Identificar factores que influyen en el

proceso salud enfermedad, a nivel

individual y comunitario.

Reconocer desigualdades de salud.

DETERMINANTES DE LA SALUD
Definicin:
Conjunto de factores personales, sociales, polticos y
ambientales que determinan el estado de salud de los
individuos y las poblaciones.
Glosario, OMS (1998)
 paradigmas
Cambios definicin de salud
factores condicionantes
 campos de la salud

Biologa Estilos de Ambiente Sistema

humana vida de salud
Biologa humana

gentica
envejecimiento
sistemas orgnicos
Ambiente
aire
agua
alimentos
vectores
ruidos
residuos domiciliarios e industriales
saneamiento (aguas servidas)
Ambiente

Microambiente: Macroambiente:
Barrio Agua
Vivienda Alimentos
Aire
Escuela
Transportes
Trabajo
Estilos de vida
Conjunto de decisiones que toma el individuo con
respecto a su salud y sobre las cuales ejerce
cierto grado de control.

la manera en la cual esos grupos sociales

traducen su situacin objetiva en patrones de
conducta
Conducta del individuo
Creencias
Valores
Percepcin del mundo
Actitud frente al riesgo
Capacidad de comunicarse manejar el stress
Control sobre las circunstancias
Contexto social
Sistema de salud
Provisin de servicios y la accesibilidad
Servicios:
proteccin
promocin
prevencin (inmunizaciones)
tratamiento de la enfermedades ms
comunes.
 Nivel de salud
Determinantes Poblacin - Ambiente - Organizacin
bsicos Genoma social

Determinantes Estructura ocupacional -

Nivel de riqueza -
estructurales Mecanismos de
Estratificacin social
redistribucin

Determinantes Condiciones Cond. de Estilos de Sistema de

prximos de trabajo vida vida salud

Julio Fenk
Julio Fenk
 Condiciones de vida Modos de vida

Sociedad

Grupos sociales

Individuos

Estilos de vida

Castellanos, Pedro Luis

Determinantes prximos

Biologa humana Genotipo

Fenotipo

Estilos de vida Conducta del

individuo
Macro - determinantes
acceso a los servicios bsicos
educacin
empleo
vivienda
participacin en la riqueza
respeto de la sociedad a la diversidad de
gnero, etnia, opinin, religin
Condiciones de vida
Vivienda
Empleo
Educacin: acceso y calidad de la educacin
Estructura y dinmica familiar y vecinal
Condiciones de trabajo
Seguridad en el trabajo
Determinantes socioeconmicos y
culturales
Caractersticas estructurales de la sociedad
Economa
Formas de gobierno
Salud condicin necesaria para el desarrollo
humano
Determinantes sociales
1. El gradiente social 8. Adicciones
2. El estrs 9. Alimentacin
3. La infancia 10.Transporte
4. Exclusin social
5. Trabajo
6. Desempleo
7. Apoyo social
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD:
LOS HECHOS IRREFUTABLES*
Editado por Richard Wilkinson y Michael Marmot
Poltica de Salud para Todos (Health for All) en Europa: Objetivo 14 ENTORNOS PARA LA PROMOCIN DE LA SALUD
En el ao 2000, todos los entornos para la vida y las actividades sociales, como las ciudades, las escuelas, los lugares de trabajo,
los vecindarios y los hogares, deben proporcionar ms oportunidades para promover la salud.

1. EL GRADIENTE SOCIAL
La evidencia
Las personas que estn en los estratos sociales ms bajos por lo general tienen el doble de
riesgo de sufrir enfermedades graves y muerte prematura que quienes estn en los
estratos altos.

2. ESTRS
El estrs perjudica la salud.
Las circunstancias sociales y psicolgicas pueden causar estrs por largo tiempo.
Los estados continuos de ansiedad, inseguridad, baja autoestima, aislamiento social y falta
de control en el trabajo y la vida en el hogar tienen efectos poderosos en la salud.
3. PRIMEROS AOS DE VIDA

Falta de apoyo emocional durante este periodo aumentan el riesgo de por vida de tener una
mala salud fsica y reducen el funcionamiento fsico, cognoscitivo y emocional en aos
posteriores. La pobreza de los padres de familia, ocasiona alimentacin deficiente o inadecuada
de la madre, y el tabaquismo, pueden reducir el desarrollo prenatal e infantil
4. EXCLUSIN SOCIAL
La exclusin social crea miseria y cuesta vidas.
El dao a la salud no solo se debe a la privacin material sino tambin a los problemas sociales
y psicolgicos de vivir en la pobreza.

5. TRABAJO
El estrs laboral aumenta el riesgo de enfermedades.
6. DESEMPLEO
La seguridad laboral aumenta la salud, el bienestar y la satisfaccin con el
trabajo
7. APOYO SOCIAL
La amistad, las buenas relaciones sociales y las redes slidas de apoyo mejoran la salud en
el hogar, el trabajo y la comunidad.

8. ADICCIN
el entorno social en general influye en su consumo.

9 Alimentos
Una buena dieta y un suministro adecuado de alimentos son indispensables para promover la
salud y el bienestar

10. TRANSPORTE
El transporte saludable consiste en reducir el uso de los automviles y motivar a la gente a
caminar y montar en bicicleta, con el respaldo de un sistema mejor de transporte pblico.
Montar en bicicleta, caminar y usar el transporte pblico promueven la salud de cuatro
maneras: posibilitan el ejercicio, reducen los accidentes fatales, aumentan el contacto social y
reducen la contaminacin del aire.
 Mortalidad Gasto
% %
sistema de atencin mdica 11 90,6

estilo de vida 43 1,2

ambiente 19 1,5

biologa humana 27 6,9

Mortalidad materna en San Pablo (Brasil 2003)
centro: 40/100.000
periferia: 65/100.000
negras: 200/100.000
Esperanza de vida al nacer, total (aos) 2012
Sierra Leona: 45
Etiopa: 63
Bolivia: 66
Argentina: 75
Japn: 83
Mnaco: 90
Segn la OMS:
Las personas estn viviendo ms aos en todo
el mundo
evn
nias / 2012 >> 73 aos
nios / 2012 >> 68 aos
6 aos ms que el promedio de e v n en 1990
Los pases mas pobres aumentaron 9 aos
Liberia 20 aos, pas de 42 a 62 aos
E V N (OMS) 2012

Nios Nias
Pas rico Pas rico
76 aos 82 aos
Pas pobre Pas pobre
60 aos 63 aos
diferencia: 16 aos diferencia: 19 aos
Mortalidad Infantil

Luxemburgo: 2 Repblica Dominicana: 23

Islandia: 2 Gabn: 42
Noruega: 2 Uganda: 45
Suecia: 3 Liberia: 56
Finlandia: 3 Rep. Democrtica del Congo: 100
Eslovenia: 3 Sierra Leona: 117
Suiza: 4
Espaa: 4
Turqua: 12
Argentina: 13
Mortalidad infantil Bolivia
Condicin de la madre
sin estudios > 100 / 1000
con estudios secundarios o > 40 / 1000
E V N Australia

Aborgenes No aborgenes
varones: 59,4 varones: 76,6
mujeres: 64,8 mujeres: 82

Calton, Glasgow: 54
Lenzie: 82
Desigualdad socioeconmica

Desigualdad en salud
Equidad

Ausencia de diferencias que pueden evitarse

o remediarse entre poblaciones o grupos
definidos en trminos sociales, econmicos,
demogrficos o geogrficos