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ABDOME AGUDO

Arthur Elesbo
Abdome Agudo
Definio
1. Aquele que requer uma deciso aguda (Moore, 1959)

2. Afeco aguda intra-abdominal que necessita de uma operao


imediata (Bostford & Wilson, 1979)

3. Sndrome caracterizada por dor abdominal difusa ocorrendo em pleno


estado de sade ou como complicao de uma doena conhecida ou
no, indicando uma interveno cirrgica de urgncia (Alves, 1980)

4. toda condio dolorosa de incio sbito (Abrantes, 1984)


Abdome Agudo
Definio

Condio mrbida sbita, inesperada,


manifestada por dor abdominal aguda, que
requer tomada de deciso urgente quanto
teraputica a ser instituda de imediato
(Zuccaro, 1993)
Abdome Agudo
Definio
Abdome agudo um sndrome dolorosa
aguda de intensidade varivel, que leva o
doente a procurar mdico ou servio de
emergncia, e requer tratamento imediato
clnico ou operatrio. No tratado, evolui para
piora dos sintomas e progressiva deteriorao
do estado geral (Rasslan, 2001)
DOR ABDOMINAL
5 a 10% de adultos que procuram o PS
18 a 42% de consultas h internaes-
mais idosos
40 % no se consegue etiologia
ABDOME UMA CAIXA DE
SURPRESAS
SITUAES ESPECIAIS
IDOSO
PACIENTE IMUNOCOMPROMETIDO OU
COM HIV
MULHERES EM FASE REPRODUTIVA
OU GRVIDA
Classificao

Abdome Agudo Inflamatrio


Abdome Agudo Obstrutivo
Adbome Agudo Perfurativo
Abdome Agudo Hemorrgico
Abdome Agudo Vascular
Abdome Agudo
Tipos
DIAGNSTICO ETIOLOGICO NO ABDOME
AGUDO
Diagnsticos iniciais Ruptura do aneurisma
errneos da aorta abdominal
Diagnsticos Apendicite aguda
inicialmente no Gravidez ectpica
realizados Infarto agudo do
Analgesia e miocrdio
diagnstico do
abdome agudo
PRINCIPAIS EXAMES SUBSIDIRIOS

Hemograma
Lipase e amilase
Urina tipo I
Radiografia de abdome
Ultrassonografia
Tomografia abdominal
Laparoscopia
Abdome Agudo
Tipos
SUBTIPOS DE ABDOME AGUDO
Inflamatorio perfurativo obstrutivo hemorragico Vascular

Dor localizada Subita e clica Subita e Variavel


abdominal forte fraca

Tempo de 12-36h < 12h 24-72h <6h 6h a 7 dias


historia

Parada de + +++ ++++ + +++


gases e
fezes

vmitos ++ + ++++ + ++

febre +++ + + + +
HISTRIA E EXAME FSICO
So os meios mais efetivos para se
diagnosticar o abdome agudo.
possvel identificar entre 75 a 90% das
causas de abdome agudo
SINAIS PERITONEAIS
Dor a descompresso, sensibilidade de
81% e especificidade de 50%
Na FID tem de 63 a 82% de sensibilidade
e 69 a 90% de especificidade para
Apendicite.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE DOR ABDOMINAL

ABDOME AGUDO
TRATO GASTRO-INTESTINAL FGADO, VIA BILIAR, PNCREAS , GINECOLOGIA,
BAO E TRATO URINRIO VASCULAR, PERITONEAL
Apendicite Aguda
E RETROPERITONEAL
Colecistite Aguda
Obstruo Intestinal
Gravidez Ectpica
Colangite
lcera Perfurada
Tumor Ovariano
Abscesso Heptico
Hrnia Encarcerada
Cisto Ovrio roto
Ruptura Heptica
Perfurao Intestinal
Salpingite
Clica Biliar
Infarto Mesentrico
Endometriose
Hepatite Aguda
Diverticulite
Dismenorria
Infarte Esplnico
Doena Inflamatria Intestinal
Aneurismas
Ruptura Esplnica
Sindrome Mallory-Weiss
Abscessos Intrabdominais
Pancreatite Aguda
Gastroenterite
Peritonite Primria
ClicaRenal
Gastrite
Tubercolose Peritoneal
Pielonefrite
Adenite Mesentrica
Hemorragia Retroperitoneal
Cistite
Infeco Parasitria
Infarto Renal
DOENAS QUE SIMULAM ABDOME AGUDO
Pielonefrite
Ureterolitase
Pneumonias
Uremia
Tuberculose Peritonial
Febre tifide
Anemia Falciforme
Colagenoses
Herpes Zoster
Cetoacidose diabtica
Abdome Agudo
Tipos de dor
Visceral Somtica ou Irradiada ou
Parietal Referida
bem
profunda
localizada
dor
difusa
bem dedefinida
uma estrutura orgnica que pode ser percebida
pelo
prxima
mal
sistema
definida,
aonervoso comoocorrem
ponto onde se fosseoproveniente
estmulo oude outro dos
a irritao
rgo
linhaanatmicos
planos mdia do abdome ou nos
da parede quadrantes da parede
do abdome
abdominal
contratura(dependendo da estriada
da musculatura inervaodadaparede
vsceraabdominal.
de onde
partem
colecistite
apendicite, aguda Dor subescapular direita
os estmulos)
colecistite
clica
Abdome Agudo

Estmulos para Dor Abdominal


Distenso

Isquemia

Inflamao

Infiltrao neural dos plexos nervosos


Abdome Agudo
Irritao Peritoneal

1. suco gstrico
2. bile
3. pancretico
4. pus
5. sangue
6. urina
Abdome Agudo

Exame fsico
Inflamatrio: DB+, defesa abdominal, RHA

Obstrutivo: distenso abdominal, RHA

Perfurativo: abdome em tbua, Joubert +

Vascular: distenso e defesa abdominal, RHA

Hemorrgico: palidez cutnea, DB+


Abdome Agudo

Exames bioqumicos
Diagnstico / avaliao clinica / pr-operatrio

Hemorrgico Hb/Ht

Vascular leucocitose, acidose metablica

Urina I ITU
Exames Radiologicos
RX abdome e torax
Abdome Agudo

TC
Superioridade em algumas patologias Pancreatite
Teraputico drenagem de colees
Massas abdominais
Abdome Agudo

Videolaparoscopia

dvida diagnstica

apendicite X anexite
Abdome Agudo

Conduta
1. Caracterizar diagnstico sindrmico

2. Definir se tratamento operatrio

3. No retardar interveno
DOR ABDOMINAL

Anamnese+EF

peritonite sem peritonite sinais hemorragicos

RX
AAI estabilizacao
AAP
pneumoperitoneo Sem
pneumoperitoneo AAH

AAP Padrao RX
AA complicado Exames laboratoriais
CC Prosseguir investigacao CC
(TC, US)
CC
Abdome Agudo

Consideraes Finais
1. Diagnostico clinico baseado na anamnese e
exame fsico
2. Dor abdominal o sintoma-guia
3. Existem afeces clinicas que se manifestam com
dor e podem simular abdome agudo
4. Pode ser a primeira manifestao de uma doena
crnica
5. Mais importante que o diagnstico etiolgico,
definir a conduta (necessidade de tratamento
operatrio)