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UNIVERSIDAD GALILEO

TECNICAS RADIOLOGICAS II

RAYOS X
TORAX
ABDOMEN

LUIS ALBERTO CHAVEZ MEJIA


CARNE: 16002815
RAYOS X DE TORAX
La radiografa de trax , conocida como rxt
son uno de los estudios de imagen ms
bsicos realizados en la medicina. Casi
todos los pacientes hospitalizados tienen
uno.
Ap es la vista de adelante hacia atrs
PA es la vista de atrs hacia adelante
Laterales es la vista de costado
Si el paciente es capaz de estar de pie, en
general se prefiere una vista PA.
AP es generalmente cuando los pacientes
estn confinados a la cama-tambin que
por lo general no pueden diagnosticar
cardiomegalia desde un punto de vista AP,
porque el corazn es casi siempre ms
grande en esa vista.
INSPIRACION
Si usted puede contar con nueve costillas
posteriores dentro de los campos pulmonares
antes de llegar a la membrana, entonces no
era suficiente esfuerzo inspiratorio.
Esfuerzo inspiratorio pobres se ver como el
paciente tiene una enfermedad del espacio
areo.
Nota: costillas posteriores= mas evidentes, se
ven mas horizontal. Costillas anteriores= menos
visible.
PENETRACION
Con una penetracin sin defectos, debe
ser capaz de ver la columna torcica a
travs del corazn
TORAX PA EN BIPEDESTACION
ANATOMIA:
Corazn
Pulmones

TAMAO DE LA PLACA
35 X 43cm(14x17 pulg) longitudinalmente

POSICION
Centrar el plano sagital medio sobre el chasis.
Colocar el borde superior del chasis 5cm por encima
de los hombros
Extender el mentn
Los codos estarn flexionados y con ambas manos sobre
las caderas , con las palmas abiertas hacia fuera
Bajar los hombros dirigindolos hacia delante

RAYO CENTRAL
Dirigir el RC perpendicular al plano de la placa de manera
que penetren en el plano mediosagital del cuerpo a nivel
de t6 o de la punta de la escapula d=180cm (72pulg.)

INSTRUCCIN AL PACIENTE
Aguantar la respiracin despus de una segunda
inspiracin forzada
CRITERIOS DE EVALUACION
Los campos pulmonares deben de observarse en su
totalidad y sin movimiento
Los pulmones y el corazn deben aparecer sin rotacin
Han de proyectarse 10 pares de cosillas por encima del
diafragma (en inspiracin forzada)
Las escapulas no deben superponerse a los pulmones (si los
hombros se han desplazado hacia delante
adecuadamente)
Los pulmones deben observarse con contraste ptimo (los
espacios discales de la columna dorsal y las costillas tienen
que visualizarse debidamente a travs de la silueta
cardiaca
La sombra area de la trquea debe verse centrada sobre
la columna vertebral
TORAX PA EN BIPEDESTACION
Laproyeccin posteroanterior de trax se
puede complementar con otras, si lo
indica el radilogo o el medico que ve la
radiografa
TORAX LATERAL EN
BIPEDESTACION
ANATOMIA:
Pulmones
Corazn

TAMAO DE LA PLACA:
35x43cm (14x17pulg)

POSICIN:
El plano sagital medio debe ser paralelo al chasis
Colocar el borde superior del chasis 5cm por encima de los
hombros
Centrar el trax sobre el chasis
Elevar los hombros, flexionar los codos y colocar ambos antebrazos
por encima de la cabeza
Extender el mentn
RAYO CENTRAL:
Dirigir el RC paralelo al plano de la placa
incidiendo sobre la lnea media del trax a
nivel de T6 (punta de la escapula cuando los
brazos estn elevados)
D=180cm (72pulg)

