A.

Se cumplen los criterios de un trastorno

neurocognitivo mayor o leve.
B. El trastorno presenta un inicio insidioso y
una progresin gradual.
C. El trastorno cumple una combinacin de
caractersticas diagnsticas esenciales y
caractersticas diagnsticas sugestivas de
un trastorno neurocognitivo probable o
posible con cuerpos de Lewy.
Alucinaciones visuales
recurrentes bien informadas
y detalladas.
Caractersticas espontneas
de parkinsonismo.
Cumple el criterio de
trastorno del
comportamiento del
sueo REM.
Sensibilidad neurolptica.
 Prevalencia

La proporcin varones-mujeres es de aproximadamente 1,5:1.

El curso de la enfermedad puede estar
caracterizado por ocasionales mesetas,
pero finalmente progresa hacia la
demencia grave y la muerte. La
supervivencia media en las series
clnicas es de 5-7 aos. El inicio de los
sntomas se observa tpicamente desde
la sexta hasta la novena dcadas de
vida, inicindose la mayora de los casos
cuando los individuos afectados estn
en la mitad de la dcada de los setenta.
 Criterios diagnsticos

Se cumplen los criterios de un trastorno

neurocognitivo mayor o leve.
Se diagnostica un trastorno La sintomatologa clnica es compatible
neurocognitivo vascular probable si
aparece alguno de los siguientes con una etiologa vascular como lo
criterios pero en caso contrario sugiere cualquiera de los siguientes
sediagnostica un TNV posible: criterios:
lesin parenquimatosa significativa El inicio de los dficits cognitivos
atribuida a una enfermedad presenta una relacin temporal con uno
cerebrovascular (respaldo de o ms episodios de tipo cerebrovascular.
neuroimagen). Las evidencias del declive son notables
El sndrome neurocognitivo presenta en la atencin compleja (incluida la
una relacin temporal con uno o ms
episodios cerebrovasculares velocidad de procesamiento) y en la
documentados. funcin frontal ejecutiva.
Existen evidencias de enfermedad
cerebrovascular, tanto clnicas como
genticas (p. ej., arteriopata cerebral
autosmica dominante con infartos
subcorticales y leucoencefalopata).
 Caractersticas diagnsticas

Muchos individuos con TNC vascular mayor o leve presentan

mltiples infartos.
El TNC vascular mayor o leve de inicio gradual y progresin
lenta generalmente se debe a una enfermedad de los
pequeos vasos que produce lesiones en la sustancia blanca,
los ganglios basales o el tlamo.
Alto infartos cerebrales y lesiones de sustancia blanca
"silentes".
Hemiparesia.
hemorragias de grandes vasos.
hemorragia en una localizacin estratgica.
dos o ms infartos lacunares fuera del tronco del encfalo.
En Estados Unidos, las estimaciones de la prevalencia de la
demencia vascular entre la poblacin oscilan entre el 0,2 % en
el grupo de edad de 65-70 aos y el 16 % en los individuos de
80 aos o ms. Se ha descrito una mayor prevalencia entre los
afroamericanos que entre los caucsicos y en los pases del
este asitico (p. ej., Japn, China). La prevalencia es mayor en
los varones que en las mujeres.
 Desarrollo y curso

El TNC vascular mayor o leve puede aparecer a cualquier edad,

aunque la prevalencia aumenta de manera exponencial despus
de los 65 aos. En los ancianos, los dficits neurocognitivos
pueden explicarse en parte por las patologas concurrentes. El
curso puede variar desde un inicio agudo con mejora parcial a
un declive escalonado o un declive progresivo con fluctuaciones
y mesetas de diferentes duraciones.

