RUIDOS

RESPIRATORIOS
NORMALES
 SONIDOS TRAQUEALES

DONDE SE AUSCULTA? La muesca suprasternal o en el cuello

lateral.

SE OYEN EN: dos fases del ciclo respiratorio

FRECUENCIA: 100 Hz a casi 5000 Hz.

Producidos por el flujo de aire turbulento en la faringe,

glotis y regin subgltica.
Son similares en calidad a la respiracin bronquial anormal que
se escucha en pacientes con consolidacin pulmonar.

Pacientes con obstruccin de las vas respiratorias superiores,

los sonidos traqueales pueden llegar a ser francamente
musicales, caracterizados como un estridor tpico.

Tanto los ruidos respiratorios traqueales como los

bronquiales son anormales si se escuchan fuera de su rea
torcica

Tanto los ruidos respiratorios traqueales como los bronquiales son

anormales si se escuchan f
 1
SONIDOS PULMONARES O
VESICULARES

SE OYEN EN: la inspiracin, pero slo en
la fase temprana de la expiracin

FRECUENCIA: 100 Hz a 1000 Hz

La idea de que el sonido "vesicular" es

producido por el aire que entra en los
alvolos es incorrecta.
 AUDIO
SONIDO PULMONAR
 CLINICAMENTE
La intensidad sonora puede disminuir cuando hay una cada
en el flujo de aire inspiratorio, puede deberse a:

La falta de voluntad de un paciente para tomar una respiracin

profunda.
La depresin del sistema nervioso central (por ejemplo,
sobredosis de frmaco).
Cuerpo extrao o tumor
 Asma y EPOC (permanente o reversible).

Obesidad, cifoescoliosis y ascitis.

Enfisema neumotrax, y masas intrapulmonares.

 RESPIRACIN BRONQUIAL

Los ruidos respiratorios bronquiales son sonidos

huecos y tubulares de tonalidad ms baja.

Pueden auscultarse en la trquea, que es donde se

consideran normales.

Existe una pausa caracterstica del sonido entre la

inspiracin y la inspiracin y el cociente I:E es de 1:3.
AUDIO RESPIRACIN BRONQUIAL
 RUIDOS
RESPIRATORIOS
ANORMALES
 AUDIO
SONIDO PULMONAR DISMINUIDO
 SONIDOS MUSICALES
ESTRIDOR
Tono agudo que se produce cuando el flujo turbulento pasa a
travs de un segmento estrecho del tracto respiratorio
superior. A menudo es intenso y se oye claramente sin ayuda
de un estetoscopio.
FRECUENCIA: aproximadamente 500 Hz.
Se oye ms claramente en la inspiracin
que en la espiracin (bifasico) y es ms
prominente sobre el cuello que sobre el
pecho.
 Causas: obstruccin de va
AUDIO ESTRIDOR
area extratracica despus de
extubacin por edema, epiglotitis
aguda, anafilaxia, disfuncin de la
cuerda vocal, inhalacin de un
cuerpo extrao, tumores
larngeos, tiroiditis y carcinoma
traqueal.
 SIBILANCIAS
Su larga duracin, tpicamente ms de 100 mseg, permite que su calidad musical sea
discernida por el odo humano.
FRECUENCIA: 100 a 1000 Hz y con armnicos que exceden 1000 Hz en ocasiones.

el tono de una sibilancia individual no est determinado por el dimetro de la

va area sino por el espesor de la pared de la va respiratoria, la rigidez a la
flexin y la tensin longitudinal.
 Se supone que se forman sibilancias en las ramas entre la
segunda y sptima generaciones del rbol de la va area mediante
la oscilacin acoplada de paredes de gas y vas respiratorias que
han sido estrechadas hasta el punto de aposicin por una variedad
de fuerzas mecnicas.
 En el asma y la EPOC.

La sibilancia localizada es generalmente por una

obstruccin debida a un cuerpo extrao, un tapn mucoso
o un tumor. Las sibilancias pueden estar ausentes en
pacientes con obstruccin severa de las vas respiratorias.
 Sibilancias polifnicas.
Son ruidosas, musicales y continuas. Estos ruidos respiratorios pueden
producirse durante la inspiracin y la espiracin y se oyen en las paredes
anterior, posterior y lateral. Se asocian con EPOC y a casos ms graves de
asma.
 Sibilancias espiratorias.

Las sibilancias pueden ser de tonalidad alta y baja. En la

auscultacin las sibilancias de tono alto se oyen como un sonido
de tipo chirrido. Las sibilancias de tono ms bajo se asemejan a
los ronquidos o gemidos.
 Sibilancias monofnicas
Son ruidosas y continuas y se producen durante la
inspiracin, la espiracin o durante el ciclo respiratorio. El
timbre constante de estos sonidos genera un acorde
musical. El timbre es de tono ms bajo que el de otros
ruidos adventicios. El tono nico sugiere que existe un
estrechamiento de una va area de mayor tamao.
 RONCHUS
Este sonido se considera una variante de la sibilancia, que difiere de la
sibilancia en su tono inferior por lo general cerca de 150 Hz.