INSTRUCCIONES AL PACIENTE:
Aguantar la respiracin despues de una
segunda inspiracin forzada
CRITERIOS DE EVALUACION
Los arcos costales posteriores deben superponerse a la columna
vertebral y el esternn ha de observarse estrictamente de perfil
(para asegurar as que no existe rotacin)
Deben observarse tanto los senos costo diafragmticos como los
vrtices pulmonares
Los vrtices y la parte superior de los pulmones han de visualizarse
sin la superposicin de las sombras del hueso y las partes blandas
de los brazos
Hilios pulmonares deben ocupar aproximadamente el centro de la
radiografa
Los pulmones, el corazn y el diafragma han de verse con toda
nitidez y sin movimiento.
El eje longitudinal del pulmn debe seguir el eje longitudinal
anatmico(sin inclinarse hacia delate ni hacia atrs
RAYOS X PROYECCION
LATERAL
La proyeccin lateral: visualiza mejor la
columna dorsal y el esternn que no se ven
en la primera
Descubre las zonas ocultas pulmonares retro
esternal y retro cardiaca y las zonas tapadas
por los diafragmas de los lbulos inferiores
Valora el tamao y la morfologa del corazn
y el mediastino en sus tres compartimientos:
anterior medio y posterior
TORAX AP EN HIPERLORDOSIS

ANATOMIA:
Vrtices pulmonares

TAMAO DE LA PLACA:
35x43cm (14x17pulg) longitudinalmente

POSICION:
Paciente en bipedestacin y posicin AP a unos 30cm de la parrilla
radiogrfica vertical
Flexionar los codos y colocar las manos en las caderas con las
palmas hacia fuera
Rotar los hombros hacia delante
El paciente debe inclinarse hacia atrs arqueando la espalda en
lordosis mxima para queda con los hombros el cuello y el
occipital sobre la vrtice de la parrilla radiogrfica
Colocar el borde superior del chasis 10cm por
encima de los hombros
Centrar el plano sagital medio al centro del chasis

RAYO CENTRAL:
Dirigir el RC perpendicular al plano de la placa
penetrando por el punto medio del esternn

INSTRUCCIONES AL PACIETE
Aguantar la respiracin despues de una segunda
inspiracin forzada
CRITERIOS DE EVALUACION
Los vrtices pulmonares deben aparecer sin la superposicin de las
clavculas
Las clavculas deben estar en posicon horizontal por encima de
los vrtices
Las costillas deben aparecer algo distorsionadas con sus
posiciones anterior y posterior discretamente superpuestas
Los vrtices no han de quedar rotados (lo que se comprueba por
la equidistancia de las uniones esternoclaviculares a ambos lados
de la columna vertebral)
La columna vertebral debe ocupar la lnea media de la
radiografa

EXCEPCION:
Si el paciente no puede alcanza la posicin de hiperlordosis puede
obtenerse una proyeccin axial en AP
Se realiza en posicin anteroposterior (AP)
con una inclinacin caudo-craneal, son
lo que conseguimos que las estructuras
anteriores salgan de los campos
pulmonares para estudio de los vrtices
pulmonares
Tambin se valora mejor el lbulo medio
derecho y la lngula
TORAX AP EN HIPERLORDOSIS
TORAX OBLICUA PA
(POSICIONES OAD Y OAI)
ANATOMIA:
Pulmones
Corazn

TAMAO DE LA PLACA:
Dos 35x 43cm (14x17pulg) longitudinalmente

POSICION:
Para la posicin OAI, girar al paciente hacia delante y
colocar el hombro izquierdo en contacto con la parrilla
radiogrfica
Para la posicin OAD, girar al paciente 45 hacia delante y
coloca el hombro derecho en contacto con la parrilla
radiogrfica
Centrar el trax sobre la parrilla
Flexionar el codo prximo a la parrilla colocando la
mano sobre la cadera con la palma hacia fuera
Levantar el brazo contrario descasando la mano
encima de la parrilla
Alinear los hombros en un mismo plano transversal
El paciente debe dirigir la mirada al frente
extendiendo el mentn lo suficiente para evitar su
superposicin en la parte alta de los campos
pulmonares
Colocar el borde superior del chasis 5cm por encima
de los hombros
RAYO CENTRAL:
Dirigir el RC perpendicular al plano de la
placa centrando el chasis a nivel de T6 (nivel
de punta de la escpula del brazo elevado)
D= 180cm (72pulg)