Que es meseta profe que me

sale es el accidente
geogrfico
 Factores de riesgo

Genticos y fisiolgicos:
hipertensin.
Diabetes.
Tabaquismo
Obesidad
Niveles de colesterol elevados.
Niveles de homocistena elevados.
Aterosclerosis.
Arteriolosclerosis.
Fibrilacin auricular.
Otras situaciones que aumenten el
riesgo de embolias cerebrales.
 Criterios diagnsticos
Se cumplen los criterios de un trastorno neurocognitivo mayor o leve.
Existen evidencias de un traumatismo cerebral, es decir, impacto en la
cabeza o algn otro mecanismo de movimiento rpido o
desplazamiento del cerebro dentro del crneo, con uno o ms de los
siguientes:
Prdida de consciencia.
Amnesia postraumtica.
Desorientacin y confusin.
Signos neurolgicos: diagnostico por la imagen neurolgica que
demuestra la lesin, convulsiones de nueva aparicin, reduccin de
los campos visuales, anosmia, hemiparesia.
El trastorno neurocognitivo se presenta inmediatamente despus de
producirse un traumatismo cerebral o inmediatamente despus de
recuperar la consciencia, y persiste pasado el perodo agudo
postraumtico.
Para poder atribuirse a un TCE, el TNC debe
presentarse inmediatamente despus de
producirse el traumatismo o
inmediatamente despus de recuperar la
consciencia tras el mismo y persistir pasado
el perodo postraumtico agudo.
Cadas.
Accidentes de trfico
Golpes en la cabeza.
Las colisiones y los golpes en la cabeza que
tienen lugar en el mbito de los deportes
 Prevalencia

En Estados Unidos tienen lugar 1,7 millones de TNC debido a

traumatismo cerebral. Alrededor del 2 % de la poblacin
tiene una discapacidad asociada a un TNC. Los varones
suponen un 59 % de los TNC en Estados Unidos.
 Desarrollo y curso
La gravedad de un TCE se clasifica en el momento de la lesin o de la
valoracin inicial como leve, moderada o grave en funcin de los umbrales
que aparecen en la Tabla 2.
La clasificacin de la gravedad del TCE en s no se corresponde
necesariamente con la gravedad del TNC resultante. El curso de la
recuperacin de un TCE es variable y depende no slo de las caractersticas
especficas de la lesin, sino de cofactores como la edad, los antecedentes
de dao cerebral y el abuso de sustancias, que pueden dificultar la
recuperacin.
Caractersticas de la lesin TCE leve TCE moderado TCE grave
Prdida de consciencia <30 min <24 horas 30 minutos-24 horas 24 >24 horas >7
Amnesia postraumtica <24h horas-7 su admisin 9- das
Orientacin y Escala de Coma de Desorientacin y 12 das. Su admisin
Glasgow) confusin 3-8
13-15 (no inferior a 13 a
los 30 minutos)
Yarelis
A. Se cumplen los criterios de un trastorno neurocognitivo mayor o
leve.
B. El deterioro neurocognitivo no sucede exclusivamente en el
transcurso de un delirium y persiste ms all de la duracin habitual de
la intoxicacin y la abstinencia agudas.
C. La sustancia o medicamento involucrados, as como la duracin y la
magnitud de su consumo, son capaces de producir el deterioro
neurocognitivo.
D. El curso temporal de los dficits neurocognitivos es compatible con el
calendario de consumo y abstinencia de la sustancia o medicacin (es
decir, los dficits se mantienen estables o mejoran tras un perodo de
abstinencia).
E. El trastorno neurocognitivo no puede atribuirse a ninguna otra
afeccin mdica y no puede explicarse mejor por otro trastorno mental.
Caractersticas diagnsticas
El TNC mayor o leve inducido
por sustancias/medicamentos
se caracteriza por dficits
neurocognitivos que persisten
ms all de la duracin
habitual de la intoxicacin y la La sustancia en cuestin y su
abstinencia aguda (Criterio B). uso deben estar
reconocidos como potencial
causa de las alteraciones
observadas (Criterio C).

El curso temporal del TNC

inducido por sustancias debe
concordar con el del uso de
la sustancia en cuestin
(Criterio D).
El TNC inducido por alcohol a
menudo se manifiesta por una
combinacin de disfuncin en los
dominios de funcin ejecutiva,
memoria y aprendizaje.
No se conoce la prevalencia
de estos trastornos.

