hepatitis

DEFINICION
La hepatitis es un sndrome caracterizado por
la necrosis y destruccin del hepatocito, con
anormalidades clnicas como ictericia y acolia,
paraclnicas dentro de las cuales el aumento
de las transaminasas es lo ms caracterstico e
histolgicas representadas por la necrosis en
diferentes localizaciones y extensin.
 Diagnostico
La necrosis de los hepatocitos es el evento
fundamental.
Paraclnico: elevacin de las transaminasas,
AST/ ALT.
La hiperbilirrubinemia.
Diagnstico diferencial: colangitis agudas,
coledocolitiasis.
 FISIOPATOLOGIA
La infeccin se adquiere por contaminacin
oral-fecal para las hepatitis A y E, por va
parenteral para las hepatitis B, C y D.
A Y D.
 Virus de la hepatitis A (HAV)
RNA virus, viremia 2 a 4 semanas.
Asintomaticos: 90%
Ictercicia: 10%
 Virus de hepatitis B (HBV)
virus DNA
Viremia: 2 a 8 semanas o crnica.
Infeccin aguda: 90%-- 10%
Riesgo de falla heptica fulminante: 1/100
Infeccin crnica: 10%
Hepatitis crnica activa:
1) Alta replicacin viral y una moderada actividad de la
hepatitis crnica.
2) Seroconversin, presenta una disminucin de la
replicacin viral debido a la respuesta inmune y se asocia
con una marcada actividad de la hepatitis crnica.
3) Baja replicacin viral e inactividad de la hepatitis crnica.
 Los pacientes con hepatitis crnica tienen una
alta probabilidad de desarrollar cirrosis
heptica en perodos variables que, incluso
pueden ser de 10 a 30 aos.
 Virus de la hepatitis C (HCV)
virus RNA
Viremia puede ser transitoria crnica.
Infeccin aguda: 95%-- 5%.
De los pacientes infectados 60 al 70% se
vuelven crnicos.
La hepatitis que usualmente cursa con
elevacin fluctuante de las transaminasas.
Cirrosis: 10-20%.
 Virus de la hepatitis D
Virus RNA
Superinfeccin delta: HBV/ HDV.

Coinfeccin delta: falla heptica fulminante.

 Virus de la hepatitis E (HEV)

virus RNA

Asia y Africa

falla heptica fulminante: en mujeres

embarazadas en las cuales puede llegar a ser
incluso del 20% .
 DIAGNOSTICO SEROLOGICO
HEPATITIS A :
Anticuerpos contra hepatitis A tipo Ig M (Ig M
anti HVA)
Anticuerpo total contra hepatitis A (Total Anti
HVA)
Deteccin viral en materia fecal o la deteccin
del RNA viral (HAV RNA) por reaccin de
polimerizacin en cadena (PCR):
 HEPATITIS B
Antgeno de superficie (HBs Ag): Su presencia
por ms de seis meses determina la cronicidad
de la infeccin.

Antgeno E (HBe Ag).

Antgeno core (HBc Ag).

DNA viral (HBV DNA)
 Anticuerpo contra el antgeno de superficie
(Anti HBs): Usualmente demora un tiempo en
aparecer despus de negativizarse el HBs Ag,
perodo conocido como ventana
inmunolgica.
Anticuerpo contra el core (Anti HBc): los
pacientes vacunados no desarrollan este
anticuerpo.
 Anticuerpo contra el core tipo Ig M (Ig M anti
core): se detecta desde el inicio de la enfermedad
y persiste por 3 a 12 meses an si la enfermedad
se resuelve.

Anticuerpo contra el antigeno E (Anti HBe):en la

hepatitis aguda indica que la infeccin esta en va
de resolucin an persistiendo el HBs Ag.

DNA polimerasa
HEPATITIS C