INSTRUCCIONES AL PACIENTE
Aguantar la respiracin al final de la segunda
inspiracin forzada
CRITERIOS DE EVALUACION
Deben quedar incluidos ambos pulmones
(desde los vrtex hasta los senos costo
diafragmticos)
El corazn y la sombra rea traqueal deben
visualizarse generalmente sin la superposicin
de la columna vertebral
La distancia entre la columna vertebral y los
bordes costales en el lado ms apartado de
la placa debe ser el doble como mximo
que la del lado ms prximo a la placa
Localiza opacidades focales
vistas en la PA
Estil para distinguir ndulos pulmonares
de lesiones cutneas o lesiones seas
Por la dificultad para interpretarlas solo
deben ser indicadas e interpretadas por
un radilogo
TORAX AP
ANATOMIA:
Pulmones
Corazn

TAMAO DE LA PLACA:
35x43cm (14x17pulg) longitudinalmente

POSICION
Colocar al paciente sentado en decbito supino
Colocar el chasis detrs o debajo de la espalda del paciente y ajustarlo de
manera que su borde superior se halle 5cm por encima de los hombros
Centrar el plano sagital medio respecto al chasis
Extender el mentn
Si es posible flexionar ambos codos colocar las manos en pronacin y
desplazar los hombros hacia adelante (para evitar la superposicin de las
escpulas sobre los campos pulmonares)
RAYO CENTRAL
Dirigir el RC perpendicular a la 6ta
vertebra torcica o al centro del chasis
D=180cm (72pulg)

INSTRUCCIONES AL PACIENTE:
Aguantar la respiracin al final de una
segunda inspiracin forzada
CRITERIOS DE EVALUACION
La imagen debe incluir la totalidad de los campos pulmonares (desde el
pex hasta los senos costo diafragmticos) y debe observarse ntida y sin
movimiento
Las siluetas del corazn y los grandes vasos estn magnificadas puesto que el
corazn se halla a mayor distancia de la placa que en la proyeccin PA
Los pulmones aparecen de menor tamao debido a la magnificacin de la
sombra diafragmtica
La trquea debe hallarse en la lnea media superpuesta a la columna
vertebral
El trax ha de verse sin rotacin (se comprueba por la equidistancia de la
columna vertebral a los rebordes costales en ambos lados)
Las escapulas se proyectan generalmente a travs de los pulmones
Los pulmones deben observarse con un contraste ptimo (los espacios
discales intervertebrales torcicos y las costillas han de verse dbilmente a
travs de la silueta cardaca)
TORAX AP (Posicin de
decbito lateral)
ANATOMIA:
Pulmones
Pleura

TAMAO DE LA PLACA:
35x43cm(14x17pulg) longitudinalmente

POSICION:
Para el decbito lateral derecho el paciente se debe acostar
sobre el lado derecho
Para l decbito lateral izquierdo el paciente se ha de colocar
sobre el lado izquierdo
Colocar al paciente en posicin lateral sobre la camilla o la mesa
radiogrfica
Elevar los brazos del paciente por encima de la cabeza
Doblar ligeramente las rodillas para aumentar la
estabilidad
Colocar el borde superior del chasis 5cm por encima de los
hombros
Colocar una seal apropiada en el chasis que indique que
lado del trax se hala arriba
Centrar el plano sagital medio al chasis

OBSERVACIONES:
Para demostrar la presencia de lquido debe incluirse el
lado inferior
Para demostrar la presencia de aire debe incluirse el lado
superior
RAYO CENTRAL:
Dirigir el RC a la 6ta. Vertebra torcica o al centro del chasis

INSTRUCCIONES AL PACIENTE:
Aguantar la respiracin al final de una segunda inspiracin forzada

