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Infeccin sintomtica
IVU: 3er causa de 3ra causa de sepsis es mas comn en
morbilidad neonatal menores de un mes
de edad
Microorganismos
Infeccion ascendente
E. Coli 80-90%
Proteus mirabilis 2-5%
Klebsiella 2-%5
Pseudomona 1%
Infecciones hematgenas
Staphylococcus aureus 25%
Candida albicans 1-3%
Factores de riesgo
Edad (nios)
Estado fisiolgico (embarazo)
Inmunosupresion (SIDA, frmacos
inmunomoduladores)
Factores asociados a medio socio-
econmico (pobreza)
Antescedentes de IVU
Reflujo vesicouretral
Uropatia obstructiva
Factores metablicos (DM, gota,
mieloma)
Mecanismos de esterilidad
Vaciado de la vejiga
Esfnteres uterovesical y uretral intacto
Descamacin constante del uroepitelio
Caractersticas de la orina
Factores antiadherentes
Mucosa
Bacterias
Integradas por antgenos Alteracin en los
(antgeno O,K,H) mecanismos +estasis de Infeccin del tracto urinario
orina
Hemolisinas y organelos =
adherencia
Fisiopatologa
Consecuencia de un foco
infecciosos de otro origen
Hematgena
Staphylococcus,
Pseudomonas y Salmonella
Sensibles a cambio
de pH, osmolaridad
y escasa perfusin
sangunea
Cistitis Migracin
leucocitaria:
Proliferacin de
uropatgenos
Fisiopatologa
Escherichia Coli
Patgena
Comensal Patgena intestinal
extraintestinal
Caractersticas Caractersticas
Caractersticas Caractersticas Caractersticas
microbiolgicas Crecimiento Caractersticas
microbiolgicas Crecimiento bioqumicas
bioqumicas
Crecen fcilmente en
Familia: Enterobacteriaceae
Familia: Enterobacteriaceae medios
Crecen fcilmente
altos en
con carbono
Fermentadoras de glucosa y
glicerol
Diametro: 2-4mu
Diametro: 2-4mu medios altos
Anaerobios con carbono
facultativos
Fermentadoras de glucosa y
Flagelos Movilidad
Citolisina A Citotoxicidad
Reproduccin silente
Fisiopatologa
endocitosis
Uroplaquina exfoliacin
GP Manosa
Respuesta
inflamatoria
IVUB cistitis Flujo retrogrado
Ureteros
uretritis
Reflujo vesico ureteral
adquirido congnito
Tbulos (reflujo
intrarenal)
Pielonefritis aguda
necrosis
permeabilidad
Complicaciones:
La inflamacin supurativa intersticial parcheada.
Cicatrizacin
Pielonefritis aguda
Pielonefritis cronica
Dolor agudo en zona lumbar
Hiperestesia costo vertebral Cuadros repetitivos de
Fiebre mayor a 38c (valla de pielonefritis aguda
picos) Hipertensin secundaria
Nauseas Deterioro de la funcin renal
Vomitos (LRC)
Dolor en flanco o espada baja
Irritacin vesical:
Disuria
Polaquiuria
Exploracin fsica
Piuria (piocitos)
Cilindos leucositarios
Diagnostico
UROCULTIVO (antibiograma)
+ de 10, 000 UFC x mm3
HEMOCULTIVOS
Diagnostico
Pielonefritis aguda
Pielonefritis crnica
Ultrasonografa
Pielonefritis complicada
Diagnostico
Litiasis reno-ureteral
Hidronefrosis
Rin poliqustico
Tuberculosis renal
Glomerulonefritis
Tratamiento
Hospitalario Ambulatorio
Pacientes con RIS, sepsis severa o shock
sptico Pielonefritis no complicada
Tolera la va oral
Signos de hipovolemia
Patologas subyacentes
No tolera VO
Una fluoroquinolona.
Inmunocomprometido
Un aminoglucsido con o sin ampicilina.
7-14 das
Una cefalosporina de amplio espectro o penicilina de
amplio espectro, con o sin aminoglucsido o un
carbapenemico.
No
Inmunocomprometido
7-10 das
Para los cocos gram positivos: ampicilina-sulbactam
con o sin aminoglucosido.
Tratamiento
Tratamiento
Fluroquinolonas (2 y 3 generacin)