PASO 1 Política Lactancia Materna Amanzo

Direccin General de Intervenciones Estratgicas en Salud Pblica
Direccin de Intervenciones por Etapas de Vida- Etapa de Vida Nio

Etapa de Vida Nio / Articulado Nutricional
Teleconferencia Diez Pasos para una Lactancia Exitosa
Paso 1: Existencia de una Poltica escrita

de Promocin y Proteccin de la
Lactancia
Csar Amanzo Lpez
Mdico Pediatra
Consultor Certificado en Lactancia Materna, IBCLC
Coordinador General del Comit de Lactancia Materna de la Sociedad Peruana de Pediatra
Secretario Acadmico de ACLAM
cesaramanzo@yahoo.es
La leche humana puede ser
considerado como un sistema biolgico
"dinmico" especfico de la especie.
Se presta especial atencin a factores
bioactivos e inmunomoduladores, tales
como hormonas gastrointestinales,
protenas y pptidos, oligosacridos,
nucletidos, factores de crecimiento,
antioxidantes y componentes celulares,
que pueden garantizar la adecuada
defensa del husped contra las
infecciones, as como modular
activamente la respuesta inmune y
modificar la flora bacteriana intestinal
Food and Nutrition Sciences, 2012, 3, 1682-1687
Amanzo Poltica escrita de Promocin y Proteccin LM 2

Iniciativa conjunta OMS/UNICEF
1989/2006
Hospitales Amigos de
la Madre y del nio
10 pasos para PASO 1

Disponer de una
una Lactancia poltica por escrito,
exitosa relativa a la lactancia
natural que
sistemticamente se
ponga en
conocimiento de todo
el personal de
atencin de salud.
Poltica escrita de Promocin y Proteccin

Amanzo 3
LM
Pablo Picasso ( 1881-1973)
Iniciativa Conjunta
OMS/UNICEF 1991
Hospitales Amigos de los Nios
Amanzo La Maternidad, 1963 4
LM
Qu implicancia tiene cumplir
con los 10 pasos para una

Lactancia exitosa?
Amanzo 5
LM
1981
1918
PERU
Ley N 2851 Ley General
1979 Fundacin de la Red
Internacional de Grupos
del "Trabajo de los nios y pro Alimentacin Infantil
mujeres por cuenta ajena , (IBFAN)
art. 21 Derecho de las
madres trabajadoras a
disponer dentro de sus
jornadas de trabajo de una
hora, para amantar a sus
hijos La Asamblea Mundial de la Salud aprueba el:
(23/11/1918)
Tuvo una vigencia de 77
Cdigo Internacional de
aos. Comercializacin de Sucedneos de la
Leche Materna.
(21/05/81)
El Cdigo Internacional fue adoptado como anexo a la Resolucin WHA 34.22 de 1981, el da 21 de
mayo de ese ao por 118 Estados Miembro a favor,
uno en contra (EUA) y
tres abstenciones (Argentina, Japn y Corea).

1 Objetivo del Cdigo
El CICSLM tiene 11 artculos: 2 Alcance del Cdigo
3 Definiciones
4 Informacin y educacin
5 El pblico en general y las madres
6 Sistemas de atencin de salud
7 Agentes de salud
8 Empleados de los fabricantes y de los distribuidores
9 Etiquetado
10 Calidad
11 Aplicaciones y vigilancia
Artculo 1. El objetivo del presente Cdigo es
Objetivo del contribuir a proporcionar a los
Cdigo
lactantes una nutricin segura y
suficiente, protegiendo y
promoviendo la lactancia natural y
asegurando el uso correcto de los
sucedneos de la leche materna,
cuando stos sean necesarios,
sobre la base de una informacin
adecuada y mediante mtodos
apropiados de comercializacin y
distribucin.

Artculo 3. Sucedneo de la leche
Definiciones materna: todo alimento
comercializado o de otro
modo presentado como
sustitutivo parcial o total de
la leche materna, sea o no
adecuado para ese fin.

Puntos principales del Cdigo Internacional de
Comercializacin de los Sucedneos de la Leche
Materna
Prohbe la publicidad de sucedneos de la leche materna

en el sistema de salud o para el pblico en general.
Prohbe dar muestras gratuitas a las madres

embarazadas.
Prohbe los suministros gratuitos o a bajo precio a los

hospitales.
Prohbe el contacto entre el personal comercial de las

compaas y madres.

Materna
Prohbe la publicidad de sucedneos de la leche materna en el sistema
de salud o para el pblico en general.
Las publicaciones dirigidas a las madres no deben ser

promocionales, y deben llevar informacin y advertencias claras y
completas.
Las compaas no deben hacer regalos a los trabajadores de la

salud.
Se prohben las muestras gratuitas para los profesionales de la salud,

excepto para la evaluacin profesional o para investigacin en el
mbito profesional.

Materna
Las publicaciones para trabajadores de salud slo

contendrn informacin cientfica y objetiva.
Se prohben las fotos de bebs y otras imgenes

que idealicen en las etiquetas de leche artificial.
Las etiquetas de otros productos deben llevar

informacin necesaria para uso adecuado, de una
forma que no desaliente la lactancia materna.