Desarrollo y curso

Los trastornos por consumo de sustancias tienden

a comenzar durante la adolescencia y alcanzan un
pico en la veintena y la treintena. Es ms probable
que el TNC mayor o leve inducido por
sustancias/medicamentos se vuelva persistente en
los individuos que mantienen el abuso de
sustancias pasada la edad de 50 aos,
presumiblemente al combinarse la menor
plasticidad neuronal y el comienzo de otros
cambios cerebrales asociados con la edad.
Los factores de riesgo Para el TNC inducido por
para los TNC inducidos alcohol:
por los dficits nutricionales
sustancias/medicamentos de larga evolucin,
: la enfermedad heptica,
la mayor edad, los factores de riesgo
el tiempo de consumo vascular y
ms prolongado enfermedad
persistencia del cardiovascular y
consumo pasados los cerebrovascular pueden
50 aos. contribuir al riesgo.
 Diagnostico
Deterioro de la memoria
Incapacidad para recordar o recuperar parcelas de informacin o habilidades
conductuales.*
(* El deterioro de la memoria puede atribuirse a causas fisiopatolgicas o situaciones
que pueden ser temporales o permanentes).

Caractersticas definitorias Factores relacionados

Incapacidad para recordar si ya
se ha realizado una conducta
Incapacidad para aprender o
retener nuevas habilidades o
informacin
Incapacidad para realizar una
actividad previamente
aprendida
Incapacidad para recordar
informacin sobre los hechos
Incapacidad para recordar
acontecimientos resiente o
pasados.
Trastornos neurolgicos
NOC
Estado neurolgico memoria
Orientacin cognitiva
NIC
Monitorizacin neurolgica
Entrenamiento de la memoria
Orientacin de la realidad
 Criterios diagnsticos
A. Se cumplen los criterios de un trastorno neurocognitivo
mayor o leve.
B. Existe una infeccin documentada con el virus de
inmunodeficiencia humana (VIH).
C. El trastorno neurocognitivo no se explica mejor por otra
afeccin distinta de un VIH, incluidas enfermedades
cerebrales secundarias como una leucoencefalopata
multifocal progresiva o una meningitis criptoccica.
D. El trastorno neurocognitivo no puede atribuirse a
ninguna otra afeccin mdica ni puede explicarse mejor
por otro trastorno mental.
Caractersticas diagnsticas
Algunos individuos con infeccin por el VIH desarrollan un TNC con
disfuncin ejecutiva prominente
ralentizacin de la velocidad de procesamiento
problemas con las tareas que exigen ms atencin
dificultades para aprender informacin nueva

En el TNC mayor, la ralentizacin puede ser prominente. Las

dificultades del lenguaje, como la afasia, son raras, aunque puede
haber una disminucin de la fluencia.
 Se estima que el 25 % de los individuos con VIH
tendr signos y sntomas que cumplan los
Prevalencia criterios del TNC leve y que en menos del 5 % se
cumpliran los criterios del TNC mayor.

En los pases desarrollados, la enfermedad por

el VIH es fundamentalmente una afeccin de
Desarrollo los adultos que se adquiere mediante
conductas de riesgo (ej., sexo sin proteccin,
y curso consumo de drogas inyectadas) que se inician
en la adolescencia tarda y alcanzan un pico
durante la juventud y la mediana edad. En los
pases en vas de desarrollo, en especial en el
frica subsahariana, donde las pruebas del VIH
y los tratamientos antirretrovirales para las
mujeres embarazadas no son fcilmente
accesibles, la transmisin perinatal es comn.
El TNC en estos bebs y nios puede
presentarse fundamentalmente como un
retraso del neurodesarrollo.
Algunos factores contribuyentes pueden ser:
el control inadecuado del VIH en el sistema nervioso
central (SNC)
la aparicin de cepas virales resistentes a frmacos
los efectos a largo plazo de la inflamacin crnica
sistmica y cerebral
y los efectos de factores concurrentes como el
envejecimiento, el abuso de drogas, los antecedentes
de traumatismos del SNC y las infecciones
concomitantes, como la hepatitis C.

