las motivaciones principales estn facilitar la
comunicacin, la bsqueda de placer, relajacin y transgredir las normas,
entre otras. Algunas caractersticas del consumo ocasional:
El individuo contina utilizando la sustancia en grupo, aunque es capaz de
realizar las mismas actividades sin necesidad de drogas;
Conoce la accin de la/s droga/s en su organismo y por eso la/s consume.
No hay hbito y, generalmente, no compra la sustancia; tambin la
comparte.

2.- CONSUMO OCASIONAL

 Supone una utilizacin frecuente de la droga. Esta prctica
puede conducir a otras formas de consumo dependiendo de la
sustancia, la frecuencia con que se emplee, las caractersticas
de la persona, el entorno que le rodea, etc. Entre las
motivaciones expresadas para mantener el uso de las drogas
estn intensificar las sensaciones de placer; pertenencia al grupo
y necesidad de reconocimiento dentro de ste; mitigar la
soledad, el aburrimiento, la ansiedad; reafirmar independencia o
aversin hacia la sociedad y reducir el hambre, el fro, la
debilidad o el cansancio.

3.- CONSUMO HABITUAL

 La persona ampla las situaciones en las que recurre a las
drogas;
Usa drogas tanto en grupo como solo;
El usuario conoce sus efectos y los busca;
Suele comprar la sustancia;
Como no ha perdido el control sobre su conducta, la
persona manifiesta poder abandonar el hbito en caso de
proponrselo.

3.- CONSUMO HABITUAL

 Se refiere al uso recurrente de drogas que produce algn
efecto perjudicial, para la persona que consume o su
entorno, esto es problemas de salud (incluidos los signos y
sntomas de dependencia), problemas en las relaciones
interpersonales, incumplimiento de obligaciones, entre
otros.
Elconsumo problemtico es considerado un indicio de
abuso de drogas, por lo cual se han identificado 4 reas
de problemas relacionados con el consumo de drogas:

4.- CONSUMO PROBLEMTICO

 incumplimiento
de obligaciones (laborales,
acadmicas, familiares),
riesgos de salud o fsicos,
problemaslegales y compromiso en
conductas antisociales,
problemas sociales o interpersonales.

4.- CONSUMO PROBLEMTICO

 La dependencia de drogas es la situacin fisiolgica en
la que el consumidor ha desarrollado una adaptacin o
tolerancia al uso de drogas, cuya suspensin brusca
puede generar una enfermedad denominada
abstinencia.
Dicho de otro modo Es el conjunto de
comportamientos y de reacciones que comprenden el
impulso y la necesidad imperiosa de tomar la sustancia
en forma continua o regular, ya sea para sentir sus
efectos o para evitar el malestar que produce la
privacin de su consumo.

5.- DEPENDENCIA
 Los dos tipos de dependencia tienen sustratos biolgicos y
son estrictamente hablando dependencias fsicas.Suelen
diferenciarse terminolgicamente por la complejidad a la
hora de describir un sndrome de abstinencia psquico. Este
sndrome se denomina craving o deseo compulsivo,
anhelo, etc. de droga. El CIE 10 ha definido los siguientes
criterios diagnsticos para la dependencia que, segn DSM
IV, se mide ante la presencia de tres o ms de los sntomas
enumerados a continuacin, que aparecen en cualquier
momento dentro de un mismo perodo de 12 meses

5.- DEPENDENCIA
 Decimos que existe tolerancia a una droga
cuando, al consumir algunas sustancias, el
organismo se adapta progresivamente a ellas
de forma que, para sentir los mismos efectos,
se necesita aumentar la cantidad de
sustancia que se consume.

TOLERANCIA
 Definida por cualquiera de los siguientes temes:
Elsndrome de abstinencia caracterstico para la
sustancia.
Setoma la misma sustancia (o una muy
parecida) para aliviar o evitar los sntomas de
abstinencia.

SNDROME DE ABSTINENCIA
FIN