CRITERIOS DE EVALUACION
El trax debe observarse sin rotacin lo que se comprueba por la
equidistancia de la columna vertebral al reborde costal en ambos lados
Ambos campos pulmonares tienen que ser vistos en su totalidad
Si existe lquido libre en la pleura niveles hidroareos o neumotrax deben ser
vistos con claridad
Los humeros no deben superponerse a los pulmones
Los pulmones deben observarse con un contraste ptimo (los espacios
discales intervertebrales tienen que visualizarse dbilmente a travs de la
silueta cardaca
TORAX AP (Posicin de
decbito lateral)
TORAX AP EN DECUBITO
SUPINO
Se realiza cuando no se pueden obtener en
bipedestacin. Es difcil su valoracin debido a
que existe un aumento normal del flujo pulmonar
sanguneo que unido a la ausencia de efectos
gravitatorios producen una distribucin
homognea del flujo desde el vrtice a la base
Magnifica el tamao de la silueta cardiaca y
adems el aumento del retorno venoso sistmico
hacia el corazn ensancha el mediastino superior
No se pueden valorar en ellas signos como la
redistribucin vascular
RAYO X DE ABDOMEN
RAYOS X DE ABDOMEN
La utilizacin de los rayos x para formar una imagen
bidimensional del abdomen con sus estructuras
anatmicas (estomago, intestinos, hgado,
pncreas, riones, etc.) son los que se llama
radiografa del abdomen
Para ello se precisa de una forma de radiacin
electromagntica (como una luz), tienen una gran
energa y por ello pueden penetrar a travs del
cuerpo humano y producir una imagen en una
placa de fotografa
En este paso se modifican las radiaciones y por ello
al pasar por estructuras densas como el hueso en la
placa aparecer un tono blanco si atraviesa
estructuras con aire aparece un tono negro
Entre ambas densidades pueden aparecer
diferentes tonos de grises
Dependiendo de la densidad de la estructura
atravesada por los haces de rayos x
De esta forma se producir una imagen
bidimensional de una estructura del abdomen
con diferentes tonos del negro al blanco
separando estructuras y delimitando tejidos
Al tener un modelo normal, se pueden comparar
las variaciones que aparezcan para extraer datos
para el diagnostico de diferentes enfermedades
COMO SE REALIZA?
Se realiza en un lugar apropiado y
acondicionado para tener un aparato
productor de rayos x suficientemente aislado
mediante estructuras que no dejen penetrar
los rayos x fuera de ellas como pueden ser
paredes de hormign gruesas como plomo
Hay dos proyecciones tipo de RX simple de
abdomen:
RX abdominal en decbito supino
RX abdominal en bipedestacin
RAYOS X ABDOMINAL EN DECUBITO SUPINO
El paciente estar acostado en decbito supino en una
camilla y el aparato de RX se colocar sobre el mismo
La placa de fotografa para obtener la imagen se
colocar en la parte inferior del paciente

RAYOS X ABDOMINAL EN BIPEDESTACION:


Con el paciente de pies el aparato de RX se colocar
detrs del paciente y la placa de fotografa para obtener
la imagen se colocar delate del paciente
Sirve para poder evaluar niveles de liquido en las vsceras
huecas abdominales
RAYOS X DE ABDOMEN SIMPLE
Un tcnico de radiologa ser el encargado de
realzar la exploracin y dependiendo del tipo de
placa estructura peso del paciente y otras variables
ajustar el tiempo de exposicin y la intensidad de
los RX producidos
El tcnico estar cubierto con un delantal de plomo
y un contador de exposicin para su propia
seguridad
Suele ser necesario no moverse mientras se realiza
una radiografa para evitar, como en una foto que
la radiografa salga movida y se pierda definicin
En caso necesario su medico puede solicitar ms de
una RX en diferentes posiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
No suele ser preciso estar en ayunas en las
radiografas simples en otro tipo de
exploraciones con RX si suele ser necesario
inclusive con otras instrucciones previas
Es necesario quitarse la ropa de la zona a
explorar tambin quitarse todo tipo de
objetos metlicos (collares pulseras relojes
pendientes cinturones etc
Las mujeres deben de informar al medico o al
tcnico en RX si est o puede estar
embarazada o si tiene puesto un DIU
(dispositivo intrauterino)
PARA QUE SE REALIZA UN RX
DE ABDOMEN
SE PIDE UNA RADIOGRAFIA DE ABDOMEN EN
CASO DE:

SINTOMAS URINARIOS
DOLOR DE ESPALDA
DOLOR ABDOMINAL
ESTREIMIENTO
RESULTADOS ANORMALES DE
UNA RADIOGRAFIA SIMPLE DE
ABDOMEN
Absceso abdominal
Aneurisma de aorta
Ascitis(lquido en el peritoneo)
Calcificacin de aorta
Litiasis renal
Malformaciones renales
Obstruccin intestinal
Perforacin intestinal
Retencin de orina
Tumores abdominales
RAYOS X ABDOMEN AP
ANATOMIA
Estructuras seas:
Pelvis
Columna lumbar
Ultimas costillas
Partes blandas:
Hgado
Bazo
Riones
Masas tumoraciones o calcificaciones
Gas intestinal
TAMAO DE LA PLACA
35x43cm (14x17pulg) longitudinalmente