Aparecen en la inspiracin como en la espiracin.

Se producen en los bronquios, se escuchan en la pared torcica donde

se encuentran los bronquios y no en los alveolos.
 Comparten el mismo mecanismo de
generacin, pero el roncus, puede RONCUS
SIBILANCIAS
desaparecer despus de la tos, lo que Tono inferior:
sugiere que las secreciones juegan un cerca de 150
papel importante. Hz
AUDIO RONCUS
SONIDOS NO
MUSICALES

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 CREPITACIONES
Son sonidos cortos, explosivos y no musicales que se
escuchan en la inspiracin y a veces durante la espiracin.

Aunque los crujidos se pueden or en personas sanas, los crepitantes tienden

para desaparecer despus de algunas respiraciones profundas.
CREPITANTES FINOS
se escuchan generalmente durante la
inspiracin de mediados a finales
se perciben bien en regiones pulmonares
dependientes, y no se transmiten a la boca.
No influenciados por la tos, son alterados por la
gravedad, cambiando o desapareciendo con
cambios en la posicin del cuerpo
Duracin ms corta 5 ms
650Hz
CREPITANTES GRUESOS
Aparecen temprano durante la inspiracin y
durante toda la espiracin y tienen una
"popping" de calidad. (calidad de estallido).
Pueden ser escuchados en cualquier regin
pulmonar, por lo general se transmiten a la
boca.
pueden cambiar o desaparecer con la tos, y no
estn influenciados por los cambios en la
posicin del cuerpo.
Duracin ms larga 15 ms
350 Hz
CREPITANTES FINOS
El mecanismo para la generacin es la
apertura inspiratoria sbita de pequeas vas
respiratorias mantenidas cerradas por
fuerzas superficiales durante la expiracin
anterior.
distintivo que es similar al sonido que se
escucha cuando las tiras juntas de Velcro se
separan suavemente.
Son prominentes en la fibrosis pulmonar
idioptica, tambin enfermedades
intersticiales como asbestosis, neumonitis
intersticial inespecfica y fibrosis intersticial
asociadas con trastornos del tejido
conectivo.
CREPITANTES GRUESOS
son probablemente producidos por bolos de
gas que pasan a travs de las vas
respiratorias al abrirse y cerrarse
intermitentemente.
tipo chasquido, Tambin un sonido de gorgoteo.
Puede simular este ruido haciendo rodar mechones
de pelo entre los dedos cerca del odo.
en pacientes con enfermedades pulmonares
obstructivas, incluyendo EPOC,
bronquiectasia y asma, usualmente en
asociacin con sibilancias, tambin en
neumona y aquellos con insuficiencia
cardaca congestiva.
CREPITANTES FINOS CREPITANTES GRUESOS
 Friccin pleural

En las personas con diversas enfermedades pulmonares, la pleura visceral puede llegar
a ser lo suficientemente spera como para que su paso sobre la pleura parietal
produzca sonidos crepitantes odos como un roce de friccin.
 Ms prominente en la auscultacin de las regiones
basal y axilar que en la auscultacin de las regiones
superiores.

El frotamiento de friccin pleural es bifsico, con la

secuencia espiratoria de sonidos reflejando la
secuencia inspiratoria.
 Se oyen frotas de friccin pleural en enfermedades
inflamatorias (por ejemplo, pleuritis) o enfermedades
pleurales malignas (por ejemplo, mesotelioma)

La friccin pleural es probablemente producida por la

liberacin repentina de energa tangencial de una
superficie pulmonar, que est temporalmente impedido
para deslizarse debido a una Fuerza de friccin entre las
dos capas pleurales
 El sonido mixto - El Squawk
("Sibilancias cortas" o "chirridos)

Es un sonido mixto, que contiene componentes musicales y no

musicales.

Aparece como oscilaciones sinusoidales de menos de 200 mseg de

duracin, con una frecuencia fundamental entre 200 y 300 Hz.

Son producidos por la oscilacin de las vas respiratorias perifricas

(en las zonas pulmonares desinfladas) cuyas paredes permanecen
en aposicin lo suficientemente largas para oscilar bajo la accin del
flujo de aire inspiratorio.
 Se escuchan tpicamente desde el medio hasta el final de la
inspiracin en pacientes con enfermedades intersticiales,
especialmente neumonitis por hipersensibilidad.

Se ha documentado en enfermedades tales como

bronquiectasias y neumona.