REGLAMENTO DE ALIMENTACIN INFANTIL D.S. 020-82-SA
Promulgado el 10 de Setiembre de 1982, pone en vigencia en el

Per, el Cdigo Internacional de Comercializacin de Sucedneos
de la Leche Materna.
JUAN FRANCO PONCE FERNANDO BELANDE TERRY

Ministro de Salud Presidente Constitucional de la Repblica

1983
1982
PERU: UNICEF
Reglamento de La Revolucin por
Alimentacin la supervivencia y
Infantil. D.S. N el desarrollo de
020-82-SA los nios y de las
nias.

1989
1989
ONU: ASAMBLEA OMS UNICEF:
GENERAL DE LAS Iniciativa Conjunta
NACIONES UNIDAS Hospitales Amigos
La Convencin del Nio LOS DIEZ
sobre los Derechos PASOS HACIA UNA
del Nio. (192 FELIZ LACTANCIA
pases) NATURAL

1990
OMS UNICEF:
Declaracin de
Inocentti

1991
1995
WABA: PERU:
Ley 26513 "Ley de Fomento
Alianza Mundial al Empleo" Un conjunto de
Pro Lactancia disposiciones laborales,
Materna bastante amplias que,
consagraban derechos
SEMANA MUNDIAL laborales especficos para la
DE LACTANCIA mujer y que de manera
MATERNA especial protegan la
maternidad, la lactancia
materna y atencin durante
el puerperio, fueron
derogadas por la 3ra
Disposicin Transitoria
(27/07/95)

1996
1999
2001
PERU Ley 26644 PERU Ley 27240 PERU Ley
"Ley que precisa el Duracin de 27403, "Ley que
goce del derecho a permiso por precisa los
descanso pre-natal lactancia de la alcances del
y post-natal de la madre permiso por
trabajadora trabajadora de la Lactancia
gestante" actividad privada Materna", donde
Restituye slo hasta que el nio se precisa que la
parcialmente los tenga 6 meses de hora diaria de
derechos relativos edad permiso por
a la maternidad de (Diciembre 1999) lactancia
la madre materna
trabajadora (19/01/01)
(27/06/96)

2001
2002
2004
PERU Ley OMS 55 PERU Sancin
27606 que ASAMBLEA a empresas
aadi un MUNDIAL DE LA comercializador
segundo prrafo SALUD as de
a la Ley 26644 Estrategia sucedneos de
estableciendo Mundial para la la leche
que el descanso alimentacin materna por
postnatal se del lactante y infringir la Ley.
extendera por del nio (Julio 2004).
30 das pequeo
naturales
adicionales en
caso de
nacimiento
mltiple
(23/12/01)

SE RESUELVE
1 Imponer la sancin de Amonestacin a la Empresa
DISTRIBUIDORA CONTINENTAL ORDESA ubicada en Jr. Luis
Galvani 468 Distrito de Ate Vitarte por las consideraciones
expuestas en la presente Resolucin Directoral.

SE RESUELVE
LABORATORIOS BAG DEL PER S.A. por las consideraciones

SE RESUELVE
ABBOTT LABORATORIOS S.A. por las consideraciones

SE RESUELVE
1 Imponer la sancin de Amonestacin a la Empresa WYETH
PHARMACEUTICALS por las consideraciones expuestas en la
presente Resolucin Directoral.

SE RESUELVE
1 Imponer la sancin de Amonestacin a la Empresa MEAD JONSON (sic)
a/c LABORATORIOS BRISTOL MYERS SQUIBB S.A. por las consideraciones

Pronunciamiento de la
Sociedad Peruana de
Pediatra
Diario El Comercio
Domingo 29 de Febrero del 2004

2004
2005
2005
2005
2006
PERU PERU OMS /UNICEF Ley 27591 Ley OMS
Normas para Reglamento Declaracin que equipara Nuevo
la Proteccin de de Innocenti la duracin Estndar
, Promocin y Alimentacin 2005. del permiso Internacional
Apoyo de la Infantil. D.S. Florencia, de lactancia de
Lactancia N 007-2005- Italia de la madre Crecimiento
Materna en SA. (27/11/05). trabajadora infantil para
EsSalud. (16/01/10). del rgimen el siglo XIX
Resolucin de laboral de la (27/04/06).
Gerencia actividad
Divisin de privada
Prestaciones (13/12/05)
N 237-GDP-
EsSalud-2004.
(12/10/04).

Aprueban Reglamento de
Alimentacin Infantil
Decreto Supremo N 009-2006-SA
16 de junio de 2006
Reglamento vigente

2006
2006
2007
2007
PERU PERU PERU PERU
Disponen Ley 28731 Ley Monitoreo de Ministerio de
implementaci que ampla la cumplimiento Salud adopta el
n de Lactarios duracin del del Reglamento Nuevo
en permiso por de Estndar
instituciones lactancia Alimentacin Internacional
del Sector materna. Infantil. de Crecimiento
Pblico donde (13/05/06) Cesip/IBFAN- Infantil de la
laboren veinte Embarazos Per OMS
o ms mujeres mltiples el (23/04/07).
en edad frtil. permiso por
D.S. N009- lactancia se
2006-MINDES. incrementa una
(23/08/06) hora ms hasta
los 12 meses de
edad.