OBSERVACIONES
En los pacientes de constitucin hiperestetica (obesos)
se necesitan 2 placas (con los chasis transversales para
la parte superior e inferior del abdomen)

OBSERVACIONES
En los pacientes de estatura elevada se necesita una
segunda placa 24x30cms para mostrar la parte baja del
abdomen
El RC debe centrarse a 5 cm por encima del pubis
POSICION
Colocar al paciente en decbito supino sobre la
mesa con una almohada debajo de la cabeza
Extender ambas piernas y colocar un apoyo debajo
de las rodillas
Colocar los brazos alejados a lo largo del cuerpo o
flexionando los codos y apoyar las manos en la
parte alta del trax
Alinear el plano sagital medio del cuerpo con la
lnea media mesa
Ajustar la pelvis de manera que la lnea imaginaria
que une las EIAS quede en el mismo plano
transversal (evitar la rotacin)
RAYO CENTRAL
Dirigir el RC al plano de la placa entrando
por el plano sagital medio a nivel de las
crestas iliacas
Centrar el chasis con el RC

INSTRUCCIONES AL PACIENTE:
Suspender la respiracin durante la
exposicin
CRITERIOS DE EVALUACION
Debe de incluirse el rea desde el abdomen superior
hasta el borde superior de la snfisis publica
Para las estructuras seas:
La pelvis la columna lumbar y las ultimas costillas
deben de observarse sin rotacin
Las apfisis espinosas han de quedar en el centro de
los cuerpos vertebrales
La columna vertebral debe quedar en el centro de
la radiografa
Para las partes blandas:
Deben de observarse el bazo los riones la
musculatura del psoas y el reborde inferior heptico
RAYOS X AP EN
BIPEDESTACION
ANATOMIA
Estructuras seas:
Pelvis
Columna lumbar
Ultimas costillas
Partes blandas:
Hgado
Bazo
Riones
Psoas
Diafragma
Masas tumoraciones y/o calcificaciones
Gas intestinal
TAMAO DE LA PLACA (con parrilla)
35x43cm (14x17pulg)

OBSERVACION
Es la mejor proyeccin para observar la existencia de
niveles hidroareos en el intestino o de aire libre
intraperitoneal
OBSERVACIONES:
Antes de la exploracin el paciente debe permanecer de
pie o sentado durante unos 5 minutos

POSICION
Colocar al paciente de pie con la espalda contra la mesa
o un sistema de parrilla en posicin vertical
Procurar que el peso del paciente se reparta por igual en ambos
pies
Colocar los brazos del paciente separados y a lo largo del cuerpo
Alinear el plano sagital medio del cuerpo con la lnea ,edoa del
sistema de parrilla
Ajustar la pelvis de manera que la lnea imaginaria que une la EIAS
quede en el mismo plano transversal (evitar la rotacin)

RAYO CENTRAL:
Dirigir el RC horizontal perpendicular al plano de la placa y centro
sobre el punto medio de una lnea imaginaria situada entre 5 y 8
cm por encima del nivel de las crestas ilacas(el borde superior del
chasis debe ser suficientemente alto para incluir el diafragma)
Centrar el chasis con el RC y colocar sobre el mismo una seal que
indique la bipedestacin
CRITERIOS DE EVALUACION
La pelvis la columna lumbar y las ltimas costillas
deben observarse sin rotacin (esto se comprueba
por la equidistancia entre el raquis y los bordes
externos de la pelvis y las costillas a ambos lados)
La apfisis espinosas deben quedar en el centro de
lo cuerpos vertebrales
La columna vertebral ha de quedar en el centro de
la radiografa
Deben observarse el bazo los riones la musculatura
del psoas y el reborde inferior heptico
El diafragma tiene que aparecer sin movimiento
Debe observarse la presencia si existe de niveles
hidroareos intestinales y neumoperitoneo libre
RAYOS X ABDOMEN AP
DECUBITO LATERAL
ANATOMIA
Estructuras seas:
Pelvis
Columna lumbar
ltimas costillas
Partes blandas:
Hgado bazo riones psoas
Diafragma:
Masas tumoraciones y7o calcificaciones
Gas intestinal
OBSERVACIONES:
Es la mejor proyeccin para observar la existencia de niveles
hidroareos en el intestino o de aire libre intraperitoneal

