TUBERCULOSIS

Es una enfermedad infecciosa causada por una

bacteria denominada Mycobacterium tuberculosis
o bacilo de Koch.

Puede atacar el parnquima pulmonar y/o

diseminarse por el organismo (ganglios,
meninges, huesos, etc.)
 En raras ocasiones puede ser causada por
otros agentes microbianos como:
- Mycobacterium bovis.
- Mycobacterium africanum.
- Bacilo de Calmette y Gurin.
 CLASIFICACION TBC
INFANTIL
TBC inaparente: se presenta en nios > 4 aos
NO vacunado con BCG, tiene PPD (+), sin
manifestaciones clnicas o radiolgicas.
Primoinfeccin simple: signos y sntomas
respiratorios aparentes, PPD (+), bacteriologa (+).
Primoinfeccin progresiva: progresin del foco
primario y diseminaciones linfo-hematgenas
precoces.
TBC secundaria o de tipo adulto: comprende
formas extrapulmonares y pulmonares.
EPIDEMIOLOGIA
 EPIDEMIOLOGIA

Morbilidad por TBC en todas las formas. Por servicio de salud. Chile 2002.
Casos de TBC notificados (27 agosto 2004)

IQUIQUE
Semana 32 Acumulado
2004 2003 2004 2003
0 1 30 38
ARICA
2 3 55 41
Servicio de Salud. Chile 2004.
 EPIDEMIOLOGIA
La TBC en Chile en menores de 15 aos de edad:
1996 represent 4,6% de los casos totales
2000 se notificaron 75 casos sobre un total de
3.021 (2,5%)

La tasa de infeccin por edad:

0-4 aos 18 %
5-14 aos 7,9 %
FISIOPATOLOGIA
Se transmite por va
respiratoria de las
personas infectadas
(tos, estornudos, etc.)

Gotas atomizadas de
entre 1-5 micrones,
llegan a los alvolos e
infectan.
 FISIOPATOLOGIA
La proliferacin de
clulas epiteliales
rodea el foco
infeccioso formando
una cavidad que
posteriormente se
calcifica y en la que
los bacilos quedan
aislados.
 ETIOLOGIA
Infeccin del bacilo tuberculoso.

El perodo contagioso depende de la

gravedad de los casos, pudiendo ser de 2 y 3
semanas despus de iniciado el tratamiento.

Perodo de Incubacin: 4 a 12 semanas

aprox.
 ETIOLOGIA
Los nios son poco contagiosos.
Los nios inmuno deprimidos, bajo nivel
higinico-social y los nios desnutridos son mucho
ms proclives a padecerla.
MANIFESTACIONES CLINICAS

Fiebre
Malestar y Debilidad
Anorexia
Anemia
Prdida de peso
Tos (semanas o
meses)
Dolor y opresin
torcica
Hemoptisis (rara)
Taquipnea
 DIAGNOSTICO
Antecedentes de
exposicin
a caso contagioso
Manifestaciones
sistemticas
inespecficas (fiebre)
Sntomas respiratorios
(tos, expectoracin)
Radiologa (cicatrices
y/o tubrculos)
 DIAGNOSTICO
Baciloscopa:
- 3 muestras en das diferentes (2 y 3 en
ayunas)
- Expectoracin, no saliva.
- Recipiente negro (fotosensible)
Fibronoscopa: pacientes que no expectoran,
lavado bronquial.
Lavado gstrico (SNG); muestra al laboratorio.
 DIAGNOSTICO
Conversin tuberculnica PPD (deriv.de prot. Purific.)
- Se inyecta 0,1ml en antebrazo, ID.
- Interpretacin de 48 a 72 hrs.
- Positiva: induracin de 8 mm o ms, portador
latente, no implica enfermedad activa, riesgo TBC
activos.
- Negativa:< 8 mm (no significativa), indica no
exposicin al bacilo.
 TRATAMIENTO
No difiere en nada del tratamiento de la
enfermedad en el adulto

Una excepcin, es la necesidad de agregar

corticoides cuando hay ganglios inflamados
que comprimen un bronquio y amenazan con
obstruirlo.

La respuesta inmunolgica a distintas edades

puede variar, pero no en forma significativa
como para cambiar los resultados de la
quimioterapia.
 TRATAMIENTO
Rifampicina (R): 600 mg/da (15 mg/kg/da) v.o.*

Isoniacida (H): 300 mg/da (10 mg/kg/da) v.o.*

Pirazinamida (Z) : 2 g/da (1-3 dosis) (35 mg/kg/da) v.o.

Etambutol (E): 1.200 mg/da (20 mg/kg/da) v.o.*

Estreptomicina : 1 g/da (10-15 mg/kg/da) i.m.

* Se administrarn en dosis nica por la maana en ayunas.

Esquema quimioterpico de 6 meses:

- 2 meses R-H-E-Z
- 4 meses siguientes R-H
 TRATAMIENTO
Frmacos alternativos:
Amikacina : 1 g/da (15 mg/Kg./da) i.m.
Ciprofloxacino : 1.500 mg/da (750 mg/12 h) v.o.
Kanamicina : 1 g/da (15 mg/Kg./da) i.m.
Levofloxacino : 500 mg/da/v.o.
 COMPLICACIONES
Granuloma Tuberculoso
Deformidades seas
Meningitis Tuberculosa (nios >2 aos)
 PREVENCION
BCG: RN.
Isoniacida: en dosis teraputica durante 3
meses.
PPD: una vez al ao, en menores con riesgo.