2008
2009
2010
PERU PERU PERU
El Seguro Social del Ley 29409 Ley Reglamento de la
Per (EsSalud) que concede el Ley 29409 Ley que
aprueba las derecho de concede el
Normas para la licencia por derecho de
Promocin, paternidad a los licencia por
Proteccin y trabajadores de la paternidad a los
Apoyo de la actividad pblica y trabajadores de la
Lactancia Materna privada actividad pblica y
en ESSALUD 2008 (18/09/09). privada D.S. N
Resolucin de 0142010-TR
GCPS N 013 4 das (16/12/10).
GCPS-ESSALUD-
2008. (04/02/08).

2013
2015
PERU PERU
Ley 29992 que modifica a la Ley El Ministerio de Salud (Minsa)
26644 estableciendo que el cumpli con instalar la Comisin
descanso postnatal de la madre Sectorial encargada de elaborar
trabajadora se incrementar en el diagnstico, identificacin y
30 das naturales adicionales en propuesta de la tipificacin de
caso de nacimiento de nios infracciones al Reglamento de
con discapacidad (08/02/13) Alimentacin Infantil (RAI), as
como el flujo para la aplicacin
de las sanciones a los
establecimientos de salud
pblicos y privados (14/01/15)

Resolucin Ministerial N 609-2014/MINSA que aprueba la
Directiva Administrativa N 021-MINSA/DGSP-v.01-Directiva Administrativa para la
Certificacin de Establecimientos de Salud Amigos de la Madre, la Nia y el Nio.
Situacin en la Regin
La mayora de los pases de la Regin poseen leyes nacionales u otros
instrumentos legales sobre comercializacin de alimentos infantiles. Esta es
la situacin al 3 de abril de 2004, segn el ICDC.
Categora 1 Categora 2
LEY MUCHAS PROVISIONES DE LEY
Estos pases han Estos pases han
promulgado legislacin promulgado legislacin
abarcando todas o casi abarcando algunas pero
todas las provisiones del no todas las provisiones
Cdigo Internacional y las
clarificaciones y agregados del Cdigo Internacional.
de las Resoluciones Por ejemplo, casi todos
subsecuentes de la AMS: los pases de la UE se
Argentina, Brasil, Costa hallan es esta categora:
Rica, Guatemala, Panam, Colombia, Mxico,
Per, Rep. Dominicana, Nicaragua
Uruguay.
AMRICA LATINA y el CARIBE Violaciones al Cdigo
ICDC Abril 2004
Las empresas siguen enviando mensajes sobre
falsos beneficios que tienen los productos
sustitutos de la leche materna. Dicen por ejemplo
que los recin nacidos crecen ms o son ms
inteligentes si se alimentan de ellos, coment
Adrin Daz a la agencia recomend que el sector
salud aumente el nmero de visitas inopinadas y
fortalezca la estrategia de hospitales amigos de la
madre y el nio que impuls Unicef en varios
pases durante la dcada de los 90 .
"El Per fue ejemplo a seguir por su alta

prevalencia en la prctica de lactancia materna,
pero en los ltimos aos ha tenido una ligera
reduccin mientras que la venta de sustitutos se
increment. Por eso, los equipos de salud deben
refrescar la informacin sobre los beneficios de la
leche materna y los hospitales deben
reacreditarse.
Publicado: 23/08/2013
La visin de las empresas
comercializadoras de
sucedneos de la leche
materna

Esta categora lidera el mercado farmacutico ya que se encuentra en
expansin. Este incremento se explica porque el consumidor est ms
informado, tiene ms recursos y quiere darle lo mejor a sus hijos, pues los
sustitutos de leche materna ofrecen una serie de beneficios y ventajas
Rafael Belmont
Vicepresidente ejecutivo de Perufarma
Diario La Repblica, Febrero 2011

Crecimiento de las principales cadenas
1200 119
97
1000 212
212
67
176
800 58
151
N m e r o
158
135
184
600 133
124 165
16
81 153
10 132
400 6 69
62 117 355
103 308
37 87 95 169 212
18 53 62 72
200 35 49 90
16 41 71 80
13 15
30 60
7
21 41 205 180 182 199
21 29 141
91 97 116 123
62 72
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
FASA ECKERD BTL ByS ARCANGEL MIFARMA
Fuente: IMS 2000 a 2010 Elaboracin Propia: DIGEMID

Participacin de las Frmulas Infantiles en unidades y valores
Participacin en Unidades Participacin en Valor - U$D
12 11.11
Ratio en Valores
10 Ao 2010 11.1
= = 17.9
Ao 2005 0.62
P o r c e n t a j e s
7.61
8 Ratio en Unidades
Ao 2010 2.1
6 = = 6.18 5.14
Ao 2005 0.34
4 3.05
2.1
2 1.23
0.62 0.95
0.34 0.26 0.32 0.43
0
2005 2006 2007 2008 2009 2010
Fuente: IMS 2005 a 2010 Elaboracin Propia: DIGEMID

publicidad engaosa
En el 2009, en el mercado farmacutico privado peruano Enfagrow Premium ocupo el

primer lugar en ventas gracias a su propaganda engaosa.
Fuente: Caretas/Agosto 5, 2010.

