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PLACEBO Y NOCEBO
(Del Placebo al Vnculo)
The Medieval Health Handbook, de Luisa Cogliati Arano.
FREUD 1919
Es muy probable, tambin, que la aplicacin
en amplia escala de nuestra terapia nos
obligar a mezclar el oro puro del anlisis
con el cobre de la sugestin directa... Pero,
cualquiera sea la forma que esta psicoterapia
adopte, cualesquiera sean los elementos de
los que est compuesta, sus ingredientes
ms efectivos y ms importantes seguirn
siendo, sin dudas, aqullos tomados del
psicoanlisis estricto e imparcial.
EL PODEROSO PLACEBO
(Beecher 1955 JAMA)
Condicionamiento
Expectacin
CONDICIONAMIENTO
ADER 1975
INSULA
Ramrez-Amaya V.(1996)
SISTEMA ENDOCRINO
(Benedetti 2003)
EXPECTACIN DE LA ENFERMEDAD
PRODUCIR ENFERMEDAD
Por qu aparecen
acontecimientos adversos con
la utilizacin de placebo?
(Barsky 2002)
DECONSTRUCCIN
EFECTO NOCEBO
1. La expectacin de los pacientes a que va a
ocurrir un acontecimiento negativo.
2. Proceso aprendido de experiencias previas
negativas.
3. Algunas caractersticas psicolgicas como
la ansiedad o la depresin
4. Un factor situacional: La importancia del
contexto del lugar y el ambiente donde se
realice el tratamiento
SI CREES QUE ALGO VA A IR
MAL. AUMENTAN LA
POSIBILIDADES QUE VAYA
MAL
Framinghan
DEPRESIN E INFARTO
ANSIEDAD ANTICIPATORIA:CCK
BLOQUEO DE LA HIPERALGESIA
MEDIANTE EL ANTAGONISTA DE LA
CCK: PROGLUMIDE
PLACEBO/NOCEBO
RESPUESTAS OPUESTAS
Scott Arch. Gen Psych 2008
Recientemente se ha encontrado
en el EN hay una disminucin de
dopamina y de la actividad opioide
en el ncleo acumbens, lo que
parece implica tambin al sistema
de recompensa
NUCLEO ACCUMBENS
http://lecerveau.mcgill.
EFECTO CONTEXTO
open/hidden
No es necesaria la
intervencin de un
placebo para producir
efecto placebo.
EL PODER DEL CONTEXTO
(Kaptchuk T 2008)
SETTING CLNICO
RITUAL DE ADMINISTRACCIN
EL PODER DEL CONTEXTO
El contexto potencia y en algunos
casos es el principal responsable
del beneficio teraputico.