POSICION
OBSERVACIONES:
Con la proyeccin en decbito lateral izquierdo (el lado izquierdo
del abdomen abajo ) se observa mejor la existencia de
neumoperitoneo libre por encima de la silueta del hgado
El paciente debe permanecer unos 5 minutos en la posicin de
decbito lateral antes de proceder a la exposicin
Colocar un almohadillado radiotransparente debajo del paciente
y una almohada debajo de su cabeza
Colocar al paciente en decbito lateral de un lado o de otro
sobre el soporte o la mesa radiogrfica
Hacer que eleve los brazos y los coloque en la cabeza
Flexionar discretamente las rodillas para estabilizar al paciente
Ajustar su posicin de manera que tanto los hombros como las
caderas queden en superposicin
Colocar al paciente de manera que la espalda esta prxima al
borde del soporte y en contacto con la mesa o la parrilla verticales
o bien
Colocarlo sobre la mesa con un chasis-parrilla sujeto en vertical en
contacto con la espalda
Centrar el chasis con el plano sagital medio del cuerpo
Si no caben ambos lados del abdomen en la placa se debe
asegurar que al menos quede incluido todo el lado superior
Ajustar el paciente o el soporte para que el cetro del chasis quede
5 cm por encima del centro de la lnea imaginaria que une ambas
crestas ilacas
RAYO CENTRAL
Dirigir el RC horizontal perpendicular a la placa entrando por el
plano sagital medio del abdomen a 5cm por encima del nivel de
las crestas ilacas
Colocar una inclinacin del lado del abdomen que est arriba

INSTRUCCIONES AL PACIENTE
Suspender la respiracin durante la exposicin

CRITERIOS DE EVALUACION
La pelvis la columna lumbar y las ultima costillas deben observarse
sin rotacin
Las apfisis espinosas han de quedar en el centro de los cuerpos
vertebrales
La columna vertebral debe quedar en el centro de la radiogrfia si
se han incluido ambos lados del abdomen
El diafragma debe aparecer inmvil
Si se incluyen ambos lados del abdomen
deben observarse el bazo los riones los
msculos psoas y el borde inferior
heptico (si se han utilizado las
caractersticas de exposicin adecuada)
Deben observarse si los hay niveles
hidroareos intestinales o
neumoperitoneo libre
RAYOS X ESTOMAGO AP
ANATOMIA
Estomago y duodeno opacificados

TAMAO DE LA PLACA
30x35cm (11x14pulg) longitudinalmente o
35x43cm(14x17pulg)

POSICION
Coloca al paciente en decbito supino sobre la mesa
Extender la piernas colocando un apoyo debajo de las rodillas
Colocar los brazos del paciente a los lados
Alinear al paciente en la posicin AP de manera que tanto los
hombros como las EIAS queden en el mismo plano
RAYO CENTRAL
Dirigir el RC paralelo al plano de la placa y a la zona
central del hemiabdomen izquierdo a nivel de la L1
o unos 5cm por encima del reborde costal
inferolateral
Centrar a nivel de L1 (mejor en L2 para la
proyeccin PA) ya que el estmago adopta una
posicin mas alta en esta proyeccin que en la PA
Centrar el chasis con RC

INSTRUCCIONES AL PACIENTE
Suspender la respiracin en espiracin mxima
CRITERIOS DE EVALUACION
Deben observarse opacificado el estomago y
el duodeno desde la porcin distal del
esfago hasta la proximal del yeyuno) con
una porcin distal del esfago hasta la
proximal del yeyuno) con una penetracin
adecuada y sin movimiento
El fondo gstrico ha de estar repleto de
medio de contraste mientas que el cuerpo u
en antro as como la totalidad del duodeno
tendrn contraste y aire (doble contraste)
RAYOS X DE ESTOMAGO
TAMBIENEXISTEN LAS SIGUIENTES
PROYECCIONES:
AP
PA
PROYECCION OBLICUA PA POSICION
OAD
RPOYECCION OBLICUA AP POSICION OPI
PROYECCION LATERAL
RAYOS X DE ESTOMAGO