Amanzo
Poltica escrita de Promocin y Proteccin LM
40
http://elcomercio.pe/economia/peru/preocupante-venta-leche-formula-se-triplico-entre-2005-2010-noticia-1476207
Amanzo
Poltica escrita de Promocin y Proteccin LM
41
http://elcomercio.pe/economia/peru/preocupante-venta-leche-formula-se-triplico-entre-2005-2010-noticia-1476207
Productos ms vendidos en el mercado privado
ENFAGROW PREMIUM 43
ENSURE 34
ENFAMIL PREMIUM 1 21
DOLOCORDRALAN 18
PEDIASURE PLUS 16
ENFAMIL PREMIUM 2 15
ARCOXIA 12
NOTIL 10
DOLO-NEUROBION 10
AB BRONCOL 9
ELECTRORAL NF 9
GAIN PLUS 3 EYE Q 9
PEDIASURE 8
NAN 1 PROTECT PLUS 8
ENFAGROW 7
GRAVOL 7
SIMIL.GAIN 2E Q PL 7
DEXACORT 7
Estos son los 25 productos ms vendidos en el
BONVIVA 6
6
mercado retail durante el ao 2010, los mismos
GLUCOPHAGE
PLIDAN CPTO NF 6 que ascienden a un total de 68 millones de
FLUIMUCIL 6 dlares. Asimismo, en este grupo se encuentran
SIMILAC 1 EYE Q PL 6 11 productos que corresponden a Frmulas
FERANIN 5 Infantiles, por un total de 16 millones de dlares.
BACTRIM 5
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
Millones de Dlares
Fuente: IMS - 2010 Elaboracin Propia: DIGEMID

INDICADORES DE LACTANCIA MATERNA
PER 1977 - 2015
100
90
80
70
60 % nios(as) que iniciaron la LM en la 1ra hora de

vida
% nios(as) que iniciaron la LM dentro del 1er da
50
de vida
% de LME en nios(as) < 6 meses
40
% LM en nios(as) de 22-23 meses* (2010, 2011,

30 2012, 2013 y 2014: 18 a 23 meses)
% Uso de bibern 12 - 17 meses
20
% Uso de bibern < 6 meses
10

Amanzo 44
LM
PASO 1
Disponer de una
poltica por escrito,
relativa a la lactancia
natural que
sistemticamente se
ponga en conocimiento
de todo el personal de
atencin de salud.
http://espanol.babycenter.com/blog/mamas/mi-fracaso-en-la-lactancia-materna/

Growth = crecimiento
Development = desarrollo
Una manipulacin
grosera de la
informacin
Enfagrow no
exista en 1930!

Lima, 29 de Noviembre del 2012

Poltica escrita de Promocin y
Amanzo 52
Proteccin LM
39 pases tienen una legislacin integral u otras medidas legales que reflejan totalmente o la mayora
de las disposiciones del Cdigo.
31 pases tienen medidas legales que incorporan la mayora de las disposiciones del Cdigo.
65 pases tienen medidas legales que contienen algunas disposiciones del Cdigo.
49 pases no tienen medidas legales o no estn en vigor.
10 pases sin informacin disponible.
Marketing of Breast-milk Substitutes: National Implementation of the International Code Status Report 2016

Marketing of Breast-milk Substitutes: National Implementation of the International Code Status Report 2016

Amanzo 55
LM
Cul es el impacto
en la economa familiar?

Las frmulas de crecimiento son intensamente
promocionadas por los diversos medios de
comunicacin, atribuyndoseles una serie de
bondades que son dudosas a la luz de las
evidencias actuales, distorsionando la adecuada
alimentacin del Lactante y Nio Pequeo y
confundiendo a los Padres y Madres con una
publicidad agresiva que resulta siendo engaosa
y que ha significado en los ltimos aos un
ingreso econmico poco despreciable para las
empresas que las comercializan.

Objetivo:
Identificar proporcin de utilizacin de frmulas,
cuantificando volumen requerido y de acuerdo al
costo hacer el presupuesto mensual necesario para
lactancia artificial.

Resultados:
Consumo de latas de acuerdo a la edad y costo
en dlares americanos
Pediatra de Mxico Vol. 12 Nm. 1 - 2010

accedido: 03/12/15
https://www.perufarma.com.pe/producto_271851.asp
$ 1 = S/. 3.371
Enfamil 1 400 g = S/. 59,80 = $ 17,74
1000 g = S/. 44.35 = $ 44,35
Enfamil 2 400 g = S/. 56,40 = $ 16,73

1000 g = S/. 44.35 = $ 41,83
16/07/15 http://larepublica.pe/economia/15733-remuneracion-minima-vital-en-el-peru-y-en-america-latina

Costo de los sucedneos de leche materna y comparacin con salario mnimo en
lactantes con frmula (% consumo) Per 2015
Porcentaje del
Costo por RMV salario por mes
Latas Costo por (%)
Mes Kg / mes mes mes
(400 g) kg (US $)
(US $) (US $) Frmula Frmula
100% 50%
1 8 44,35 3,2 141,92 64,44 32,18