Factores de riesgo y pronstico

Deterioro de la comunicacin verbal
Estado en el que el individuo sufre una disminucin, retraso o falta de capacidad
para recibir, procesar, transmitir y usar un sistema de smbolos que tenga
significado.

Factores relacionados
Caractersticas definitorios Impedimentos psicolgicos
Falta de contacto visual o Efectos secundarios de la
dificultad para prestar atencin medicacin
de forma selectivas Alteracin de las percepciones
Dificultad para hablar o Estados emocionales
verbalizar
Verbalizacin inapropiada
Dificultad para comprender y
mantener el patrn de NOC
comunicacin habitual Capacidad de comunicacin
NIC
Facilitar el aprendizaje
 Criterios diagnsticos
A. Se cumplen los criterios de un trastorno neurocognitivo mayor o
leve.
B. Es habitual que el trastorno presente un inicio insidioso y una
progresin rpida.
C. Existen caractersticas motoras de una enfermedad por priones,
como mioclonos o ataxia, o evidencias del biomarcador.
Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a enfermedad por
priones 635
D. El trastorno neurocognitivo no puede atribuirse a ninguna otra
afeccin mdica ni puede explicarse mejor por otro trastorno
mental.
Caractersticas diagnsticas
Los individuos con ECJ tpicamente presentan dficits
neurocognitivos,
Ataxia
movimientos anormales como mioclonas, corea o distona
tambin es comn el reflejo de sobresalto.
Sin embargo, muchos individuos con el trastorno pueden
tener presentaciones atpicas y el trastorno slo puede
confirmarse mediante biopsia o autopsia. Los individuos
con variante de la ECJ pueden tener predominio de
sntomas psiquitricos, que se caracterizan por nimo
bajo, retraimiento y ansiedad.
 La prevalencia se desconoce, pero
Prevalencia es muy baja dada la corta
supervivencia

La enfermedad por priones puede desarrollarse a

cualquier edad en los adultos el pico de edad para la ECJ
espordica se sita aproximadamente en los 67 aos
aunque se han descrito casos desde la adolescencia
hasta etapas tardas de la vida. Los sntomas
prodrmicos de la enfermedad por priones incluyen
fatiga, ansiedad, problemas de apetito o de sueo y
Desarrollo y dificultades para concentrarse. Tras varias semanas,
curso estos sntomas pueden seguirse de descoordinacin,
alteraciones de la visin y anomalas de la marcha u
otros movimientos. El trastorno tpicamente progresa de
forma muy rpida hasta el grado mximo de
discapacidad en unos meses. Ms raramente puede
progresar a lo largo de 2 aos y su curso puede parecer
similar al de otros TNC.
Factores de riesgo y pronstico
Se ha documentado Hay un componente
Ambientales.

Genticos y fisiolgicos.
la transmisin gentico en hasta el
mediante el 15 % de los casos,
trasplante de crnea asociado con una
y por inyeccin de mutacin autosmica
factor de crecimiento dominante.
humano, y se han
comunicado casos
anecdticos de
transmisin a
trabajadores
sanitarios.
Ansiedad
Estado en el que el individuo tiene una sensacin vaga de malestar o amenaza
acompaada de una respuesta de tipo vegetativo; existe un sentimiento de
aprensin causado por la anticipacin de un peligro. Se trata de una seal que
advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontar
la amenaza. El origen es con frecuencia inespecfico o desconocido para el individuo.

Caractersticas definitorias Factor relacionado

COGNITIVAS Asociacin de familia o herencia
Disminucin de la habilidad de Transmisin y contagio interpersonal
aprendizaje
Dificultad para la concentracin NOC
Inhibicin del pensamiento Autocontrol de la ansiedad
FISIOLOGICAS Nivel de depresin
Espasmos musculares NIC
Temblor de manos Disminucin de la ansiedad
Estremecimiento (temblor ms o Potenciacin dela seguridad
menos generalizado) presencia
Contacto
Distraccin