OSTEOARTROSIS

Osteoartritis
osteoartrosis
artropata degenerativa
PATOGENESIS
FACTORES DE RIESGO:

Las causas de la OA primaria es multifactorial:

1. Biomecnica alterada
2. Anormalidades de citoquinas
3. Factores genticos

En conjunto pueden combinar para iniciar una cascada de

cambios produciendo auto perpetuacin (Dao acumulativo).

El factor de riesgo principal para la OA es la edad, ms de

80% de los personas mayores de 75 aos se ven afectados.

Sin embargo, la OA no es una consecuencia

natural del envejecimiento

1. Grotle M, Hagen KB, Natvig B, et al. Obesity and osteoarthritis of knee, hip, and/or hand: an epidemiological study in the general
population with 10 years follow-up. BMC Musculoskelet Disord. 2008;9:132.
2. Spector T, Cicuttini F, Baker J, et al. Genetic influences on osteoarthritis in women: a twin study. BMJ. 1996;312:940-943.
3. Loughlin J. Genetic epidemiology of primary osteoarthritis. Curr Opin Rheumatol. 2001;13:111-116.
 Edad Desgaste articular
avanzada

OSTEOARTRITIS
Masa
muscular

Cartlago
membrana Ligamentos
sinovial Hueso
Capsula subcondral
articular Msculos
peri articulares
 Actualmente existen evidencias de inflamacin

Papel de b-catenina en los

condrocitos

Activa una cascada inflamatoria

Ocurren al mismo tiempo

reparacin y destruccin

Regulation of Osteoarthritis Development by Wnt-catenin Signaling

Through the Endochondral Ossification Process. JOURNAL OF BONE AND MINERAL RESEARCH
Volume 24, Number 1, 2009.
 Actualmente existen evidencias de inflamacin

Biopsia de cartlago (rodilla) en jvenes

fallecidos sin historia ni sntomas de OA (no
cambios morfolgicos)

La aplicacin de RMN biomolecular

demostr que existen cambios
inflamatorios importantes en el cartlago
articular (Early changes)

Bjoern et al. Mechanism of disease in early osteoarthritis: application of modern MR

imaging techniques . Magnetic Resonance Imaging. accepted 11 July 2012
 Actualmente existen evidencias de inflamacin

La aplicacin de esta tcnicas soportadas por estudio histoqumicas demostr que existen
cambios Inflamatorios (activacin cascada inflamatoria) antes de que aparezcan los sntomas.

Bjoern et al. Mechanism of disease in early osteoarthritis: application of modern MR

imaging techniques . Magnetic Resonance Imaging. accepted 11 July 2012
 Edad Desgaste
avanzada
articular

OSTEOARTRITIS
-Ruptura de cartlago
 Edad
avanzad
Desgaste
a articular

OSTEOARTRITIS
-Ruptura de cartlago
-Cambios seos
 Edad
avanzad
Desgaste
a articular

-Ruptura de cartlago
OSTEOARTRITIS
-Cambios seos
-Deterioro de tendones y
ligamentos
-
 Edad
avanzad
Desgaste
a articular

-Ruptura de cartlago
-Cambios seos OSTEOARTRITIS
-Deterioro de
tendones y ligamentos
-Inflamacin
revestimiento
articular
 PREVALENCIA
- Enf. Reumticas : tercer problema en salud
- Artrosis : enf. Reumtica mas frecuente
- Limitacin estudios epidemiolgicos.
- Cambios segn la localizacin demogrfica, etnia , sexo
- La prevalencia incrementa con la edad
25-35a -------0,1%
35-65--------30%
>70 a ------- 90%
En mayores de 80 a prcticamente el 100 % de la poblacin
presenta algn grado de artrosis
Factores de riesgo:
En OA primaria la osteoartritis de rodilla es la
mas involucrada seguido de la cadera y las
manos

Fuerza mecnica
Las fuerzas mecnicas experimentadas por las
articulaciones que soportan peso claramente
juegan un papel primordial, la obesidad es un
factor de riesgo importante para desarrollo de
OA.
 OA de las manos tiene un componente
hereditario.

El componente hereditario de riesgo de

OA puede ser de 50% a 65%

Los genes que han sido identificados son

aquellos que codifican el colgeno tipo
II, el receptor de la vitamina D y el
receptor de estrgeno GDF5 (Growth Differentiation factor 5 gene)

El GDF5 es una protena de sealizacin

extracelular miembro de la TFG-b
el cual participa en el desarrollo, mantenimiento y
reparacin del hueso, cartlago y sinovia.
OA es mas frecuente en mujeres
(especialmente despus de la menopausia).

El hallazgo de los receptores de estrgeno

funcionales sobre los condrocitos sugiere
que la deficiencia de estrgeno puede
mediar esta asociacin.

la terapia de remplazo hormonal se ha

relacionado con la disminucin de las tasas
de OA en mujeres.

Nevitt MC, Cummings SR, Lane NE, et al. Association of estrogen replacement
therapy with the risk of osteoarthritis of the hip in elderly white women. Study of
Osteoporotic Fractures Research Group. Arch Intern Med. 1996;156:2073-2080.
 MANIFESTACIONES CLINICAS
Evolucin crnica
Lento y gradual desarrollo de dolor articular
Rigidez y limitacin de la movilidad
Reactividad del hueso:
- congestin vascular,
-actividad osteoblstica,
-neoformacin osteocartilaginosa marginal (osteofitos) y fibrosis capsular
No se acompaa de manifestaciones sistmicas
No se considera enfermedad inflamatoria
Distribucin simtrica
 EXAMEN FISICO OSTEOARTROSIS

Hipertrofia art.
sea interfalangicas Limitacion
Limitacin ndulos de Dolor
Heberden
osteofitos Sensibilidad
perdida cartlago ndulo de
espasmo musc. Bouchard
fibrosis capsula Crepitacin
topes seos
DATOS RADIOLOGICOS

Formacin de osteofitos en mrgenes articulares.

Huesecillos peri articulares sobre todo en interfalangicas proximales.

Disminucin del espacio articular ,asociado a esclerosis subcondral .

reas pseudoquisticas pequeas con paredes esclerticas en el hueso

subcondral
Grados : 0 ausente
1dudosa
2minima
3moderada
4intensa