2 8 44,35 3,2 141,92 64,44 32,18
3 12 44,35 4,8 212,88 96,55 48,28
4 12 44,35 4.8 212,88 220,48 96,55 48,28
5 12 44,35 4,8 212,88 96,55 48,28
6 12 44,35 4,8 212,88 96,55 48,28
7 a 12 8 41,83 3,2 133.86 60,71 30,36
$ 1 = S/. 3 371
Remuneracin mnima vital - Per = S/. 750 = $ 220,48

Revisin de expertos internacionales en salud:
Se tienen herramientas disponibles para salvar a 6 millones de nios cada ao de
enfermedades de la infancia prevenibles o tratables.
INTERVENCIONES PREVENTIVAS NMERO DE PROPORCIN DE

MUERTES TODAS LAS
(EN MILES) MUERTES
Amamantamiento 1301 13 %
(para una nutricin saludable e incrementar
el sistema inmune)
Materiales tratados con insecticidas 691 7%
(para prevenir la malaria)
Alimentacin complementaria 587 6%
(Para una nutricin saludable y prevenir
enfermedades)
Zinc 459 5%
(para ayudar a prevenir enfermedades y
mortalidad neonatal)
Partos no contaminados de neonatos 411 4%
Vacuna contra Hib 403 4%
(para prevenir la influenza, meningitis,
neumona y otras infecciones)
Fuente: The Lancet 2003:362:9377:65-71
Amanzo 63
LM
Revisin de expertos internacionales en salud:
Se tienen herramientas disponibles para salvar a 6 millones de nios cada ao de
enfermedades de la infancia prevenibles o tratables.
INTERVENCIONES CURATIVAS NMERO DE PROPORCIN DE

MUERTES TODAS LAS
(EN MILES) MUERTES
Terapia de rehidratacin oral 1477 15 %

(TRO para diarrea y deshidratacin)
Antibiticos para sepsis 583 6%
(infeccin)
Antibiticos para neumona 577 6%
Antimalricos 467 5%
Zinc 394 4%
(para ayudar al tratamiento de enfermedades
como la neumona y diarreas)
Fuente: The Lancet 2003:362:9377:65-71

Amanzo 64
LM
Special Issue: Impact of Breastfeeding on Maternal and Child
Health
December 2015
Volume 104, Issue Supplement S467 Pages 1134
Impacto de la lactancia materna en la salud materno-infantil.
Serie de metaanlisis y revisiones sistemticas de la

literatura que examinan una variedad de efectos de salud
potencialmente relacionados con la lactancia materna.
Describe el conocimiento actual sobre los beneficios de la
lactancia materna, o dicho de otra manera, los daos de no
amamantar, y la efectividad de las intervenciones para
promover la lactancia materna.
Amanzo 65
LM
Prcticas de lactancia materna ptima y mortalidad
infantil: una revisin sistemtica y metaanlisis
Acta Paediatrica
Special Issue: Impact of Breastfeeding on Maternal and Child Health
Volume 104, Issue Supplement S467, pages 12,December 2015

Amanzo 66
LM
Resultados:
El riesgo de mortalidad por cualquier causa fue mayor en
comparacin con los lactantes amamantados en forma

exclusiva de 0-5 meses de edad:
Amamantados en su mayor parte (RR 1,5)
Amamantados parcialmente (RR 4,8)
No amamantados (RR 14,4)
Nios no amamantados 6-11 meses (RR 1,8)
Nios no amamantados 12-23 meses (RR 2,0)
Acta Paediatrica
Amanzo 67
LM
Resultados:
El riesgo de mortalidad relacionada con infeccin fue mayor
en comparacin con los lactantes amamantados en forma

exclusiva de 0-5 meses de edad:
Amamantados en su mayor parte (RR 1,7)
Amamantados parcialmente (RR 4,56)
No amamantados (RR 8,66)
Nios no amamantados de 6-23 meses (RR 2,0)
Acta Paediatrica
Amanzo 68
LM
Conclusin:
Los resultados subrayan la importancia de las prcticas
ptimas de lactancia materna durante la lactancia y la primera

infancia.
Acta Paediatrica
Amanzo 69
LM
Lactancia materna e inteligencia: una revisin
sistemtica y meta-anlisis
Acta Paediatrica

Amanzo 70
LM
Lactancia materna e inteligencia: una revisin
sistemtica y meta-anlisis
Conclusiones:
La lactancia materna se relaciona con un mejor desempeo
en las pruebas de inteligencia.

Un efecto positivo de la lactancia materna sobre la cognicin
tambin se observ en un ensayo aleatorio.
Esto sugiere que la asociacin es causal.
Acta Paediatrica
Amanzo 71
LM
Los efectos a largo plazo de la lactancia materna sobre
el colesterol, la obesidad, la presin arterial sistlica y
la diabetes tipo 2: una revisin sistemtica y meta-
anlisis
Acta Paediatrica

Amanzo 72
LM
Los efectos a largo plazo de la lactancia materna sobre el
colesterol, la obesidad, la presin arterial sistlica y la
diabetes tipo 2: una revisin sistemtica y meta-anlisis
Conclusin:
La lactancia materna disminuye las probabilidades de
diabetes tipo 2 y en base a estudios de alta calidad,

disminuy en un 13% las probabilidades de
sobrepeso/obesidad.
No se encontraron asociaciones para el colesterol total o
la presin arterial.
Acta Paediatrica
Amanzo 73
LM
La lactancia materna , el asma y las alergias: una
revisin sistemtica y
metaanlisis
Acta Paediatrica

Amanzo 74
LM
La lactancia materna , el asma y las alergias: una
revisin sistemtica y metaanlisis
Conclusiones:
Existe alguna evidencia de que la lactancia materna tiene un
efecto protector para el asma (5-18 aos).

Hay evidencia dbil de un efecto protector para el eczema 2
aos y rinitis alrgicas 5 aos de edad, con una mayor
proteccin para el asma y el eczema en los pases de bajos
ingresos.
Acta Paediatrica
Amanzo 75
LM
Qu podemos hacer?

Amanzo 76
LM
Qu podemos hacer?
Reconocer la importancia de promover la lactancia materna
como una estrategia de salud pblica de alto rendimiento en
la relacin costo - beneficio
Proteger la alimentacin al seno materno como la forma de
brindar igualdad de oportunidades iniciales a todos los nios
y nias que nacen en nuestra Regin
Divulgar la existencia del Cdigo Internacional y de las
Resoluciones subsecuentes relevantes de la Asamblea
Mundial de la Salud
Capacitar a todos los trabajadores de salud acerca de los
contenidos del Cdigo Internacional

ICDC Abril 2004
Qu podemos hacer?
Implementar un eficaz control ciudadano de la
aplicacin del Cdigo en cada pas a travs de
personas informadas y conscientes
Denunciar presuntas violaciones al mismo tanto a las
autoridades competentes nacionales como a la red
IBFAN, a travs de la pgina web: www.ibfan-
alc.org/formularioweb.htm
Acercarse a los grupos IBFAN de sus respectivos
pases y colaborar con ellos
Promover la creacin de leyes aplicando la Ley Modelo
de IBFAN en los pases donde an no existan.

ICDC Abril 2004
Semana Mundial de Lactancia Materna
Institutos de Educacin Inicial EsSalud
2012
... an las frmulas modernas son superficialmente similares
a la leche materna. Fundamentalmente, son copias exactas
basadas en el conocimiento obsoleto e incompleto de lo que
la leche materna es.
Hale & Hartmannas. Textbook of Human Lactation. 2007.

Las frmulas no contienen anticuerpos, ni clulas vivas, ni
enzimas, ni hormonas. Contienen mucho ms aluminio,
manganeso, cadmio y hierro que la leche materna. Ellas
contienen significativamente ms protenas que la leche
materna.
Las protenas y las grasas son fundamentalmente diferentes
de los de la leche materna.
Las frmulas no varan desde el inicio de la alimentacin al
final de la alimentacin, o desde el comienzo de la
alimentacin hasta el final de la alimentacin, o desde da 1 al
da 7 o al da 30, o de mujer a mujer, o de beb a beb.
Dr. Jack Newman (1997)

COMPOSICIN DE LAS FRMULAS INFANTILES:
Agua, Hidratos de carbono, Lactosa, Maltodextrina de maz. Protenas: Concentrado de lactoalbmina parcialmente hidrolizado y con menos minerales (procedente
de leche de vaca). Lpidos: Olena de palma, Aceite de soja, Aceite de coco, Aceite de cartamo alto oleico o aceite de girasol, Aceite de M. alpina (DHA de hongos),
Aceite de C.cohnii (AA de algas). Minerales: Citrato de potasio, Fosfato de potasio, Cloruro de calcio, Fosfato tricalcio, Citrato de sodio, Cloruro de magnesio, Sulfato
ferroso, Sulfato de zinc, Cloruro de sodio, Sulfato de cobre, Yoduro de potasio, Sulfato de manganeso, Selenato de sodio. Vitaminas: Ascorbato de sodio, Inositol,
Bitartrato de Colina, Alfa-tocoferol acetato, Niacinamida, Pantotenato de calcio, Riboflavina, Vitamina A acetato, Clorhidrato de piridoxina, Mononitrato de tiamina,
Filoquinona, Biotina, Vitamina D3, Vitamina B12. Enzima: Tripsina. Aminocidos: Taurina, L-Carnitina (una combinacion de dos aminocidos diferentes). Nucletidos:
Citidina 5, Monofosfato Uridina 5, Monofosfato Disdico, Adenosin 5 Monofosfato, Guanosin disdico.
www.elpoderdelconsumidor.org.mx
Amanzo 82
LM
COMPOSICIN DE LA LECHE MATERNA:
Agua, Hidratos de carbono (fuente de energa), Lactosa, Oligosacridos*, cidos carboxlicos, Alfa hidroxicidos, Acido lctico, Protenas (para los msculos y los
huesos), Lacto albmina, Alfalactoalbmina, HAMLET (Alfa-Lactoalbmina modificada para atacar clulas de tumores), Lactoferrina, Multitud de factores
antimicrobianos**, Casena, Albumina srica, Nitrgenos no proteicos, Creatina, Creatinina Urea, Acido rico, Pptidos***. Aminocidos (los ladrillos que forman las
protenas): Acido glutmico, Glutamina, Taurina, Alanina, Treonina, Serina, Glicina, Acido asprtico, Leucina, Cistina, Valina, Lisina, Histidina, Fenilalanina, Tirosina,
Arginina, Isoleucina, Ornitina, Metionina, Fosfoserina, Fosfoetanolamina-aminobutirato, Triptofano, Prolina, Carnitina (compuesto de aminoacidos necesarios para
hacer uso de cidos grasos como fuente de energia). Nucletidos (las unidades estructurales del ADN y el ARN): 5-Adenosin monofosfato (5-AMP), 3:5-Adenosin
monofosfato ciclico (3:5-cyclic AMP), 5-Citidina Monofosfato (5-CMP), Citidina Difosfato Colina (CDP colina), Guanosin difosfato (GDP), Guanosina difosfato
Manosa, 3-Uridina monofosfato (3-UMP), 5-Uridina monofosfato (5-UMP), Uridina difosfato (UDP), Uridina difosfato hexosa (UDPH), Uridina Difosfato N-
Acetilglucosamina (UDPAH), Uridina Difosfato, Acido Glucuronico (UDPGA) y otros muchos nucletidos del tipo UDP recin descubiertos. Lpidos: Triglicridos, cidos
grasos poliinsaturados de cadena larga, Acido docosahexaenoico (DHA importante para el desarrollo del cerebro), Acido araquidonico (AA importante para el
desarrollo del cerebro), Acido linoleico (LA), Acido alfa-linolenico (ALA), Acido eicosapentaenoico (EPA), Acido linoleico conjugado (cido rumenico), cidos grasos
libres, cidos grasos monoinsaturados, cido oleico, Acido palmitoleico, Acido heptadecanoico, Acidos grasos saturados, Acido estearico, Acido palmitico, Acido
laurico, Acido miristico. Fosfolipidos: Fosfatidilcolina, Fosfatidiletanolamina, Fosfatidilinositol, Lisofosfatidilcolina, Lisofosfatidiletanolamina, Plasmalogenos.
Esfingolipidos: Esfingomielinas, Gangliosidos GM1, GM2, GM3, Glucosilceramida, Glucoesfingolipidos, Galactosilceramida, Lactosilceramida, Globotriaosilceramida
(GB3), Globosido (GB4). Esteroles: Escualeno, Lanosterol, Dimetilsterol, Metosterol, Latosterol, Desmosterol, Triacilglicerol, Colesterol 7-dehidrocolesterol,
Estigmaesterol y campesterol 7-ketocolesterol, -Sitosterol, Latosterol, Metabolitos de la vitamina D, Hormonas esteroides. Vitaminas: Vitamina A, Beta caroteno,
Vitamina B6, Vitamina B8 (Inositol), Vitamina B12, Vitamina C, Vitamina D, Vitamina E a-Tocoferol, Vitamina K, Tiamina, Riboflavina, Niacina, Acido folico, Acido
pantotenico, Biotina. Minerales: Calcio, Sodio, Potasio, Hierro, Zinc, Cloruro, Fosforo, Magnesio, Cobre, Manganeso, Yoduro, Selenio, Colina, Azufre, Cromo, Cobalto,
Fluor, Niquel. Metal: Molibdeno (elemento esencial en muchas enzimas), Factores de crecimiento (contribuyen a la maduracin del recubrimiento intestinal),
Citokinas interleukina-1 (IL-1), IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, Factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF), Factor estimulante de colonias de macrofagos (M-
CSF), Factor de crecimiento derivado de las plaquetas (PDGF), Factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), Factor de crecimiento de los hepatocitos -(HGF-),
HGF-, Factor de necrosis tumoral- Interferon-, Factor de crecimiento epitelial (EGF), Factor de crecimiento transformante- (TGF-), TGF 1, TGF-2, Factor de
crecimiento insulinico-I (IGF-Iconocido como somatomedina C), Factor de crecimiento insulinico- II, Factor de crecimiento nervioso (NGF), Eritropoyetina.
***Pptidos (combinaciones de aminoacidos): HMGF I, (Factor de crecimiento humano) HMGF II, HMGF III, Colecistoquinina (CCK) -endorfinas, Hormona
www.elpoderdelconsumidor.org.mx
paratiroidea (PTH), Peptido relacionado con la hormona paratiroidea (PTHrP) -defensinas-1, Calcitonina, Gastrina, Motilina, Bombesina (peptido liberador de
gastrina, tambien conocido como neuromedina B), Neurotensina, Somatostatina. Hormonas (mensajeros quimicos que mandan seales desde una clula, o grupo de
clulas, a otras a travs de la sangre): Cortisol, Tiroyodina (T3), Tiroxina (T4), Hormona estimulante de la Tiroides (TSH tambien conocida como Tirotropina), Hormona
liberadora de Tirotropina (TRH), Prolactina, Oxitocina, Insulina, Corticosterona, Trombopoyetina, Hormona liberadora de Gonadotropina (GnRH GRH), Leptina
(contribuye a la regulacin de la ingesta de alimentos), Grelina (contribuye a la regulacin de la ingesta de alimentos), Adiponectina, Factor inhibidor de la lactancia
(FIL), Eicosanoides, Prostaglandinas (enzimaticamente derivadas de los acidos grasos), PG-E1, PG-E2, PG-F2, Leucotrienos, Tromboxanos, Prostaciclinas. Enzimas
(catalizadores que regulan las reacciones quimicas en el cuerpo humano): Amilasa, Arisulfatasa, Catalasa, Histaminasa, Lipasa, Lisozima, PAF-acetilhidrolasa,
Fosfatasa, Xantina oxidasa, Antiproteasas (se cree que se unen a las macromolculas, como las enzimas, y, como consecuencia, previenen reacciones alrgicas y
anafilcticas) a-1- antitripsina, a-1- antiquimotripsina.**Factores inmunolgicos (utilizados por el sistema inmune para identificar y neutralizar objetos extraos,
como bacterias o virus): Leucocitos (glbulos blancos), Fagocitos, Basfilos, Neutrfilos, Eosinfilos, Macrfagos, Linfocitos, Linfocitos B (tambin conocidos como
clulas B), Linfocitos T (tambin conocidos como clulas C) sIgA (Inmunoglobulina A Secretora factor inmunolgico mas importante), IgA2, IgG, IgD, IgM, IgE,
Complemento C1, Complemento C2, Complemento C3, Complemento C4, Complemento C5, Complemento C6, Complemento C7, Complemento C8, Complemento
C9, Glicoprotenas, Mucinas (atacan a las bacterias y los virus para evitar que se aferren a las mucosas), Lactadherina, Alpha-lactoglobulina, Alpha-2 macroglobulina,
Antigenos Lewis, Ribonucleasa, Inhibidores de la hemaglutinina, Factor Bifidus (incrementa el crecimiento de Lactobacillus bifidus que son bacterias beneficiosas para
el organismo), Lactoferrina (encierra el hierro para evitar que las bacterias lo utilicen para reproducirse y propagarse) Lactoperoxidasa (Protena que aisla la vitamina
B12 inhibe el crecimiento de microorganismos), Fibronectina (hace a los fagocitos ms agresivos, minimiza la inflamacin y repara el dao causado por la inflamacin)
*Oligosacridos (ms de 200 tipos diferentes).
Amanzo 83
LM
Casi todas las
madres pueden
amamantar con
xito
Iniciar la lactancia materna durante la primera hora de vida.

Dar lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses.
Lactancia continuada (adems de una Alimentacin
Complementaria apropiada) hasta los 2 aos de edad o ms.
Estrategia Mundial para la Alimentacin del Lactante y Nio Pequeo
OMS/UNICEF 2002
Resolucin WHA55.25 Nutricin del lactante y nio pequeo

PASO 1 Política Lactancia Materna Amanzo

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Direccin General de Intervenciones Estratgicas en Salud Pblica

Direccin de Intervenciones por Etapas de Vida- Etapa de Vida Nio

Paso 1: Existencia de una Poltica escrita

Food and Nutrition Sciences, 2012, 3, 1682-1687

Amanzo Poltica escrita de Promocin y Proteccin LM 2

10 pasos para PASO 1

Poltica escrita de Promocin y Proteccin

con los 10 pasos para una

Amanzo Poltica escrita de Promocin y Proteccin LM 6

8 Empleados de los fabricantes y de los distribuidores

Amanzo Poltica escrita de Promocin y Proteccin LM 8

Amanzo Poltica escrita de Promocin y Proteccin LM 9

Prohbe la publicidad de sucedneos de la leche materna

Prohbe dar muestras gratuitas a las madres

Prohbe los suministros gratuitos o a bajo precio a los

Prohbe el contacto entre el personal comercial de las

Amanzo Poltica escrita de Promocin y Proteccin LM 10

Las publicaciones dirigidas a las madres no deben ser

Las compaas no deben hacer regalos a los trabajadores de la

Se prohben las muestras gratuitas para los profesionales de la salud,

Amanzo Poltica escrita de Promocin y Proteccin LM 11

Las publicaciones para trabajadores de salud slo

Se prohben las fotos de bebs y otras imgenes

Las etiquetas de otros productos deben llevar

Amanzo Poltica escrita de Promocin y Proteccin LM 12

Promulgado el 10 de Setiembre de 1982, pone en vigencia en el

JUAN FRANCO PONCE FERNANDO BELANDE TERRY

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"El Per fue ejemplo a seguir por su alta

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Diario La Repblica, Febrero 2011

Fuente: IMS 2000 a 2010 Elaboracin Propia: DIGEMID

Participacin en Unidades Participacin en Valor - U$D

Fuente: IMS 2005 a 2010 Elaboracin Propia: DIGEMID

En el 2009, en el mercado farmacutico privado peruano Enfagrow Premium ocupo el

Amanzo Poltica escrita de Promocin y Proteccin LM 39

Fuente: IMS - 2010 Elaboracin Propia: DIGEMID

60 % nios(as) que iniciaron la LM en la 1ra hora de

% LM en nios(as) de 22-23 meses* (2010, 2011,

Poltica escrita de Promocin y Proteccin

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Amanzo Poltica escrita de Promocin y Proteccin LM 46

Amanzo Poltica escrita de Promocin y Proteccin LM 48

Amanzo Poltica escrita de Promocin y Proteccin LM 53

Amanzo Poltica escrita de Promocin y Proteccin LM 54

Amanzo Poltica escrita de Promocin y Proteccin LM 56

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